Cáncer colorrectal
Qué es el cáncer colorrectal?
El recto y el colon forman el intestino grueso o intestino grueso. El recto son las últimas seis pulgadas del intestino grueso y conectan el colon con el ano. El cáncer de recto y / o colon se conoce como cáncer colorrectal y es el cuarto cáncer más común en los Estados Unidos. Los dos cánceres se agrupan porque comparten muchas características y se tratan de manera similar. Aproximadamente un tercio de los 145,000 casos de cánceres colorrectales diagnosticados cada año se encuentran en el recto.
El cáncer de recto ocurre cuando las células del recto mutan y crecen sin control. La enfermedad también puede desarrollarse cuando crecimientos, llamados pólipos, en la pared interna del recto se desarrollan y se vuelven cancerosos.
El riesgo de cáncer de recto aumenta con la edad. La edad promedio de una persona diagnosticada con cáncer colorrectal es 68 años. Los hombres tienen un riesgo más alto que las mujeres. El riesgo de cáncer de recto se puede reducir y la enfermedad se puede prevenir o detectar temprano, con exámenes regulares y cambios en el estilo de vida, como:
- El ejercicio
- Comer menos carne roja y procesada y más fibra y verduras.
- Dejar de fumar
- Reducir el consumo de alcohol
A nivel mundial, el cáncer colorrectal es el segundo cáncer más común en mujeres y el tercer cáncer más común en hombres.
¿Cuáles son las causas del cáncer colorrectal?
El cáncer de recto ocurre cuando las células sanas del recto desarrollan errores en su ADN. En la mayoría de los casos, se desconoce la causa de estos errores.
Las células sanas crecen y se dividen de manera ordenada para mantener su cuerpo funcionando normalmente. Pero cuando el ADN de una célula se daña y se vuelve canceroso, las células continúan dividiéndose incluso cuando no se necesitan nuevas células. A medida que las células se acumulan, forman un tumor.
Con el tiempo, las células cancerosas pueden crecer para invadir y destruir el tejido normal cercano. Y las células cancerosas pueden viajar a otras partes del cuerpo.
Mutaciones genéticas hereditarias que aumentan el riesgo de cáncer de colon y recto
En algunas familias, las mutaciones genéticas transmitidas de padres a hijos aumentan el riesgo de cáncer colorrectal. Estas mutaciones están involucradas en solo un pequeño porcentaje de cánceres de recto. Algunos genes relacionados con el cáncer de recto aumentan el riesgo de que una persona desarrolle la enfermedad, pero no la hacen inevitable.
Dos síndromes genéticos de cáncer colorrectal bien definidos son:
- Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC). HNPCC, también llamado síndrome de Lynch, aumenta el riesgo de cáncer de colon y otros cánceres. Las personas con HNPCC tienden a desarrollar cáncer de colon antes de los 50 años.
- Poliposis adenomatosa familiar (PAF). La FAP es un trastorno poco común que hace que desarrolle miles de pólipos en el revestimiento del colon y el recto. Las personas con PAF no tratada tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar cáncer de colon o recto antes de los 40 años.
FAP, HNPCC y otros síndromes de cáncer colorrectal heredados más raros se pueden detectar mediante pruebas genéticas. Si le preocupan los antecedentes familiares de cáncer de colon, hable con su médico sobre si sus antecedentes familiares sugieren que tiene riesgo de padecer estas afecciones.
¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer colorrectal?
Las características y factores de estilo de vida que aumentan su riesgo de cáncer de recto son los mismos que aumentan su riesgo de cáncer de colon. Incluyen:
- Edad avanzada La gran mayoría de las personas diagnosticadas con cáncer de colon y recto son mayores de 50 años. El cáncer colorrectal puede ocurrir en personas más jóvenes, pero ocurre con mucha menos frecuencia.
- Ascendencia afroamericana. Las personas de ascendencia africana nacidas en los Estados Unidos tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal que las personas de ascendencia europea.
- Antecedentes personales de cáncer colorrectal o pólipos. Si ya ha tenido cáncer de recto, cáncer de colon o pólipos adenomatosos, tiene un mayor riesgo de cáncer colorrectal en el futuro.
- Enfermedad inflamatoria intestinal. Las enfermedades inflamatorias crónicas del colon y el recto, como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, aumentan el riesgo de cáncer colorrectal.
- Síndromes hereditarios que aumentan el riesgo de cáncer colorrectal. Los síndromes genéticos transmitidos a través de generaciones de su familia pueden aumentar su riesgo de cáncer colorrectal. Estos síndromes incluyen FAP y HNPCC.
- Antecedentes familiares de cáncer colorrectal. Es más probable que desarrolle cáncer colorrectal si tiene un padre, un hermano o un hijo con la enfermedad. Si más de un miembro de la familia tiene cáncer de colon o cáncer de recto, su riesgo es aún mayor.
- Factores dietéticos. El cáncer colorrectal puede estar asociado con una dieta baja en vegetales y alta en carnes rojas, particularmente cuando la carne está carbonizada o bien cocida.
- Un estilo de vida sedentario. Si está inactivo, es más probable que desarrolle cáncer colorrectal. Hacer actividad física con regularidad puede reducir su riesgo de cáncer de colon.
- Diabetes Las personas con diabetes tipo 2 mal controlada y resistencia a la insulina pueden tener un mayor riesgo de cáncer colorrectal.
- Obesidad. Las personas obesas tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal y un mayor riesgo de morir de cáncer de colon o recto en comparación con las personas consideradas de peso normal.
- De fumar. Las personas que fuman pueden tener un mayor riesgo de cáncer de colon.
- El alcohol. Beber más de tres bebidas alcohólicas a la semana con regularidad puede aumentar su riesgo de cáncer colorrectal.
- Radioterapia para cáncer previo. La radioterapia dirigida al abdomen para tratar cánceres anteriores puede aumentar el riesgo de cáncer colorrectal.
¿Cómo diagnosticar el cáncer colorrectal?
Las pruebas que se utilizan para diagnosticar el cáncer de recto son las siguientes:
- Examen físico e historia: Un examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos pasados.
- Examen rectal digital (DRE): Un examen del recto. El médico o la enfermera inserta un dedo enguantado y lubricado en la parte inferior del recto para palpar bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. En las mujeres, también se puede examinar la vagina.
- Colonoscopia: Procedimiento para observar el interior del recto y el colon en busca de pólipos (pequeños trozos de tejido abultado), áreas anormales o cáncer. Un colonoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer pólipos o muestras de tejido, que se examinan al microscopio en busca de signos de cáncer.
- Biopsia: Extracción de células o tejidos para que puedan observarse al microscopio y detectar signos de cáncer. Es posible que se examine el tejido tumoral que se extrae durante la biopsia para ver si es probable que el paciente tenga la mutación genética que causa el HNPCC. Esto puede ayudar a planificar el tratamiento. Se pueden utilizar las siguientes pruebas:
- Prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR): Prueba de laboratorio en la que se mide la cantidad de una sustancia genética llamada ARNm producida por un gen específico. Una enzima llamada transcriptasa inversa se usa para convertir una pieza específica de ARN en una pieza de ADN coincidente, que puede ser amplificada (producida en grandes cantidades) por otra enzima llamada ADN polimerasa. Las copias de ADN amplificadas ayudan a saber si un gen está produciendo un ARNm específico. La RT-PCR se puede utilizar para verificar la activación de ciertos genes que pueden indicar la presencia de células cancerosas. Esta prueba se puede usar para buscar ciertos cambios en un gen o cromosoma, que pueden ayudar a diagnosticar el cáncer.
- Inmunohistoquímica: Prueba de laboratorio que utiliza anticuerpos para detectar ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido de un paciente. Los anticuerpos suelen estar ligados a una enzima o un tinte fluorescente. Una vez que los anticuerpos se unen a un antígeno específico en la muestra de tejido, se activa la enzima o el tinte y el antígeno se puede observar al microscopio. Este tipo de prueba se usa para ayudar a diagnosticar el cáncer y para ayudar a distinguir un tipo de cáncer de otro tipo de cáncer.
- Ensayo de antígeno carcinoembrionario (CEA): Prueba que mide el nivel de CEA en la sangre. El CEA se libera en el torrente sanguíneo tanto de células cancerosas como de células normales. Cuando se encuentra en cantidades más altas de lo normal, puede ser un signo de cáncer de recto u otras afecciones.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:
- La etapa del cáncer (ya sea que afecte el revestimiento interno del recto únicamente, que involucre todo el recto o que se haya diseminado a los ganglios linfáticos, órganos cercanos u otras partes del cuerpo).
- Si el tumor se ha diseminado a través de la pared intestinal.
- Dónde se encuentra el cáncer en el recto.
- Si el intestino está bloqueado o tiene un agujero.
- Si todo el tumor se puede extirpar mediante cirugía.
- La salud general del paciente.
- Si el cáncer se acaba de diagnosticar o ha vuelto a aparecer (ha vuelto).
- Biopsia: Extracción de células o tejidos para que puedan observarse al microscopio y detectar signos de cáncer. Es posible que se examine el tejido tumoral que se extrae durante la biopsia para ver si es probable que el paciente tenga la mutación genética que causa el HNPCC. Esto puede ayudar a planificar el tratamiento. Se pueden utilizar las siguientes pruebas:
¿Cuáles son las etapas del cáncer colorrectal?
- Una vez que se ha diagnosticado el cáncer de recto, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del recto u otras partes del cuerpo.
- Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.
- El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
- Las siguientes etapas se utilizan para el cáncer de recto:
- Estadio 0 (carcinoma in situ)
- Etapa I
- Etapa II
- Etapa III
- Etapa IV
Una vez que se ha diagnosticado el cáncer de recto, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del recto u otras partes del cuerpo.
El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del recto oa otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa para planificar el tratamiento.
Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar en el proceso de estadificación:
- Radiografía de pecho: Radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y grabarse en una película, creando una imagen de las áreas internas del cuerpo.
- Colonoscopia: Procedimiento para observar el interior del recto y el colon en busca de pólipos (pequeños trozos de tejido abultado). áreas anormales o cáncer. Un colonoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer pólipos o muestras de tejido, que se examinan al microscopio en busca de signos de cáncer.
- Tomografía computarizada (TAC): Procedimiento que toma una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el abdomen, la pelvis o el pecho, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Es posible que se inyecte un tinte en una vena o se ingiera para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- MRI (imágenes por resonancia magnética): Procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).
- Tomografía por emisión de positrones (tomografía por emisión de positrones): Procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células de tumores malignos se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
- Ultrasonido endorectal: Procedimiento que se usa para examinar el recto y los órganos cercanos. Se inserta un transductor de ultrasonido (sonda) en el recto y se usa para hacer rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) en los tejidos u órganos internos y producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecografía. El médico puede identificar los tumores al observar la ecografía. Este procedimiento también se llama ecografía transrectal.
Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.
El cáncer se puede diseminar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:
- Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó creciendo hacia áreas cercanas.
- Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
- Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó llegando a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se denomina metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.
- Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
- Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de recto se disemina al pulmón, las células cancerosas del pulmón son en realidad células cancerosas de recto. La enfermedad es cáncer de recto metastásico, no cáncer de pulmón.
Las siguientes etapas se utilizan para el cáncer de recto:
Estadio 0 (carcinoma in situ)
En el cáncer de recto en estadio 0, se encuentran células anormales en la mucosa (capa más interna) de la pared del recto. Estas células anormales pueden volverse cancerosas y diseminarse al tejido normal cercano. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.
Cáncer colorrectal en estadio I
En el cáncer de recto en estadio I, el cáncer se ha formado en la mucosa (capa más interna) de la pared del recto y se ha diseminado a la submucosa (capa de tejido próxima a la mucosa) oa la capa muscular de la pared del recto.
Cáncer colorrectal en estadio II
El cáncer de recto en estadio II se divide en los estadios IIA, IIB y IIC.
- Estadio IIA: el cáncer se diseminó a través de la capa muscular de la pared del recto hasta la serosa (capa más externa) de la pared del recto.
- Estadio IIB: el cáncer se diseminó a través de la serosa (capa más externa) de la pared del recto hasta el tejido que recubre los órganos del abdomen (peritoneo visceral).
- Estadio IIC: el cáncer se diseminó a través de la serosa (capa más externa) de la pared del recto hasta los órganos cercanos.
Cáncer colorrectal en estadio III
El cáncer de recto en estadio III se divide en los estadios IIIA, IIIB y IIIC.
En el estadio IIIA, el cáncer se diseminó:
- a través de la mucosa (capa más interna) de la pared del recto hasta la submucosa (capa de tejido junto a la mucosa) o hasta la capa muscular de la pared del recto. El cáncer se ha diseminado a uno a tres ganglios linfáticos cercanos o se han formado células cancerosas en el tejido cerca de los ganglios linfáticos; o
- a través de la mucosa (capa más interna) de la pared del recto hasta la submucosa (capa de tejido junto a la mucosa). El cáncer se ha diseminado a cuatro o seis ganglios linfáticos cercanos.
En el estadio IIIB, el cáncer se diseminó:
- a través de la capa muscular de la pared del recto hasta la serosa (capa más externa) de la pared del recto o se ha diseminado a través de la serosa hasta el tejido que recubre los órganos del abdomen (peritoneo visceral). El cáncer se ha diseminado a uno a tres ganglios linfáticos cercanos o se han formado células cancerosas en el tejido cerca de los ganglios linfáticos; o
- a la capa muscular oa la serosa (capa más externa) de la pared del recto. El cáncer se ha diseminado a cuatro o seis ganglios linfáticos cercanos; o
- a través de la mucosa (capa más interna) de la pared del recto hasta la submucosa (capa de tejido próxima a la mucosa) o hasta la capa muscular de la pared del recto. El cáncer se ha diseminado a siete o más ganglios linfáticos cercanos.
En el estadio IIIC, el cáncer se diseminó:
- a través de la serosa (capa más externa) de la pared del recto hasta el tejido que recubre los órganos del abdomen (peritoneo visceral). El cáncer se ha diseminado a cuatro o seis ganglios linfáticos cercanos; o
- a través de la capa muscular de la pared del recto hasta la serosa (capa más externa) de la pared del recto o se ha diseminado a través de la serosa hasta el tejido que recubre los órganos del abdomen (peritoneo visceral). El cáncer se ha diseminado a siete o más ganglios linfáticos cercanos; o
- a través de la serosa (capa más externa) de la pared del recto hasta los órganos cercanos. El cáncer se ha diseminado a uno o más ganglios linfáticos cercanos o se han formado células cancerosas en el tejido cerca de los ganglios linfáticos.
Cáncer colorrectal en estadio IV
El cáncer de recto en estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC.
- Estadio IVA: el cáncer se diseminó a un área u órgano que no está cerca del recto, como el hígado, el pulmón, el ovario o un ganglio linfático distante.
- Estadio IVB: el cáncer se diseminó a más de un área u órgano que no está cerca del recto, como el hígado, el pulmón, el ovario o un ganglio linfático distante.
- Estadio IVC: el cáncer se diseminó hasta el tejido que recubre la pared del abdomen y puede haberse diseminado a otras áreas u órganos.
Cáncer de recto recurrente
El cáncer de recto recurrente es un cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede regresar al recto oa otras partes del cuerpo, como el colon, la pelvis, el hígado o los pulmones.
¿Cómo se trata el cáncer colorrectal?
- Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer de recto.
- Se utilizan seis tipos de tratamiento estándar:
- La cirugía
- Terapia de radiación
- Quimioterapia
- Vigilancia activa
- Terapia dirigida
- Inmunoterapia
- Se están probando otros tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
- El tratamiento del cáncer de recto puede provocar efectos secundarios.
- Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.
- Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
- Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.
Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer colorrectal.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para pacientes con cáncer de recto. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.
Se utilizan seis tipos de tratamiento estándar:
Cirugía en cáncer colorrectal
La cirugía es el tratamiento más común para todas las etapas del cáncer de recto. El cáncer se extrae mediante uno de los siguientes tipos de cirugía:
- Polipectomía: si el cáncer se encuentra en un pólipo (una pequeña porción de tejido abultado), el pólipo a menudo se extrae durante una colonoscopia.
- Escisión local: si el cáncer se encuentra en la superficie interna del recto y no se ha diseminado a la pared del recto, se extrae el cáncer y una pequeña cantidad de tejido sano circundante.
- Resección: si el cáncer se ha diseminado a la pared del recto, se extrae la sección del recto con cáncer y tejido sano cercano. A veces, también se extrae el tejido entre el recto y la pared abdominal. Los ganglios linfáticos cercanos al recto se extirpan y se examinan al microscopio en busca de signos de cáncer.
- Ablación por radiofrecuencia: el uso de una sonda especial con electrodos diminutos que destruyen las células cancerosas. A veces, la sonda se inserta directamente a través de la piel y solo se necesita anestesia local. En otros casos, la sonda se inserta a través de una incisión en el abdomen. Esto se hace en el hospital con anestesia general.
- Criocirugía: tratamiento que utiliza un instrumento para congelar y destruir tejido anormal. Este tipo de tratamiento también se llama crioterapia.
- Exenteración pélvica: si el cáncer se ha diseminado a otros órganos cercanos al recto, se extirpan la parte inferior del colon, el recto y la vejiga. En las mujeres, se pueden extirpar el cuello uterino, la vagina, los ovarios y los ganglios linfáticos cercanos. En los hombres, se puede extirpar la próstata. Se hacen aberturas artificiales (estoma) para que la orina y las heces fluyan del cuerpo a una bolsa de recolección.
Después de extirpar el cáncer, el cirujano:
- hacer una anastomosis (coser las partes sanas del recto juntas, coser el recto restante al colon o coser el colon al ano);
- or
- hacer un estoma (una abertura) desde el recto hasta el exterior del cuerpo para que pasen los desechos. Este procedimiento se realiza si el cáncer está demasiado cerca del ano y se llama colostomía. Se coloca una bolsa alrededor del estoma para recoger los desechos. A veces, la colostomía es necesaria solo hasta que el recto haya sanado y luego se puede revertir. Sin embargo, si se extrae todo el recto, la colostomía puede ser permanente.
Se puede administrar radioterapia y / o quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor, facilitar la extirpación del cáncer y ayudar con el control intestinal después de la cirugía. El tratamiento que se administra antes de la cirugía se llama terapia neoadyuvante. Después de que se extrae todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, algunos pacientes pueden recibir radioterapia y / o quimioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que quede. El tratamiento que se administra después de la cirugía para reducir el riesgo de que el cáncer regrese se llama terapia adyuvante.
Radioterapia en el cáncer colorrectal
La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:
- La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.
- La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él.
La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando. La radioterapia externa se usa para tratar el cáncer de recto.
La radioterapia preoperatoria de corta duración se usa en algunos tipos de cáncer de recto. Este tratamiento usa menos dosis de radiación y más bajas que el tratamiento estándar, seguido de cirugía varios días después de la última dosis.
Quimioterapia en cáncer colorrectal
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional).
La quimioembolización de la arteria hepática es un tipo de quimioterapia regional que se puede usar para tratar el cáncer que se ha diseminado al hígado. Esto se hace bloqueando la arteria hepática (la arteria principal que suministra sangre al hígado) e inyectando medicamentos contra el cáncer entre la obstrucción y el hígado. Las arterias del hígado luego llevan los medicamentos al hígado. Solo una pequeña cantidad del fármaco llega a otras partes del cuerpo. El bloqueo puede ser temporal o permanente, según lo que se use para bloquear la arteria. El hígado continúa recibiendo algo de sangre de la vena porta hepática, que transporta sangre desde el estómago y el intestino.
La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se esté tratando.
Consulte Medicamentos aprobados para el cáncer de colon y recto para obtener más información.
Vigilancia activa
La vigilancia activa consiste en seguir de cerca la condición de un paciente sin administrar ningún tratamiento a menos que haya cambios en los resultados de la prueba. Se utiliza para encontrar los primeros signos de que la afección está empeorando. En la vigilancia activa, los pacientes reciben ciertos exámenes y pruebas para verificar si el cáncer está creciendo. Cuando el cáncer comienza a crecer, se administra un tratamiento para curarlo. Las pruebas incluyen lo siguiente:
- Examen rectal digital.
- Resonancia magnética
- Endoscopia.
- Sigmoidoscopia
- Tomografía computarizada
- Ensayo de antígeno carcinoembrionario (CEA).
Terapia dirigida en cáncer colorrectal
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales.
Los tipos de terapias dirigidas que se utilizan en el tratamiento del cáncer de recto son los siguientes:
- Anticuerpos monoclonales: la terapia con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia dirigida que se usa para el tratamiento del cáncer de recto. La terapia con anticuerpos monoclonales utiliza anticuerpos fabricados en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunológico. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a que las células cancerosas crezcan. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y destruyen las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Pueden usarse solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas.
Existen diferentes tipos de terapia con anticuerpos monoclonales:
- Terapia con inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF): las células cancerosas producen una sustancia llamada VEGF, que hace que se formen nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis) y ayuda a que el cáncer crezca. Los inhibidores de VEGF bloquean el VEGF e impiden la formación de nuevos vasos sanguíneos. Esto puede destruir las células cancerosas porque necesitan nuevos vasos sanguíneos para crecer. Bevacizumab y ramucirumab son inhibidores de VEGF e inhibidores de la angiogénesis.
- Terapia con inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR): los EGFR son proteínas que se encuentran en la superficie de ciertas células, incluidas las células cancerosas. El factor de crecimiento epidérmico se adhiere al EGFR en la superficie de la célula y hace que las células crezcan y se dividan. Los inhibidores de EGFR bloquean el receptor y evitan que el factor de crecimiento epidérmico se adhiera a la célula cancerosa. Esto evita que la célula cancerosa crezca y se divida. Cetuximab y panitumumab son inhibidores de EGFR.
- Inhibidores de la angiogénesis: los inhibidores de la angiogénesis detienen el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que los tumores necesitan para crecer.
- Ziv-aflibercept es una trampa del factor de crecimiento endotelial vascular que bloquea una enzima necesaria para el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en los tumores.
- Regorafenib se usa para tratar el cáncer colorrectal que se ha diseminado a otras partes del cuerpo y no ha mejorado con otro tratamiento. Bloquea la acción de ciertas proteínas, incluido el factor de crecimiento endotelial vascular. Esto puede ayudar a evitar que las células cancerosas crezcan y puede destruirlas. También puede prevenir el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que los tumores necesitan para crecer.
Inmunoterapia en cáncer colorrectal
La inmunoterapia es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer. Las sustancias elaboradas por el cuerpo o elaboradas en un laboratorio se utilizan para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento contra el cáncer también se denomina bioterapia o terapia biológica.
La terapia con inhibidores de puntos de control inmunológico es un tipo de inmunoterapia:
- Terapia con inhibidores de puntos de control inmunológico: PD-1 es una proteína en la superficie de las células T que ayuda a mantener bajo control las respuestas inmunitarias del cuerpo. Cuando PD-1 se adhiere a otra proteína llamada PDL-1 en una célula cancerosa, impide que la célula T mate a la célula cancerosa. Los inhibidores de PD-1 se adhieren a PDL-1 y permiten que las células T destruyan las células cancerosas. Pembrolizumab es un tipo de inhibidor de puntos de control inmunológico.
Tratamiento del cáncer colorrectal por etapa
Estadio 0 (carcinoma in situ)
El tratamiento del estadio 0 puede incluir lo siguiente:
- Polipectomía simple.
- Escisión local.
- Resección (cuando el tumor es demasiado grande para extirparlo mediante escisión local).
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos.
Cáncer de recto en estadio I
El tratamiento del cáncer de recto en estadio I puede incluir los siguientes procedimientos:
- Escisión local.
- Resección.
- Resección con radioterapia y quimioterapia después de la cirugía.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos.
Tratamiento del cáncer colorrectal en estadios II y III
El tratamiento del cáncer de recto en estadio II y estadio III puede incluir los siguientes procedimientos:
- Cirugía.
- Quimioterapia combinada con radioterapia, seguida de cirugía.
- Radioterapia de corta duración seguida de cirugía y quimioterapia.
- Resección seguida de quimioterapia combinada con radioterapia.
- Quimioterapia combinada con radioterapia, seguida de vigilancia activa. Se puede realizar una cirugía si el cáncer recurre (regresa).
- Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.
Tratamiento del cáncer de recto en estadio IV y recidivante
El tratamiento del cáncer de recto en estadio IV y recidivante puede incluir los siguientes procedimientos:
- Cirugía con o sin quimioterapia o radioterapia.
- Quimioterapia sistémica con o sin terapia dirigida (inhibidor de la angiogénesis).
- Quimioterapia sistémica con o sin inmunoterapia (terapia con inhibidores de puntos de control inmunológico).
- Quimioterapia para controlar el crecimiento del tumor.
- Radioterapia, quimioterapia o una combinación de ambas, como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
- Colocación de un stent para ayudar a mantener el recto abierto si el tumor lo bloquea parcialmente, como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
- Inmunoterapia.
- Ensayos clínicos de quimioterapia y / o terapia dirigida.
El tratamiento del cáncer de recto que se ha diseminado a otros órganos depende de dónde se ha diseminado el cáncer.
- El tratamiento para áreas de cáncer que se han diseminado al hígado incluye lo siguiente:
- Cirugía para extirpar el tumor. Se puede administrar quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor.
- Ablación por criocirugía o radiofrecuencia.
- Quimioembolización y / o quimioterapia sistémica.
- Participación en un ensayo clínico de quimioembolización combinada con radioterapia dirigida a los tumores del hígado.
Para obtener detalles sobre el tratamiento del cáncer de recto y una segunda opinión, llámenos al +91 96 1588 1588 o escriba a cancerfax@gmail.com.
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- 28 julio,2020
