सर्वाइकल कैंसर की जांच
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग दिशानिर्देश बदल रहे हैं, खासकर एचपीवी वैक्सीन के साथ। ACOG दिशानिर्देशों के 2015 संस्करण में सिफारिश की गई है कि HPV परीक्षण का उपयोग 25 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए वैकल्पिक स्क्रीनिंग विधि के रूप में किया जा सकता है। हर 3 साल में कोशिका विज्ञान प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। यह भी बताया गया है कि संयुक्त कोशिका विज्ञान और एचपीवी परीक्षण अधिक पसंदीदा हैं। यूएसपीएसटीएफ मसौदा दिशानिर्देश केवल एचपीवी उच्च जोखिम वाले उपप्रकारों के परीक्षण की सिफारिश करता है। 30 से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए सरल कोशिका विज्ञान के विकल्प के रूप में, संयुक्त परीक्षण की अब अनुशंसा नहीं की जाती है।
शोधकर्ताओं ने बताया कि एचपीवी परीक्षण की प्रभावकारिता पर अधिक शोध प्रमाण नहीं हैं, और अधिकांश प्रकाशित एचपीवी परीक्षण स्क्रीनिंग अध्ययन स्क्रीनिंग के एक दौर पर आधारित हैं। शोधकर्ताओं ने 990013 से 2003 तक संयुक्त परीक्षण कराने वाली 2014 महिलाओं का विश्लेषण किया और लगातार संयुक्त परीक्षण के परिणाम नकारात्मक आने के बाद गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खतरे में बदलाव का विश्लेषण किया।
विश्लेषण में पाया गया कि जैसे-जैसे संयुक्त परीक्षण के नकारात्मक परिणाम बढ़े, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और ≥CIN3 घावों का खतरा कम होता गया और पहले संयुक्त परीक्षण के नकारात्मक प्रभाव का जोखिम में कमी पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ा। स्क्रीनिंग के किसी भी दौर में, साइटोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना, संयुक्त परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना, कैंसर के जोखिम पर शुद्ध एचपीवी परीक्षण परिणामों का प्रभाव लगातार बना रहता है। जो लोग पहले एचपीवी परीक्षण के लिए नकारात्मक थे, उनमें आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के जोखिम में 5 साल की कमी 0.0092% थी, और जिनके तीसरे परीक्षण का परिणाम नकारात्मक था, उनमें जोखिम में 0.0015% की कमी थी; आक्रामक सर्वाइकल कैंसर का 3 साल का जोखिम पहले और तीसरे परीक्षण के लिए नकारात्मक था, 0.0081% और 0.0015% की कमी। कैंसर का तीन साल का नकारात्मक साइटोलॉजिकल जोखिम क्रमशः 0.0140% और 0.0023% कम हो गया था।
एक शोधकर्ता ने टिप्पणी की कि अध्ययन से पता चला है कि पहले संयुक्त परीक्षण में, नकारात्मक एचपीवी परीक्षण वाली महिलाओं में नकारात्मक संयुक्त परीक्षण वाली महिलाओं की तुलना में कैंसर का खतरा थोड़ा अधिक था, और दूसरे संयुक्त परीक्षण में नकारात्मक एचपीवी परिणाम वाले लोगों ने तीसरे संयुक्त परीक्षण में जोखिम को और कम कर दिया। दूसरे नकारात्मक के बाद, यह मूल रूप से गायब हो गया। CIN3 घावों का पता लगाने में, HPV परीक्षण की तुलना में संयुक्त परीक्षण के लाभ बहुत कम हैं। संयुक्त परीक्षण में केवल अनावश्यक कोल्पोस्कोपी और बायोप्सी और अति उपचार शामिल किया गया।
