लीवर कैंसर उपचार योजना, तरीके और दवाएं

लिवर कैंसर का इलाज, लिवर कैंसर उपचार योजना, लिवर कैंसर उपचार विधि, लिवर कैंसर उपचार विधि, लिवर कैंसर के इलाज की दवा।

प्राथमिक यकृत कैंसर

प्राथमिक यकृत कैंसर विकासशील देशों में घातक ट्यूमर और ट्यूमर से होने वाली मौतों के सबसे आम कारणों में से एक है, जो लोगों के जीवन और स्वास्थ्य को गंभीर रूप से खतरे में डालता है। लिवर कैंसर के रोगियों के निदान और उपचार में सुधार और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए लिवर कैंसर के निदान और उपचार को मानकीकृत करना बहुत महत्वपूर्ण है।

उपचार के कई विकल्प हैं यकृत कैंसर, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.

2007 के बाद से, लिवर कैंसर के लिए पहली लक्षित दवा सोराफेनीब के आगमन ने इस स्थिति को तोड़ दिया है कि लिवर कैंसर के लिए कोई दवा उपलब्ध नहीं है, लेकिन यह 10 वर्षों से अधिक समय से जारी है। अनसेक्टेबल लिवर कैंसर के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में केवल सोराफेनीब का उपयोग किया जा सकता है। दवा प्रतिरोध के बाद, पता नहीं कैसे चुनें?

However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!

Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.

एफडीए द्वारा लिवर कैंसर उपचार दिशानिर्देश

लीवर कैंसर मित्रों के लिए।

लिवर कैंसर के लिए पहली पंक्ति के उपचार का विकल्प

(१) सोरफेनिब

कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि सोरफेनिब के पास विभिन्न देशों में उन्नत यकृत कैंसर वाले रोगियों और विभिन्न यकृत रोगों (पृष्ठभूमि 1 के स्तर) के साथ पृष्ठभूमि के रोगियों के लिए कुछ अस्तित्व के लाभ हैं।

सामान्य रूप से अनुशंसित उपयोग 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से, दो बार दैनिक है। जिगर समारोह के साथ बाल-पुग कक्षा ए या बी रोगियों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। चाइल्ड-पुग बी लिवर फंक्शन की तुलना में, चाइल्ड-पुग ए मरीजों के अस्तित्व का लाभ अधिक स्पष्ट है।

एचबीवी और यकृत समारोह पर प्रभाव पर ध्यान देने की आवश्यकता है, और पूरी प्रक्रिया में बुनियादी यकृत रोग के प्रबंधन को बढ़ावा देना है। सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दस्त, वजन घटाने, हाथ और पैर सिंड्रोम, दाने, मायोकार्डियल इस्किमिया और उच्च रक्तचाप हैं, जो आमतौर पर उपचार शुरू होने के 2 से 6 सप्ताह के भीतर होते हैं।

(२) लेमवतिनब

लेनविटैटिन स्टेज IIb, IIIa, IIIb, लिवर फंक्शन चाइल्ड-पुग A लिवर कैंसर के साथ अनपेक्षित रोगियों के लिए उपयुक्त है, और इसका पहली पंक्ति का इलाज सोराफेनीब से कम नहीं है। एचबीवी से संबंधित यकृत कैंसर में बेहतर जीवन रक्षा लाभ [185] (साक्ष्य का स्तर 1) है।

लेनवैटिनिब को उन्नत जिगर के कैंसर वाले बाल-प्यूग ए यकृत कैंसर रोगियों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। उपयोग: 12mg, मौखिक, शरीर के वजन के लिए एक बार ;60kg; 8mg, मौखिक, शरीर के वजन के लिए एक बार दैनिक <60kg। सामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं उच्च रक्तचाप, दस्त, भूख में कमी, थकान, हाथ-पैर सिंड्रोम, प्रोटीनमेह, मतली और हाइपोथायरायडिज्म हैं।

(3) प्रणालीगत रसायन चिकित्सा

FOLFOX4 (फ्लूरोरासिल, कैल्शियम फोलिनेट, ऑक्सिप्लिप्टिन) प्रोटोकॉल को मंजूरी दी गई है स्थानीय रूप से उन्नत और मेटास्टैटिक यकृत के उपचार के लिए चीन कैंसर जो शल्यचिकित्सा द्वारा उच्छेदन या स्थानीय उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है (साक्ष्य का स्तर 1)।

कई चरण II के अध्ययनों ने बताया है कि सोराफेनिब के साथ संयुक्त ऑक्सिप्लिपटिन के साथ प्रणालीगत कीमोथेरेपी उद्देश्य प्रतिक्रिया दरों में सुधार कर सकती है, प्रगति-मुक्त उत्तरजीविता और समग्र अस्तित्व का विस्तार कर सकती है और अच्छी सुरक्षा प्रदान कर सकती है (प्रमाण 3 का स्तर)।

अच्छे जिगर समारोह और शारीरिक स्थिति वाले रोगियों के लिए, इस संयोजन चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है, लेकिन उच्च-स्तरीय साक्ष्य-आधारित चिकित्सा साक्ष्य प्रदान करने के लिए नैदानिक ​​यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन की आवश्यकता है। इसके अलावा, उन्नत जिगर के कैंसर (साक्ष्य 3 का स्तर) पर आर्सेनिक ट्राइऑक्साइड का एक निश्चित उपशामक उपचार प्रभाव है। नैदानिक ​​आवेदन में, जिगर और गुर्दे की विषाक्तता की निगरानी और रोकथाम के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

लिवर कैंसर का दूसरा-उपचार

(1) रेगोफिनी

Regorafenib को स्टेज IIb, IIIa और IIIb CNLC लिवर कैंसर के रोगियों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, जिन्हें पहले sorafenib (साक्ष्य स्तर 1) के साथ इलाज किया गया है। उपयोग 160 सप्ताह के लिए एक बार दैनिक 3mg है और 1 सप्ताह के लिए बंद कर दिया गया है।

चीन में, प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार, 80mg या 120mg हो सकती है, और धीरे-धीरे रोगी की सहनशीलता के अनुसार बढ़ जाती है। सामान्य प्रतिकूल घटनाएं उच्च रक्तचाप, हाथ-पैर की त्वचा की प्रतिक्रिया, थकान और दस्त हैं।

(२) नवमब और पयतमब

यूएस एफडीए ने लिवर कैंसर के रोगियों में नवुलिनू मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज (निवोलुमब) और पैब्रोलिज़ुमब मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़ (पेम्ब्रोलिज़ुमब) के उपयोग को मंजूरी दे दी है जो पिछले सराफेनिब उपचार (सबूत 2 के स्तर) के बाद सोराफेनीब को सहन कर सकते हैं।

वर्तमान में, चीनी कंपनियों द्वारा स्वतंत्र रूप से विकसित इम्यूनोलॉजिकल चेकपॉइंट अवरोधक, जैसे कैरेलिडिज़म मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, ट्रेप्लेप्रिल मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और ज़िंडिली मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, नैदानिक ​​​​अनुसंधान के दौर से गुजर रहे हैं। का संयोजन रोग - प्रतिरक्षाचिकित्सा and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.

अन्य इम्युनोमोड्यूलेटर (जैसे इंटरफेरॉन α, थाइमोसिन α1, आदि), सेलुलर इम्यूनोथेरेपी (जैसे चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर टी सेल थेरेपी, CAR-T, और साइटोकिन-प्रेरित किलर सेल थेरेपी, CIK) सभी में कुछ निश्चित एंटीट्यूमर प्रभाव होते हैं। हालांकि, बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​​​अध्ययनों द्वारा इसकी पुष्टि की जानी बाकी है।