लिवर कैंसर के मरीज़ वास्तव में सटीक उपचार प्राप्त करने के लिए आनुवांशिक परीक्षण का चयन कैसे करते हैं?

The occurrence of cancer is ultimately due to genetic abnormalities, which makes the growth of mutant cells into an uncontrolled state, and cancer cells begin to divide and increase in value endlessly. In other words, cancer is a genetic disease. However, external factors such as high life pressure, low immunity, smoking and drinking, and irregular work and rest are the causes of gene errors.

कैंसर से संबंधित कारक हैं:

• उम्र
• शराब
• कार्सिनोजेन (एफ्लाटॉक्सिन)
• जीर्ण सूजन
• खाने की आदत
• हॉर्मोन
• immunosuppressive
• Infectious pathogens (hepatitis B virus, Helicobacter pylori)
• मोटापा
• विकिरण
• रोशनी
• तम्बाकू

After more than ten years of development, cancer genetic testing has become the immediate need of a large number of cancer patients. The test report guidance provided by tumor genetic testing perfectly fits the development concept of precision medicine, and has penetrated into all aspects of the diagnosis and treatment of cancer patients, so that patients can choose targeted drugs for precise treatment, avoid detours, and avoid unnecessary side effects bitter.

लीवर कैंसर के लिए लक्षित चिकित्सा की वर्तमान स्थिति

केवल आणविक स्तर से यकृत कैंसर की आवश्यक विशेषताओं को वर्गीकृत करके ट्यूमर का शीघ्र निदान और पूर्वानुमान निर्णय अधिक उचित और सटीक हो सकता है, और आणविक लक्षित दवाओं का उपयोग रोगियों को वैयक्तिकृत और सटीक रूप से इलाज करने के लिए किया जा सकता है। अनुमोदित लिवर कैंसर लक्षित दवाएं इस प्रकार हैं:

1.सोराफेनीब (सोराफेनीब, दोरजेमी)

सोराफेनिब दो प्रभावों वाली एक लक्षित दवा है। एक तो ट्यूमर के विकास के लिए आवश्यक नई रक्त वाहिकाओं को रोकना है, और यह उन प्रोटीनों को भी लक्षित कर सकता है जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देते हैं। मुख्य लक्ष्य VEGFR-1 / 2/3, RET , FLT3 , BRAF इत्यादि हैं।

Sorafenib can directly inhibit the proliferation of tumor cells, and can also act on VEGFR and PDGFR to inhibit the formation of new blood vessels and cut off the nutritional supply of tumor cells, thereby curbing tumor growth. Sorafenib is suitable for the first-line treatment of advanced liver cancer that cannot be operated or metastasized.

सोराफेनीब एक मौखिक दवा है, दिन में दो बार। इस दवा के सबसे आम दुष्प्रभावों में हथेलियों या तलवों की थकान, दाने, भूख न लगना, दस्त, उच्च रक्तचाप, लालिमा, दर्द, सूजन या छाले शामिल हैं। गंभीर दुष्प्रभावों (असामान्य) में हृदय में रक्त के प्रवाह की समस्या और पेट या आंतों में छिद्र शामिल हैं।

2.रेगोफेनीब (रेगोफेनीब, बैवांगो)

रेगेफेनिब ट्यूमर एंजियोजेनेसिस को अवरुद्ध कर सकता है, और कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए कैंसर कोशिकाओं की सतह पर कई प्रोटीनों को भी लक्षित कर सकता है। यह एक मौखिक बहु-लक्ष्य काइनेज अवरोधक है जो VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR और FGFR को रोक सकता है और इसकी संरचना सोराफेनिब के समान है।

12 दिसंबर, 2017 को, राज्य खाद्य एवं औषधि प्रशासन (सीएफडीए) ने हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) वाले रोगियों के लिए मौखिक पॉलीकिनेज अवरोधक रेगोराफेनीब को मंजूरी दे दी, जिन्होंने पहले सोराफेनीब उपचार प्राप्त किया था। इसे लगातार 3 सप्ताह तक दिन में एक बार मौखिक रूप से लें, फिर एक सप्ताह तक आराम करें और फिर अगले चक्र तक जारी रखें।

आम दुष्प्रभावों में थकान, भूख न लगना, हाथ-पैर सिंड्रोम (हाथों और पैरों की लालिमा और जलन), उच्च रक्तचाप, बुखार, संक्रमण, वजन कम होना, दस्त और पेट दर्द शामिल हैं। गंभीर दुष्प्रभावों (असामान्य) में गंभीर जिगर की क्षति, गंभीर रक्तस्राव, हृदय रक्त प्रवाह की समस्याएं और पेट या आंतों में छिद्र शामिल हो सकते हैं।

3.लेनवाटिनिब (लेवाटिनिब, ले वेइमा)

लेन्वाटिनिब एक बहु-लक्षित दवा है। लेवाटिनिब के मुख्य लक्ष्यों में संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर VEGFR1-3, फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर FGFR1-4, प्लेटलेट-व्युत्पन्न ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर PDGFR- α, cKit, Ret et al शामिल हैं। ट्यूमर को नई रक्त वाहिकाएं बनने से रोककर काम करें जिन्हें बढ़ने की आवश्यकता है।

इस साल अगस्त में, लवस्टिनिब के इसाई (ईसाई) और मर्क (एमएसडी) को विपणन के लिए यूएस एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। लेवेइमा को सीएससीओ लीवर कैंसर दिशानिर्देश (2018 संस्करण) द्वारा गैर-सर्जिकल उन्नत यकृत कैंसर के प्रथम-पंक्ति उपचार में शामिल किया गया था, जो चीन में सबसे आधिकारिक ट्यूमर निदान और उपचार दिशानिर्देश है।

लेन्वाटिनिब को प्रतिदिन एक बार मौखिक रूप से दिया जाता है। इस दवा के सबसे आम दुष्प्रभाव पामर-फुटेड रेडनेस सिंड्रोम, दाने, भूख न लगना, दस्त, उच्च रक्तचाप, जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द, वजन कम होना, पेट में दर्द या छाले हैं। गंभीर दुष्प्रभावों (असामान्य) में रक्तस्राव की समस्या और मूत्र में प्रोटीन की हानि शामिल हो सकती है।

4. काबोज़ान्टिनिब (काबोज़ान्टिनिब)

काबोज़ान्टिनिब (काबोज़ान्टिनिब) संयुक्त राज्य अमेरिका के एक्सेलिक्सिस द्वारा विकसित एक छोटा अणु बहु-लक्ष्य अवरोधक है, जो VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL और KIT को लक्षित कर सकता है। एक्सएल184” .

29 मई, 2018 को, FDA ने उन्नत लीवर कैंसर के दूसरी पंक्ति के उपचार के लिए कार्बोटिनिब को मंजूरी दे दी। अनुमोदन चरण III क्लिनिकल परीक्षण सेलेस्टियल पर आधारित है। उन्नत हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा वाले मरीज़, जो सोराफेनीब के साथ उपचार के बाद प्रगति कर चुके हैं, ने प्लेसबो की तुलना में समग्र जीवित रहने में काफी सुधार किया है। प्रगति-मुक्त अस्तित्व और वस्तुनिष्ठ प्रतिक्रिया दर में भी उल्लेखनीय सुधार हुआ है।

5.निवोलुमैब ( नवुमैब , ओपदिवो®)

Opdivo helps the body’s immune system attack cancer cells by targeting the PD-1 / PD-L1 cell signaling pathway ( PD-1 and PD-L1 are proteins present in the body’s immune cells and certain cancer cells). In layman’s terms: By blocking the binding of PD-L1 protein to cancer cells, the camouflage of cancer cells is prevented, and the body’s own immune cells can recognize and eliminate cancer cells.

23 सितंबर, 2017 को, चेकमेट-040 क्लिनिकल परीक्षण के अनुसार, यूएस एफडीए ने सोराफेनिब (डोजाइम) के उपचार की विफलता के बाद उन्नत यकृत कैंसर वाले रोगियों के लिए ओपदिवो को मंजूरी दी: प्रभावी दर 20%, रोग नियंत्रण दर 64%।

6. लारोट्रेक्टिनिब (लारोटिनिब, व्यापार नाम विट्राकवी)

लैरोट्रेक्टिनिब (अधिक परिचित नाम LOXO-101 हो सकता है) को 27 नवंबर, 2018 को एनटीआरके जीन संलयन के साथ स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक ठोस ट्यूमर वाले वयस्क और बाल रोगियों के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। यह लक्षित दवा न केवल प्रभावी है, बल्कि एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटी-कैंसर दवा भी है, जो कई अलग-अलग ट्यूमर के लिए प्रभावी है! जब तक आप आनुवंशिक परीक्षण से गुजर चुके हैं और एनटीआरके1, एनटीआरके2, या एनटीआरके3 जीन संलयन मौजूद है, तब तक आप इस वर्णक्रमीय कैंसर-रोधी दवा को चुन सकते हैं जो ट्यूमर के प्रकारों में अंतर नहीं करती है।

लिवर कैंसर के रोगियों के लिए आनुवंशिक परीक्षण कैसे चुनें?

Experts from the Global Oncologist Network clearly told their friends that cancer genetic testing and clinical treatment analysis are a systematic project that requires strong laboratory support, high standard testing quality control and a high level of data analysis team. A good genetic test analysis can save the lives of cancer patients, and a patchwork analysis report will make patients lose the chance of treatment. At present, there are dozens of genetic testing institutions on the market, and patients must carefully select genetic testing companies to ensure the accuracy of the test results.

निम्नलिखित संपादक संयुक्त राज्य अमेरिका में दो सटीक आनुवंशिक परीक्षण तकनीकों को पेश करेंगे!

1. केरिस मल्टी-प्लेटफ़ॉर्म आणविक विश्लेषण तकनीक

संयुक्त राज्य अमेरिका में कैरेरिस लाइफ साइंसेज के कैरेरिस कैंसर प्रिसिजन थेरेपी की मल्टी-प्लेटफ़ॉर्म आणविक विश्लेषण तकनीक कैंसर रोगी आनुवंशिक परीक्षण के लिए एक इष्टतम विकल्प है, क्योंकि इसमें न केवल डीएनए-स्तरीय आनुवंशिक परीक्षण बल्कि आरएनए और प्रोटीन-संबंधित मो भी शामिल है।
लेक्यूलर परीक्षण. अन्य सभी आनुवंशिक परीक्षण कंपनियों के पास नहीं है। विश्लेषण तकनीकों की विविधता के कारण, मल्टी-प्लेटफ़ॉर्म आणविक विश्लेषण तकनीक रोगी के ट्यूमर भिन्नता का अधिक व्यापक और विस्तृत विश्लेषण कर सकती है, और दिया गया दवा मार्गदर्शन अधिक आधिकारिक है।

केरुइस के आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, नामांकित 1180 रोगियों के एक बड़े ठोस ट्यूमर अध्ययन के अनुसार, केरुइस मल्टी-प्लेटफ़ॉर्म आणविक विश्लेषण द्वारा निर्देशित होने के बाद, मरीज़ लंबे समय तक जीवित रहे तीस दिन . निर्देशाधीन रोगियों के लिए दवाओं की औसत संख्या 3.2 है, और बिना मार्गदर्शन वाले रोगियों के लिए दवाओं की औसत संख्या 4.2 है। अधिक दवाओं का मतलब है कि रोगियों को अधिक दुष्प्रभाव और अनावश्यक आर्थिक नुकसान उठाना पड़ सकता है। मरीज़ कल्पना भी नहीं कर सकते कि, लक्षित दवाओं के चयन का मार्गदर्शन करने के अलावा, केरी यह भी विश्लेषण कर सकते हैं कि कौन सी कीमोथेराप्यूटिक दवाएं रोगियों के लिए उपयुक्त हैं। वास्तव में, कीमोथेराप्यूटिक दवाओं के चयन के लिए भी मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है, और इसे उपचार दिशानिर्देशों के अनुसार कॉपी नहीं किया जा सकता है। केरिस मल्टी-प्लेटफ़ॉर्म आणविक विश्लेषण एक ऐसी व्यापक व्यापक विश्लेषण तकनीक है जो रोगियों को सबसे सटीक और उपयुक्त उपचार विकल्प प्रदान करती है।

करियर मल्टी-प्लेटफॉर्म आणविक विश्लेषण लगभग सभी प्रकार के कैंसर को कवर करने के लिए सटीक उपचार का मार्गदर्शन करता है

The most common targets of Keruis molecular analysis such as EGFR, ALK , ROS1 , MET , mTOR , BRAF , HER2 and so on, as well as immunotherapy targets PD-L1 , TMB and MSI-H , the test report can guide patients to choose targets Precise treatment of medicines helps patients avoid detours and avoid unnecessary side effects. Even if there is no mutation target and no opportunity to choose targeted drugs, Keruis can also guide the use of chemotherapy drugs and hormone drugs based on the analysis results, and also provide the opportunity to participate in the latest clinical trials in the United States.

2. फाउंडेशनवन®सीडीएक्स

फाउंडेशनवन®सीडीएक्स को पहले पैन-ट्यूमर प्रकार के साथी डायग्नोस्टिक उत्पाद के रूप में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। एक शोध उपकरण के रूप में, इसने अनगिनत वैज्ञानिक शोध परिणामों की खोज में सहायता की, और इस अवधि के दौरान बड़ी मात्रा में डेटा जमा किया। वर्तमान परीक्षण कवरेज में 324 जीन और दो आणविक मार्कर (एमएसआई / टीएमबी) शामिल हैं जो प्रतिरक्षा जांच बिंदु अवरोधकों की प्रभावकारिता की भविष्यवाणी कर सकते हैं। यह सभी ठोस ट्यूमर (सारकोमा को छोड़कर) को कवर कर सकता है और सीधे एफडीए द्वारा अनुमोदित 17 लक्षित उपचारों के अनुरूप हो सकता है!

In clinical evaluation of cancer genes, commonly used techniques include Sanger sequencing, mass spectrometry genotyping, fluorescence in situ hybridization ( FISH ) and immunohistochemical analysis ( IHC ). “Standard single marker detection” such as FISH , IHC and multi-gene hotspot detection ( hotspot panel ) can only find one or two types of clinically significant genetic abnormalities (such as only base substitutions). Studies have shown that the latest comprehensive next-generation sequencing technology for cancer comprehensive genetic testing can detect all four types of genetic abnormalities (base replacement; insertion and deletion; copy number variation and rearrangement), and is more accurate than traditional, standard tests.