Existen problemas dietéticos obvios para los pacientes con cáncer gástrico. Todos los tumores interfieren con la ingesta y / o utilización de nutrientes en diversos grados, causando desnutrición. La incidencia de desnutrición varía entre diferentes tumores. Según las estadísticas, la proporción de desnutrido pacientes con cáncer gástrico representa el 87%, y la incidencia de caquexia es tan alto como 65% a 85%, que es más alto que el de todos los demás tumores. Todos ocupan el primer lugar en todos los tumores.
Cinco causas principales de desnutrición por cáncer gástrico
El cáncer gástrico es el tumor que tiene el efecto más severo sobre la nutrición entre todos los tumores. Las principales causas de desnutrición en pacientes con cáncer gástrico son:
① Anorexia y relacionados con la depresión anorexia causada por la propia enfermedad reduce la ingesta de alimentos.
② Ingesta difícil por factores mecánicos.
③ Trastornos digestivos y de absorción provocados por la toxicidad de los fármacos quimioterápicos.
④ Combinado con factores que aumentan el catabolismo, como infección o tratamiento quirúrgico.
⑤ Efectos específicos de la cirugía gástrica: de todas las cirugías gastrointestinales, la cirugía gástrica tiene la mayor cantidad de complicaciones, el mayor impacto en la nutrición y el metabolismo y la duración más prolongada. Los pacientes que rara vez ven obesidad y diabetes después de una cirugía gástrica son los mejores. probar. Entre ellos, los cambios metabólicos y los trastornos de absorción provocados por la resección y desviación gastrointestinal no hicieron que las personas prestaran la debida atención, como hierro, calcio, vitamina A, vitamina B12, trastornos de absorción de vitamina D y deficiencia, como grasas, proteínas y carbohidratos. desordenes digestivos. Los cinco factores anteriores hacen que la desnutrición sea grave, frecuente, duradera y complicada después de la cirugía de cáncer gástrico, por lo que para la mayoría de los pacientes con cirugía de cáncer gástrico, el tiempo de apoyo nutricional debe extenderse.
Efectos negativos de la desnutrición por cáncer gástrico
Como ocurre con toda desnutrición, los efectos negativos de la desnutrición relacionada con el cáncer gástrico también se reflejan en el cuerpo y la función. Reduce la eficacia de la radioterapia y la quimioterapia, aumenta el riesgo de reacciones adversas a los medicamentos, reduce la masa y la función del músculo esquelético, aumenta la posibilidad de complicaciones posoperatorias e infecciones nosocomiales, prolonga la duración de la estancia hospitalaria y aumenta la incidencia de complicaciones y mortalidad. Empeoramiento de la calidad de vida de los pacientes y aumento de los costes médicos. La desnutrición también limita la elección de opciones de tratamiento para los pacientes con cáncer gástrico, lo que les obliga a elegir algunas opciones de tratamiento no óptimas o inapropiadas. En definitiva, la desnutrición está estrechamente relacionada con un mal pronóstico.
Guía completa de dietas para el cáncer de estómago
1) Después de la cirugía de cáncer gástrico, se corta la mayor parte del estómago y el volumen del estómago residual se vuelve más pequeño, lo que hace que cambien las funciones digestiva y absortiva del paciente. Un buen cuidado postoperatorio y una guía de salud para el cáncer gástrico pueden reducir los síntomas. De 2 a 3 semanas después de la cirugía, algunos pacientes pueden experimentar síntomas como palpitaciones, sudoración, mareos, náuseas y malestar en la parte superior del abdomen después de comer dulces. Por lo general, se resuelve solo durante 15 a 30 minutos. Firmar. ”Para prevenir esto, debe comer dulces, alimentos salados moderadamente digeribles y controlar la velocidad de la comida. La dieta debe ser cuantitativa y adecuada. Debe ser liviano y evitar alimentos irritantes como crudos, fríos, duros, picantes y alcohol. Coma más verduras y frutas, no coma flatulencias y alimentos grasos, lo mejor es acostarse y descansar durante 15-20 minutos después de comer.
2) La cantidad de comida debe adaptarse gradualmente de pequeña a grande, de fina a gruesa. Al comer, debe masticar lentamente para reducir la carga sobre su estómago. Coma menos y coma más, generalmente de 5 a 6 veces al día. Cada comida es de unos 50 g y aumenta gradualmente. Después de 6 a 8 meses, se restablecen 3 comidas por día y cada comida es de aproximadamente 100 g. Después de 1 año, se acerca a la dieta normal. Evite comer alimentos demasiado dulces, descanse 30 minutos después de una comida antes de moverse.
3) Debido a los efectos tóxicos y secundarios de los medicamentos durante la quimioterapia, el apetito de los pacientes se verá afectado. La importancia del tratamiento dietético y la importancia de la nutrición a menudo se debe anunciar a los pacientes, y se debe instruir a los pacientes para que consuman alimentos ricos en proteínas, altos -Vitamínico, fácil de digerir, alimentos menos grasos y comidas pequeñas. Haga un buen trabajo explicando antes de la quimioterapia, fortalezca el cuidado dietético y dé alimentos líquidos o semilíquidos con alto contenido calórico, alto en vitaminas, alto en proteínas y fáciles de digerir, y comidas pequeñas.
4) Por lo general, guíe a los pacientes para que coman más frutas, verduras y beban mucha agua para mantener las heces suaves, y observe si hay heces negras y heces con sangre, y vaya a la clínica o al departamento de emergencias a tiempo para encontrar anomalías.
5) Si tiene dolor abdominal, reflujo ácido, eructos o incluso náuseas y vómitos, revíselos a tiempo y trátelos lo antes posible.
¡Orientación dietética posoperatoria para el cáncer gástrico!
El principio de alimentación para pacientes con tumores gastrointestinales: comidas pequeñas, comidas regulares y dietas ricas en nutrientes. Asegurar el suministro de energía y pasar gradualmente a una dieta equilibrada.
Evite los alimentos demasiado fríos o calientes. Ayunar todos los alimentos fritos irritantes y que producen gas y fibra cruda. Limite los azúcares simples como sacarosa, jugos dulces, etc. para prevenir complicaciones como hipoglucemia o síndrome de dumping después de comer.
Etapa 1: Ayuno. El período de trauma quirúrgico es de 1 a 3 días después de la operación, la anastomosis aún no ha sanado y la función gastrointestinal se está recuperando gradualmente. La descompresión gastrointestinal continua se administra antes de la ventilación gastrointestinal, lo que reduce la estimulación del contenido gástrico a la anastomosis, reduce la tensión gástrica y previene el edema anastomótico y la fístula anastomótica. En esta etapa, las necesidades fisiológicas del cuerpo se mantienen al suministrar nutrientes y agua a la vena.
Etapa 2: dieta líquida. El período de trauma postoperatorio ha pasado básicamente de 4 a 10 días después de la operación, y la función gastrointestinal ha comenzado a recuperarse, mostrando que el ano está ventilado y tiene apetito. Detenga la descompresión gastrointestinal, beba 20 ~ 30 ml de agua hirviendo tibia cada vez, 2 veces al día. En el cuarto día después de la cirugía, administre una dieta de líquidos claros, sopa de arroz 4 ml cada vez, 40 veces al día; en el quinto día, sopa de arroz 2 ~ 5 ml, 60 ~ 80 veces / día; en el sexto día, sopa de arroz y jugo de verduras cada vez 3 ~ 4 ml, 6-80 veces / día; en el séptimo día, dé una dieta líquida ordinaria, sopa de arroz, jugo de verduras, sopa de pollo, sopa de pato y sopa de pescado, etc., 100 a 4 ml cada vez, 5-100200 veces al día. Lo anterior debe basarse en las diferencias individuales. Aumente la cantidad y las comidas según corresponda.
Etapa 3: Dieta semilíquida. Si no hay molestias evidentes en las dos etapas anteriores, se puede administrar sopa de arroz, harina de arroz, natillas de huevo al vapor, etc. A partir del décimo día después de la cirugía, se retiraron básicamente los diversos tubos de drenaje que se encontraban en este paciente, la cantidad de infusión intravenosa disminuyó gradualmente y la ingesta de alimentos aumentó gradualmente. Se debe ingerir una pequeña cantidad de comidas, 10 comidas al día, 57-150 ml cada vez, principalmente alimentos digeribles y con menos residuos, como gachas de arroz, fideos, fideos, cebada, una pequeña cantidad de puré, cerebro de tofu, bolas de pescado y pronto. Algunos pacientes con gran apetito no pueden apresurarse a lograr el éxito. No coma mucho para evitar la fístula anastomótica.
Etapa 4: Alimentos blandos. Generalmente, a partir de la tercera semana después de la operación, la función digestiva de la mayoría de los pacientes volvió a la normalidad y desaparecieron varios síntomas de malestar. Los alimentos blandos son una dieta equilibrada, blanda, fácil de masticar y digerible con una variedad de nutrientes, como arroz blando, pasteles para el cabello, bollos al vapor, varios guisos, carnes al vapor, horneadas, productos de soya, albóndigas, bollos, varios verduras Etc., evite las verduras que contengan más celulosa y los alimentos fritos.
Dieta durante la quimioterapia contra el cáncer gástrico.
(1) Antes y después de la quimioterapia
Características de desempeño del paciente: El apetito es básicamente normal, la digestión y la absorción son normales, sin fiebre. Este período es el mejor momento para que los pacientes complementen su nutrición. No hay respuesta a la quimioterapia y una dieta normal. Una buena nutrición puede mejorar la inmunidad y mejorar la capacidad del cuerpo para resistir las reacciones adversas a la quimioterapia. En términos de arreglos dietéticos, la comida general es el pilar.
Principios: alto contenido de calorías, alto contenido de proteínas, alto contenido de vitaminas; alto contenido de hierro (anemia por deficiencia de hierro) cantidad moderada de grasa; tres comidas a base de comidas apropiadas. Requisitos: Las calorías de la dieta deben ser suficientes para mantener o aumentar de peso. La proteína es más alta que la de la gente común y debe provenir de proteínas de alta calidad (carne, aves, huevos). Debe comer más alimentos que contengan hierro, ácido fólico y vitamina C, como hígado, carne, riñón, huevos, levadura y vitamina C de animales. hortalizas de hoja verde, plátanos, mandarinas, mandarinas, naranjas, pomelo, kiwi, dátiles frescos, tunas, etc.; La dieta es principalmente ligera, con menos aceite y alimentos ricos en grasas, evite los alimentos fritos. Coma más verduras y frutas (aproximadamente 500 gramos de verduras, 200 ~ 400 gramos de frutas).
(2) Etapa inicial de la quimioterapia
Características de desempeño del paciente: pueden ocurrir pérdida de apetito, úlceras orales, ardor de estómago, dolor abdominal leve y diarrea. Aunque han comenzado a aparecer reacciones adversas a la quimioterapia, los pacientes aún pueden comer y se debe complementar la nutrición tanto como sea posible. La dieta puede utilizar alimentos semilíquidos.
(3) Etapa extrema de respuesta a la quimioterapia
Características de rendimiento del paciente: reacciones adversas graves, náuseas y vómitos, úlceras orales y pépticas graves, dolor abdominal intenso, diarrea e incluso fiebre. Ya no puede comer normalmente, incluso comiendo resistencia. Esta etapa es la etapa de mantenimiento de la nutrición. Solo proporciona una pequeña cantidad de calorías y nutrición para proteger la función del tracto gastrointestinal. Si el tiempo de respuesta supera los 3 días, debe recibir apoyo nutricional parenteral. Los alimentos líquidos se utilizan en la dieta.
Terapia nutricional profesional
Los pacientes con cáncer, por cualquier motivo, han reducido su ingesta de alimentos y no pueden mantener los requisitos nutricionales normales y un peso saludable. Deben recibir apoyo nutricional profesional, incluidos suplementos nutricionales orales y apoyo nutricional parenteral.
Los complementos nutricionales orales son alimentos de alta densidad energética o preparaciones nutricionales enterales que reemplazan parcialmente los alimentos diarios, o como complementos de dietas diarias insuficientes para complementar la brecha entre la ingesta dietética diaria y los requisitos objetivo. Se recomiendan comidas pequeñas para reducir los líquidos. Los alimentos de alta densidad energética incluyen mantequilla de maní, frutos secos, queso, yogur, huevos, avena, frijoles y aguacate.
Cuando la ingesta diaria y la suplementación nutricional oral aún no pueden satisfacer las necesidades del organismo, se recomienda recibir un tratamiento complementario de apoyo nutricional parenteral para complementar la parte inadecuada de la dieta diaria y la nutrición enteral con nutrición parenteral. Parte de la nutrición parenteral es de gran importancia para los pacientes con tumores avanzados que tienen efectos secundarios y tóxicos graves durante la radioterapia y no pueden comer normalmente.
Por último, con respecto al tratamiento de soporte nutricional del cáncer, le recomendamos que consulte a un experto en nutrición oncológico autorizado.
