First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of इसोफेजियल कैंसर in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and रोग - प्रतिरक्षाचिकित्सा, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 अर्बुद immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
एसोफैगल कैंसर के लिए पहली इम्यूनोथेरेपी
अनुमोदन एक परीक्षण कोड-नाम KEYNOTE-181 (NCT02564263) के परिणामों पर आधारित है।
KEYNOTE-181 एक बहुस्तरीय, यादृच्छिक, ओपन-लेबल, सक्रिय नियंत्रित परीक्षण है। स्थानीय स्तर पर उन्नत या मेटास्टैटिक एसोफैगल कैंसर के 628 रोगियों को शामिल किया गया था। ये उन्नत रोगी पहली पंक्ति के प्रणालीगत उपचार से पहले और बाद में आगे बढ़े।
मरीजों को हर तीन सप्ताह में एक बार पामुमब 200 मिलीग्राम प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से सौंपा गया था, या निम्न कीमोथेरेपी अंतःशिरा आहार: पैक्लिटैक्सेल, डोसेटेक्सेल प्रति या इरिनोटेकैन।
परिणामों से पता चला कि कीमोथेरेपी समूह के साथ तुलना में, पीडी-एल 1 सीपीएस showed 10 के साथ ट्यूमर वाले रोगियों को उन रोगियों में ओएस में सुधार दिखाया गया, जिन्हें कीट्रूडा के साथ यादृच्छिक रूप से इलाज किया गया था। पेम्ब्रोलिज़ुमाब की समग्र प्रतिक्रिया दर कीमोथेरेपी से भी अधिक है। ये आंकड़े बताते हैं कि दूसरी पंक्ति के उपचार में pembrolizumab को 1-या उससे अधिक के PD-L10 CPS वाले रोगियों में देखभाल का एक नया मानक माना जाना चाहिए।
संभावित दुष्प्रभाव: निमोनिया, बृहदांत्रशोथ, हेपेटाइटिस, अंतःस्रावी रोग, नेफ्रैटिस और गुर्दे की शिथिलता, गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं, ठोस अंग प्रत्यारोपण अस्वीकृति और एलोजेनिक हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (एचएससीटी) की जटिलताओं। प्रतिकूल प्रतिक्रिया की गंभीरता के आधार पर, पेम्ब्रोलीज़ुमब को बंद या बंद किया जाना चाहिए, और उपयुक्त होने पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी दी जानी चाहिए।
एसोफैगल कैंसर के लिए अन्य उपचार विकल्प
ग्रासनली के कैंसर में कीमोथेरेपी
एसोफैगल कैंसर के उपचार के लिए, विभिन्न समय पर कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।
एडजुवेंट कीमोथेरेपी: सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी। लक्ष्य किसी भी कैंसर कोशिकाओं को मारना है जो प्रक्रिया के दौरान छोड़े जा सकते हैं, क्योंकि वे नग्न आंखों से देखने के लिए बहुत छोटे हैं, इसलिए उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है। कैंसर कोशिकाओं के लिए प्रमुख ट्यूमर से बचना और शरीर के अन्य हिस्सों में जड़ लेना भी संभव है।
नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी: कुछ कैंसर के लिए, कीमोथेरेपी (आमतौर पर विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त) ट्यूमर को सिकोड़ने और सर्जरी को स्पष्ट करने के लिए आसान बनाने के लिए सर्जरी से पहले दी जाती है।
उन्नत कैंसर के लिए कीमोथेरेपी: इसोफेजियल कैंसर के लिए जो अन्य अंगों में फैल गए हैं, जैसे कि यकृत, कीमोथेरेपी का उपयोग ट्यूमर को सिकोड़ने और लक्षणों को दूर करने में भी किया जा सकता है। हालांकि यह कैंसर का इलाज करने की संभावना नहीं है, यह अक्सर लोगों को लंबे समय तक जीने में मदद कर सकता है।
इसोफेजियल कैंसर के उपचार में उपयोग की जाने वाली सामान्य दवाएं
- कार्बोप्लाटिन और पैक्लिटैक्सेल (रेडियोथेरेपी के संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है)
- सिस्प्लैटिन और 5-फ्लूरोरासिल (5-फू) (आमतौर पर विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त)
- ईसीएफ: एपीरुबिसिन, सिस्प्लैटिन और 5-फू (विशेष रूप से गैस्ट्रोइसोफेगस के जंक्शन पर ट्यूमर)
- डीसीएफ: डोकैटेक्सेल, सिस्प्लैटिन और 5-एफयू
- सिस्प्लैटिन और कैपिसिटाबाइन
- ऑक्सिप्लिपैटिन और 5-एफयू या कैपेसिटाबाइन
- irinotecan
ग्रासनली के कैंसर में लक्षित चिकित्सा
रामुसीरमब (सिरमाज़ा)
रुमिज़ुमैब एक मानवकृत मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो विशेष रूप से संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 (वीईजीएफआर 2) और डाउनस्ट्रीम एंजियोजेनेसिस-संबंधित मार्गों को अवरुद्ध करता है। वर्तमान में स्वीकृत संकेत मोनोथेरेपी है या उन्नत गैस्ट्रिक कैंसर / गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन के लिए पैक्लिटैक्सेल के संयोजन में है ग्रंथिकर्कटता that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं and metastatic colorectal cancer.
ट्रास्टुज़ुमाब (ट्रास्टुज़ुमाब, हर्सेप्टिन)
ट्रास्टुज़ुमाब, हर् 2 के खिलाफ एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक को हर 2 से खुद को संलग्न करके हर् 2 को संलग्न करने से रोकता है, जिससे कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकता है। हर्सेप्टिन कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए शरीर की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को भी उत्तेजित कर सकता है।
Esophageal स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, हमारे ऊपरी पाचन तंत्र के ट्यूमर में एक बहुत ही अनोखे अंग के रूप में, सीधे खाने को प्रभावित करता है। इसके अलावा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अधिक आक्रामक है और रुकावट, रिसाव और रक्तस्राव का खतरा है। इसलिए, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की पूरी उपचार प्रक्रिया में, हालांकि हम कुछ पारंपरिक दवा उपचार विधियों का उपयोग करेंगे और कुछ नए प्रयासों को ध्यान में रखेंगे, हमें उपचार प्रक्रिया के दौरान पूर्ण पाठ्यक्रम प्रबंधन की अवधारणा को लागू करना चाहिए। चिकित्सा की प्रगति के साथ, इसोफेजियल कैंसर से लड़ने के लिए और अधिक तकनीकें होंगी, जैसे प्रोटॉन रेडियोथेरेपी, सेलुलर इम्यूनोथेरेपी, आदि। हर किसी को आत्मविश्वास होना चाहिए।
