सितम्बर 2022: विभिन्न ट्यूमर के उपचार को कोशिका-आधारित इम्यूनोथेरेपी द्वारा बदल दिया गया है, जिसे अक्सर कहा जाता है सीएआर-टी सेल थेरेपी. ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के विशिष्ट रूपों को लक्षित करने और उनका मुकाबला करने के लिए, उपचार आनुवंशिक रूप से इंजीनियर टी कोशिकाओं को नियोजित करता है। हालाँकि इसमें कुछ व्यक्तियों में कैंसर का इलाज करने की क्षमता है जो अन्यथा बीमारी से मर जाते, लेकिन इसमें कई प्रतिकूल प्रभावों का खतरा भी होता है, जिनमें से कुछ घातक हो सकते हैं और मस्तिष्क के कार्य को बाधित कर सकते हैं।
सेंट लुइस में वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक हालिया अध्ययन के अनुसार, एक त्वरित रक्त परीक्षण डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि किन रोगियों को बाद के दिनों और हफ्तों में न्यूरोटॉक्सिक साइड इफेक्ट का अनुभव होने की अधिक संभावना है। सीएआर-टी सेल थेरेपी. शोधकर्ताओं ने पाया कि न्यूरोफिलामेंट लाइट चेन (एनएफएल) नामक प्रोटीन का स्तर उन व्यक्तियों में अधिक होता है, जिन्हें सीएआर-टी सेल थेरेपी से पहले, दौरान और बाद में रोगियों से लिए गए रक्त के नमूनों का अध्ययन करने के बाद न्यूरोटॉक्सिक समस्याएं होती हैं। उपचार शुरू होने से पहले, प्रोटीन की उच्च मात्रा मौजूद होती है, और वे स्तर उपचार के दौरान और एक महीने बाद तक उच्च बने रहते हैं।
अध्ययन, जो 1 सितंबर को जामा ऑन्कोलॉजी पत्रिका में जारी किया गया था, चिकित्सा पेशेवरों को इन संभावित घातक दुष्प्रभावों की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है और उन्हें दवाओं का प्रशासन शुरू करने में सक्षम बनाता है जो रोगी के इलाज में न्यूरोटॉक्सिक परिणामों को जल्दी से कम कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, यह प्रारंभिक सीएआर-टी सेल उपचार साइड इफेक्ट रोकथाम या जोखिम में कमी अनुसंधान के लिए एक मंच प्रदान करता है।
मुख्य लेखक उमर एच. बट, एमडी, पीएचडी, एक चिकित्सा प्रशिक्षक जो बार्न्स-यहूदी अस्पताल और वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में साइटमैन कैंसर सेंटर में मरीजों को देखते हैं, ने कहा, "हमारे अध्ययन से पता चलता है कि सीएआर-टी सेल थेरेपी प्राप्त करने वाले कुछ मरीजों में बेसलाइन पर मौजूद न्यूरॉन्स को पहले से ही अज्ञात क्षति हुई है, इससे पहले कि हम उन्हें इस उपचार के लिए तैयार करना शुरू कर दें।" “हम इस चोट की उत्पत्ति के बारे में नहीं जानते हैं, लेकिन ऐसा प्रतीत होता है कि इससे व्यक्तियों में न्यूरोटॉक्सिक समस्याएँ होने की संभावना रहती है। हम इन परिणामों की गंभीरता को रोक या कम कर सकते हैं यदि हम जानते हैं कि इनके लिए खतरा किसे है।
NfL प्रोटीन, न्यूरोनल क्षति का एक व्यापक संकेतक है, जिसका उपयोग अल्जाइमर रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस सहित कई न्यूरोलॉजिकल स्थितियों की गंभीरता को मापने या ट्रैक करने के लिए किया गया है।
सह-वरिष्ठ लेखक और न्यूरोलॉजी के डैनियल जे. ब्रेनन प्रोफेसर ब्यू एम. एंस, एमडी, पीएचडी के अनुसार, "रक्त में एनएफएल के उपायों का उपयोग मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए संभावित उपन्यास चिकित्सीय की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए एक उपकरण के रूप में किया जा रहा है।" "हम इन कैंसर रोगियों में न्यूरोनल क्षति का कारण निर्धारित करने के लिए और अधिक शोध करने का इरादा रखते हैं। क्योंकि वाशिंगटन विश्वविद्यालय के पास CAR-T सेल थेरेपी के कुछ बेहतरीन विशेषज्ञ हैं और न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारियों में शीर्ष स्तरीय ज्ञान है, इसलिए यह असामान्य सहयोग संभव हो पाया है। यह एक निराशाजनक समाधान खोजने और लोगों को लाभ पहुंचाने के प्रयास में अंतराल को भरने और विभिन्न व्यवसायों को एक साथ लाने का एक शानदार अवसर प्रदान करता है।
30 individuals underwent treatment at Cleveland’s Siteman Cancer Center and Case Comprehensive Cancer Center, both of which are affiliated with Case Western Reserve University.
जिन रोगियों ने किसी भी न्यूरोटॉक्सिक साइड इफेक्ट का अनुभव नहीं किया, उन्हें उनके एनएफएल बेसलाइन स्तरों के आधार पर ऐसा करने वालों से अलग किया जा सकता है। यह देखने के लिए कि क्या एक बड़ा नमूना आकार उन्हें हल्के, मध्यम या गंभीर समस्याओं के जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने में सक्षम करेगा, शोधकर्ताओं का इरादा अधिक रोगियों के डेटा की जांच करना जारी रखना है।
जटिलताएँ सिरदर्द, दौरे, स्ट्रोक और मस्तिष्क की सूजन से लेकर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, स्मृति समस्याएं, भटकाव, पढ़ने में कठिनाई और सिरदर्द तक हो सकती हैं। उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड और कभी-कभी प्रतिरक्षा-मॉड्यूलेटिंग थेरेपी जिसका उद्देश्य सूजन को कम करना है, वे मुख्य तरीके हैं जिनसे डॉक्टर इन समस्याओं का इलाज करते हैं। चूँकि ये उपचार, अफसोस की बात है, सीएआर-टी कोशिकाओं के कैंसर-विरोधी प्रभाव को ख़राब कर सकते हैं, डॉक्टर जब भी संभव हो इनका उपयोग करने से बचना पसंद करेंगे, इस प्रकार यह जानना बहुत उपयोगी है कि सबसे हानिकारक दुष्प्रभावों का खतरा किसे है।
एक और पहेली यह है कि भले ही कुछ रोगियों में न्यूरोटॉक्सिक दुष्प्रभाव होते हैं और बाद में उनसे ठीक हो जाते हैं, एनएफएल का बढ़ा हुआ स्तर पहले से मौजूद है और ज्यादातर स्थिर है। इसका तात्पर्य यह है कि जबकि एनएफएल का स्तर जरूरी नहीं दर्शाता है कि रोगियों की कठिनाइयों का कारण क्या हो रहा है, वे संकेत करते हैं कि कुछ गलत है।
वास्तविक बीमारी प्रक्रिया के संदर्भ में, "हम सिर्फ हिमशैल के शीर्ष को देख रहे हैं, और यही वह जगह है जहां हमारी भविष्य की कई जांच चल रही हैं," बट ने कहा। "हम अधिक स्पष्ट रूप से समझने की कोशिश कर रहे हैं कि शुरुआत में इन समायोजनों के कारण क्या हुआ। और बाद में, जब लक्षण कम हो जाते हैं, तब भी ये उच्च एनएफएल स्तर मौजूद रहते हैं।
We have a study ongoing at Siteman to see if, in fact, these patients continue to have subtle symptoms in terms of cognitive changes or deficits that persist long term,” added co-senior author Armin Ghobadi, MD, an associate professor of medicine and clinical director of the Center for Gene and Cellular प्रतिरक्षा चिकित्सा वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन एंड साइटमैन कैंसर सेंटर में।
