Ιούλιος 2021: Η θεραπεία με CAR T-Cell σε συμπαγείς όγκους έχει εγκριθεί στην Κίνα με ορισμένες ενδείξεις και δείκτες. Πρόσφατα, Θεραπεία CAR T-Cell έχει ελεγχθεί για συμπαγείς καρκίνους όπως:
- Καρκίνος του μαστού
- Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα
- Καρκίνος στο συκώτι
- Χολαγγειοκαρκίνωμα
- καρκίνο του παχέος εντέρου
- γαστρικός καρκίνος
- Καρκίνος του μαστού
- καρκίνος του οισοφάγου
- καρκίνος στο πάγκρεας
- Ωοφόραμα
- Καρκίνος της χοληδόχου κύστης
- Καρκίνος της μήτρας
C-T κύτταρο σε όλους αυτούς τους καρκίνους ισχύει για ασθενείς που έχουν υποτροπιάσει μετά από ορισμένες γραμμές θεραπείας όπως χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Είναι το πρώτο C-T κύτταρο περίπτωση σε όλο τον κόσμο ότι ένα 5χρονο κορίτσι με το όνομα Έμιλυ με λευχαιμία θεραπεύτηκε το 2012.
Ο Τζίμι Κάρτερ, 90 ετών, πρώην πρόεδρος των ΗΠΑ, το ανακοίνωσε μελάνωμα κύτταρα είχαν εξαπλωθεί στο ήπαρ και τον εγκέφαλο.
Στις 6 Δεκεμβρίου 2015, με το αντίσωμα PD-1 συν ακτινοθεραπεία, τα καρκινικά κύτταρα in vivo εξαφανίστηκαν.
Στις 6 Μαρτίου 2016 δεν χρειαζόταν πλέον θεραπεία για το μελάνωμα.
Στις 2 Δεκεμβρίου 2018, εμφανίστηκε επίσης στην κηδεία του πρώην προέδρου Μπους.
Στα τέλη του 2013, η ανοσοκυτταροθεραπεία βαθμολογήθηκε ως μία από τις δέκα κορυφαίες τεχνολογικές ανακαλύψεις της χρονιάς από το περιοδικό Science.
Το 2014, δύο έγκυρα ακαδημαϊκά συνέδρια για τον καρκίνο, το AACR και το ASCO, πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η ανοσοθεραπεία έχει γίνει το επίκεντρο της τεχνολογίας αιχμής. Το 2014, ο FDA ενέκρινε την καταχώριση του nivolumab και του pembrolizumab.
CAR T Κυτταροθεραπεία στον καρκίνο του θυρεοειδούς
Το 2015, ο σκηνοθέτης Chen Xunqi διαγνώστηκε με αδιαφοροποίητη καρκίνο του θυρεοειδούς, υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση και πολλαπλή χημειοθεραπεία στο Πεκίνο και εγκατέλειψε τη χημειοθεραπεία.
Το 2016, η βαθμολογία PS είναι 3 όταν νοσηλεύεται στο νοσοκομείο, αδύνατος και αποφάσισε να δοκιμάσει τη θεραπεία CAR T μετά από δύο μαθήματα για να κάνει το όγκος εξαφανίζομαι;
Το 2017, δοκιμάστηκε και επανελέγχθηκε, κανονικό. το 2018, δοκιμάστηκε και επανελέγχθηκε, κανονικό.
Τι είναι η θεραπεία με CAR T Cell;
Τα Τ κύτταρα εισέρχονται στους ιστούς του όγκου, εκκρίνουν αντισώματα του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου (PD-1, CTLA-4 και άλλα αντισώματα) και σταδιακά αλλάζουν το τοπικό μικροπεριβάλλον ανοσοκαταστολής του όγκου.
Το CAR-T στα Τ κύτταρα σκοτώνει τους όγκους στόχους και απελευθερώνει κυτοκίνες να ρυθμίσει προς τα πάνω την έκφραση του MHC και να εκθέσει τα αντιγόνα όγκου. Εν τω μεταξύ, τα αντισώματα του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου μειώνουν την αναστολή των Τ-κυττάρων (TIL) του τοπικού μικροπεριβάλλοντος του όγκου και τα διηθημένα Τ κύτταρα αρχίζουν να ξεκινούν, να ενεργοποιούνται και να πολλαπλασιάζονται.
Το CAR-T & TIL παράγει ένα αποτέλεσμα συμπλέγματος, μετατρέποντας τους όγκους σε ένα ανοσολογικό πεδίο μάχης, σκοτώνοντας όλα τα είδη των καρκινικών κυττάρων μαζί και μετατρέποντάς τους σε ζεστούς όγκους, καταστρέφοντας πλήρως τους όγκους και σχηματίζοντας τελεστικά κύτταρα μνήμης, μειώνοντας την πιθανότητα επανεμφάνισης όγκων.
Παρενέργειες της θεραπείας με CAR T-Cell σε περιπτώσεις στερεών καρκίνων
Από τους 25 ασθενείς που είχαν συμπαγείς καρκίνους, οι 25 πήγαν για δοκιμές CAR T-Cell:
- υψηλός πυρετός βρέθηκε σε 6 ασθενείς
- συμπτώματα δύσπνοιας και πνευμονίας σε 2 ασθενείς
- 1 ασθενής είχε ξηρό δέρμα και πιτυρίδα
- κανένας άλλος ασθενής δεν παρουσίασε σημαντικές ανωμαλίες.
Περίπτωση Α: ασθενής με καρκίνο του πνεύμονα που υποβάλλεται σε θεραπεία με CAR T-Cell
Τον Νοέμβριο του 2009, ο ασθενής βρήκε μάζα αριστερού πνεύμονα και υποβλήθηκε σε ριζική αριστερή καρκίνος του πνεύμονα ριζική χειρουργική επέμβαση. Παθολογία: αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα.
Από τον Ιανουάριο του 2013 έως τον Ιανουάριο του 2017, σημειώθηκαν τρεις εγκεφαλικές μεταστάσεις και η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία χορηγήθηκαν διαδοχικά με ανεπαρκή έλεγχο.
Από τον Μάρτιο του 2017 έως τον Σεπτέμβριο του 2017, για εγκεφαλικές μεταστάσεις, τα κύτταρα mesoCAR-αPD1 που εκφράζουν αντίσωμα PD-1 έλαβαν έξι κύκλους θεραπείας. Μετά τη θεραπεία, η PR αξιολογήθηκε και οι όγκοι συρρικνώθηκαν σημαντικά με μόνο μια μικρή ποσότητα υπολειμμάτων.
Περίπτωση Β: Ασθενής με καρκίνο των όρχεων που υποβάλλεται σε θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR
Τον Αύγουστο του 2016, ο ασθενής βρήκε μάζα στο δεξί όσχεο και υποβλήθηκε σε χειρουργική θεραπεία. Παθολογία: εμβρυϊκό ραβδομυοσάρκωμα.
Τον Μάρτιο του 2017, η ανασκόπηση του PET-CT, διαπίστωσε ότι το περιτόναιο, το στόμιο και το έντερο ήταν ασαφή, λαμβάνοντας υπόψη πολλαπλές μεταστάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.
Από τον Ιούνιο έως τον Σεπτέμβριο του 2017, τα κύτταρα mesoCAR-αPD1 που εξέφρασαν το αντίσωμα PD-1 δόθηκαν 4 φορές. Το αποτέλεσμα ήταν CR. όλες οι μεταστάσεις στην κοιλιά εξαφανίστηκαν.
Περίπτωση Γ: Ασθενής με αδενοσφαίριο καρκίνωμα πνεύμονα λαμβάνει θεραπεία με CAR T-cell
Τον Νοέμβριο του 2017 ανιχνεύθηκε το αριστερό άνω αδενοπλασματικό καρκίνωμα του αριστερού πνεύμονα (6.4”2.9cm), συνοδευόμενο από μετάσταση της αριστερής κλείδας και των αμφοτερόπλευρων τραχηλικών λεμφαδένων. Εισήχθη στο νοσοκομείο για θεραπεία, και Ⅲ και V κατάθλιψη των οστών και του εγκεφάλου εμφανίστηκε μετά από 3 χημειοθεραπεία, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ισχυρές. Επιλέξτε να δοκιμάσετε ανοσοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.
Στις 2 Ιανουαρίου και στις 6 Φεβρουαρίου 2018, πραγματοποιήθηκαν δύο εγχύσεις ανοσοκυττάρων και το σώμα βελτιώθηκε σημαντικά και οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας υποχώρησαν σταδιακά. Η επανεξέταση δεν έδειξε εκ νέου μετάσταση ή αύξηση του όγκου.
Οι εξετάσεις στα τέλη Φεβρουαρίου 2018 έδειξαν ότι οι βλάβες στους πνεύμονες είχαν συρρικνωθεί σημαντικά και η κατάσταση του καρκίνου ήταν ήδη υπό έλεγχο.
Περίπτωση Δ: Ασθενής με καρκίνο του ήπατος υποβλήθηκε σε θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR
Την 1η Ιουνίου 2017, ένας όγκος 66mm x 46mm εντοπίστηκε στο άνω άκρο του πνεύμονα του αριστερού λοβού. Στις 15 Ιουνίου εισήχθη στο Oriental Hepatobiliary Surgery Hospital για νοσηλεία. Με βάση τα αποτελέσματα της βιοψίας παρακέντησης πνεύμονα καθοδηγούμενη από CT, αναπτύχθηκε ένα σχέδιο θεραπείας τρία σε ένα που συνδυάζει ανοσοθεραπεία κυττάρων CAR-T, θεραπεία στόχευσης + χημειοθεραπεία. Στις 29 Ιουλίου 2017 πραγματοποιήθηκε η πρώτη θεραπεία έγχυσης ανοσοκυττάρων. Μετά την έγχυση, το σώμα αντέδρασε έντονα. Αφού η κατάστασή του ήταν σταθερή, η κατάστασή του βελτιώθηκε αρχικά. Μετά από περισσότερους από έξι μήνες ανοσοθεραπείας σε συνδυασμό με στοχευμένη θεραπεία, οι όγκοι στο σώμα είναι σημαντικά μικρότεροι.
Περίπτωση Ε: Ασθενής με καρκίνο του πνεύμονα με εγκεφαλική μετάσταση υποβλήθηκε σε θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR
Στις 26 Νοεμβρίου 2009, ανιχνεύθηκε όγκος 3.03 “2.39 cm στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα και ο άνω αριστερός λοβός αφαιρέθηκε άμεσα και πλήρως σε πρώιμο στάδιο. Στις 25 Ιανουαρίου 2013, το μούδιασμα στο αριστερό κάτω άκρο απέτυχε να ανιχνεύσει μεταστατικό όγκο στον εγκέφαλο Εκτομή εν τω βάθει βλαβών στην οθόνη + στοχευμένη θεραπεία με Iressa. 6 Τον Ιούνιο του 2016, εμφανίστηκαν εστίες σε σχήμα φύλλου, ασυνήθιστα ενισχυμένες στη συμβολή του δεξιού μετωπιαίου βρεγματικού λοβού για ενδοκρανιακή εκτομή όγκου. Το 2017, όγκος στον εγκέφαλο Επιδείνωση, όγκος περίπου 3.3”2.8 cm, εμφανίστηκε στον δεξιό βρεγματικό λοβό και έγιναν πολλαπλές μηνιγγικές μεταστάσεις και ακτινοθεραπεία. 3Τον Μάρτιο του 2017 ξεκίνησε η ανοσοθεραπεία. Τέσσερις φορές πριν και μετά την έγχυση, ο όγκος στον εγκέφαλο έχει βελτιωθεί σημαντικά.
Περίπτωση ΣΤ: Ένας ασθενής με μη διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς λαμβάνει θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR
Το 2016 διαγνώστηκε με αδιαφοροποίητο καρκίνο του θυρεοειδούς. Το Quine είναι ο πιο κακοήθης τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς και οι γιατροί είπαν ότι είχαν απομείνει μόνο 2 μήνες ζωής. Μετά από αρκετές ακτινοθεραπεία, έχασε 30 κιλά, αλλά το σώμα της δεν βελτιώθηκε. Στη συνέχεια αρνήθηκε να λάβει χημειοθεραπεία. Αργότερα, πήγα να δοκιμάσω ανοσοθεραπεία. Μετά από 2 εγχύσεις ανοσοκυττάρων, τα καρκινικά κύτταρα στο σώμα έχουν εξαφανιστεί εντελώς.
Περίπτωση Ζ: Ένας ασθενής με υποφαρυγγικό καρκίνο λαμβάνει θεραπεία με CAR T-cell
Τον Ιούλιο του 2014, διαγνώστηκε με υποφαρυγγικό καρκίνωμα, καρκίνωμα του ιερού ιερού. 2 κύκλοι χημειοθεραπείας και χειρουργικής υποφαρυγγικού καρκίνου και ανατομής του δεξιού λαιμού. Μετά από ενάμισι χρόνο, υποχώρησε και στη συνέχεια συνέχισε την ακτινοθεραπεία, κατά την οποία οι παρενέργειες ήταν εμφανείς και η φυσική του κατάσταση ήταν εξαιρετικά κακή. Στις 13 Ιανουαρίου 2016, ελήφθησαν διαδοχικά τέσσερις εγχύσεις ανοσοκυττάρων. Η κατάσταση άρχισε να σταθεροποιείται και η κατάσταση βελτιώθηκε σημαντικά. Από τον Ιούλιο έως τον Δεκέμβριο του 2016, πραγματοποιήθηκαν πέντε ακόμη εγχύσεις κυττάρων και η φυσική κατάσταση σταδιακά βελτιώθηκε, με φυσιολογικό ύπνο και όρεξη. Στην περίπτωση παράλυσης στο κρεβάτι για αρκετούς μήνες και οι μύες σταδιακά ατροφίστηκαν, το βάρος του αυξήθηκε από 80 κιλά σε 112 κιλά.
Περίπτωση Η: Ασθενής με καρκίνο του αριστερού μαστού με εγκεφαλική μετάσταση λαμβάνει θεραπεία με CAR T-Cell
Τον Ιανουάριο του 2014, διαγνώστηκε με διάχυτο στήθος καρκίνο του πνεύμονα και του ήπατος μεταστάσεις. Από τον Ιανουάριο έως τον Νοέμβριο του 2014 πραγματοποιήθηκαν 9 συνεδρίες χημειοθεραπείας. Από τον Ιούνιο του 2015, τα καρκινικά κύτταρα έκαναν μετάσταση στον εγκέφαλο και πραγματοποιήθηκαν 11 θεραπείες κρανιακών γάμμα μαχαιριών και τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώθηκαν πλήρως. 3Τον Μάρτιο του 2017, στο Χονγκ Κονγκ, έλαβε θεραπεία PD-1 και παρόλα αυτά απέτυχε. Ξεκινώντας τον Απρίλιο του 2018, δοκιμάσαμε την ανοσοθεραπεία CAR-T. Μετά από μία πορεία θεραπείας, το αποτέλεσμα ήταν αξιοσημείωτο. Το πρήξιμο του εγκεφάλου και του ήπατος εξαφανίστηκε. Το πρήξιμο που είχε εξαπλωθεί σε όλους τους πνεύμονες ήταν μόνο διάσπαρτο. Μειώθηκε σε 1.2.
