Wie kann man einen Rückfall von Darmkrebs verhindern und wie kann man einen Rückfall von Darmkrebs nach einer Operation behandeln?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If Darmkrebs is detected early, it can usually be cured.
5-Jahres-Überlebensrate bei Darmkrebs
Laut den Daten der offiziellen US-ASCO-Website beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate von Patienten mit Darmkrebs 65 %. Allerdings kann die Überlebensrate bei Darmkrebs in Abhängigkeit von vielen Faktoren, insbesondere dem Stadium, variieren.
Aussichten für Darmkrebs, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Bei Rektumkarzinom beträgt die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate 67 %. Die 5-Jahres-Überlebensrate von Rektumkarzinomen im begrenzten Stadium beträgt 89 %; Die 5-Jahres-Überlebensrate bei Metastasierung in umliegende Gewebe oder Organe und/oder regionale Lymphknoten beträgt 70 %. Bei einer Fernmetastasierung des Rektumkarzinoms beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 15 %.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and Immuntherapie. Eine Operation ist die bevorzugte Methode zur Ausrottung von Darmkrebs. Aber Vicki, die Herausgeberin von „A Cancer Free Home“, erfuhr, dass etwa 60 bis 80 Prozent der Patienten mit Rektumkarzinom innerhalb von zwei Jahren nach der Operation einen Rückfall erleiden.
Wie lässt sich das Wiederauftreten von Darmkrebs wirksam verhindern?
Lebensstil verbessern
Um mit dem Trinken aufzuhören, mit dem Trinken aufzuhören, mit dem Trinken aufzuhören, wichtige Dinge dreimal zu sagen, müssen Sie mit dem Trinken aufhören. Rauchen Sie außerdem nicht, überanstrengen Sie sich nicht und sorgen Sie für gute Laune.
Geeignete Übungen: 2-3 Monate nach der Operation können Sie sanfte Übungen wie Gehen machen und diese schrittweise von 15 Minuten auf 40 Minuten steigern. Sie können auch Qigong, Tai Chi, Funkgymnastik und andere sanfte Übungen üben.
Achten Sie besonders auf die Ernährung, essen Sie keine schimmeligen Lebensmittel, Grillgerichte, Speck, Tofu und nitrithaltige Lebensmittel und essen Sie keine chinesische Medizin und Gesundheitsprodukte.
Die postoperative Ernährung ist überwiegend leichtgewichtig und die Aufnahme hochwertiger Proteine wie Eiweiß und mageres Fleisch wird entsprechend erhöht. Die postoperative Ernährung geht im Allgemeinen von Wasser, Brei, Milch, gedünsteten Eiern, Fisch und magerem Fleisch zur normalen Ernährung über.
Essen Sie so viel wie möglich bekömmliche Lebensmittel, vermeiden Sie fettige, scharfe, reizende, zu harte, klebrige und andere Lebensmittel, ernähren Sie sich ausgewogen, essen Sie weniger Mahlzeiten und essen Sie nicht zu viel bei jeder Mahlzeit.
Der regelmäßige Verzehr von Nüssen wie Cashewnüssen, Haselnüssen, Walnüssen, Mandeln und Walnüssen kann die Rückfallrate von Darmkrebs senken.
Postoperative Pflegeberatung bei Darmkrebs
Die Nahtentfernung wurde 7–10 Tage nach der Darmkrebsoperation abgeschlossen. Ältere Patienten oder Patienten mit bestimmten Komplikationen können die Zeit zum Entfernen des Fadens sinnvoll verlängern. Achten Sie nach dem Entfernen des Fadens auf die Sauberkeit der Wunde, um eine Infektion zu vermeiden.
Nach dem Entfernen der Fäden ist es notwendig, den Verband während der Wundheilung weiterhin abzudecken und das Bauchband zu straffen, bis der chirurgische Schnitt vollständig verheilt ist, was etwa einen halben Monat dauert.
Spätestens 10 Tage nach der Operation kann der Hautlifter entfernt werden und die Wunde sollte möglichst sauber und trocken gehalten werden, um das Schwitzen zu reduzieren. Sie können duschen, aber die Wunde nicht reiben.
Es ist normal, nach der Operation ein Taubheitsgefühl um die Wunde herum zu spüren, das nach einiger Zeit verschwindet.
Es ist normal, dass die Wunde sickert, eine kleine Menge kann teilweise desinfiziert und der Verband an der Oberfläche gewechselt werden. Wenn jedoch die Exsudatmenge groß ist und starke Rötungen und Schwellungen auftreten, sollte rechtzeitig der Arzt zur Wundbehandlung kontaktiert werden.
Wenn der chirurgische Schnitt zu wachsen droht, fühlt er sich juckend an, was allgemein als „langes Fleisch“ bekannt ist. Vermeiden Sie zu diesem Zeitpunkt Kratzer, Wasser und Infektionen.
Die Wunde ist über die Heilungsdauer hinaus nicht verheilt. Sie müssen einen professionellen Chirurgen finden, der sich darum kümmert, den Verband rechtzeitig wechselt, die Wunde reinigt und die Infektion behandelt und auf die Kontrolle des Blutzuckers und die Stärkung der Ernährung achtet.
Die Heilung von Analwunden dauert in der Regel einen Monat. Nach der Heilung können Sie die Kniebeugenbewegung langsam üben, jeweils 3–5 Minuten, einmal morgens und nachmittags.
Wenn die Wunde gut verheilt ist, können Sie 7–14 Tage nach der Nahtentfernung ein Bad nehmen. Sie können ein Duschgel oder Seife verwenden, aber vermeiden Sie die Wunde.
Regelmäßige Überprüfung
Laut Statistik liegt die Rezidiv- und Metastasierungsrate von Darmkrebs in China bei bis zu 50 %, und mehr als 90 % der Rezidive und Metastasen treten 2-3 Jahre nach der Operation auf, und die Rezidivrate ist nach 5 Jahren niedriger. Daher ist die Operation nicht ein für alle Mal und wir müssen auf einer regelmäßigen Überprüfung nach der Operation bestehen.
Bei Darmkrebspatienten ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls innerhalb von 3 Jahren nach der Operation am höchsten. In diesem Zeitraum sollte die Zahl der Nachuntersuchungen des Patienten relativ häufig sein; nach 3 Jahren kann der Wiederholungsuntersuchungszeitraum angemessen verlängert werden.
Im Allgemeinen alle 3 Monate innerhalb eines Jahres nach der Operation eine erneute Kontrolle durchführen; in den zweiten 1-2 Jahren alle sechs Monate erneut prüfen; Überprüfen Sie es einmal im Jahr in den 3-4 Jahren. Die genaue Überprüfungszeit muss auch von Ihrem eigenen Arzt bestimmt werden. Während der Überprüfung werden unter anderem folgende Punkte überprüft:
Bluttests: blood routine, liver and kidney function, Tumor markers (CEA, etc.);
Bildgebende Untersuchung: Ultraschalluntersuchung des Bauchbeckens, Röntgenaufnahme des Brustkorbs
Darmspiegelung: 3 Monate nach der Operation, um die Heilung der Anastomose zu bestimmen und Polypen an anderen Stellen zu beobachten
Wie behandelt man ein Wiederauftreten von Darmkrebs nach einer Operation?
Sekundäre Chirurgie
Der idealste Weg für Patienten mit Darmkrebs, einen Rückfall zu erleiden, ist die Entfernung der wiederkehrenden Läsionen, um das Ziel einer radikalen Heilung zu erreichen. Zunächst kommt es darauf an, ob eine zweite chirurgische Resektion durchgeführt werden kann. Wenn die chirurgischen Kriterien erfüllt sind, kann der Tumor operativ entfernt werden.
Wenn mehrere Läsionen vorliegen, das Invasionsgebiet relativ groß ist oder die Metastasierung weit entfernt ist und eine erneute Operation gefährdet ist, können andere Behandlungsmethoden gewählt werden, wenn der Nutzen einer Operation nicht gewährleistet ist.
Medikamente
Chemotherapie bei Darmkrebs
Gängige Chemotherapeutika sind 5-Fluorouracil, Irinotecan, Oxaliplatin, Calciumfolinat, Capecitabin, Tigeol (S-1), TAS-102 (Trifluridin/Tipiracil).
Allerdings handelt es sich bei der Chemotherapie bei Darmkrebs in der Regel um eine Kombination mehrerer Chemotherapeutika. Gängige Kombinationen sind:
1.FOLFOX (Fluorouracil, Calciumfolinat, Oxaliplatin)
2. FOLFIRI (Fluorouracil, Calciumfolinat, Irinotecan)
3. CAPEOX (Capecitabin, Oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (Fluorouracil, Calciumfolinat, Irinotecan, Oxaliplatin)
Gegen Darmkrebs gerichtete Medikamente und Immunmedikamente
1. KRAS/NRAS/BRAF-Wildtyp-Zielmedikamente: Cetuximab oder Panitumumab (häufig eingesetzt bei Krebs des linken Dickdarms)
2. Anti-Angiogenese-Hemmer: Bevacizumab oder Ramucirumab oder Ziv Abercept
3. gezielte Medikamente gegen BRAF V600E: Dabrafenib + Trametinib; Connetinib + Bimetinib
4. Auf NTRK-Fusion ausgerichtetes Medikament: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Pembrolizumab; Nivolumab ± Ipilimumab
6. HER2-positives zielgerichtetes Medikament: Trastuzumab + (Pertuzumab oder Lapatinib)
Neben Operation und Strahlentherapie ist fortgeschrittener Dickdarmkrebs ein unverzichtbarer Behandlungsschritt. Unter First-Line-Behandlung versteht man die erste Stufe der Behandlung mit Antic
Krebsmedikamente, auch Erstbehandlung genannt. Es gibt viele Optionen für die Erstbehandlung von fortgeschrittenem Dickdarmkrebs, meist basierend auf einer Chemotherapie.
Es ist jedoch notwendig, zwischen dem Zustand des Patienten und seiner körperlichen Verfassung zu unterscheiden. Nach einer Reihe von Untersuchungen können Patienten in zwei Arten von Patienten eingeteilt werden, die für eine hochintensive Behandlung geeignet und für eine hochintensive Behandlung ungeeignet sind.
Auswahl geeigneter Medikamente für Patienten mit hochintensiver Behandlung
In drei Kategorien unterteilt:
Erstlinienlösung mit Oxaliplatin
Erstlinienlösung mit Irinotecan
(1) Erstlinienlösung mit Oxaliplatin
FOLFOX ± Bevacizumab
CAPEOX ± Bevacizumab
FOLFOX + (Cetuximab oder Panitumumab) (nur bei KRAS / NRAS / BRAF-Wildtyp-Linksdarmkrebs)
(2) Erstlinienplan mit Irinotecan
FOLFIRI ± Bevacizumab oder
FOLFIRI + (Cetuximab oder Panitumumab) (nur bei KRAS / NRAS / BRAF-Wildtyp-Linksdarmkrebs)
(3) Erstlinienlösung mit Oxaliplatin + Irinotecan
FOLFOXIRI ± Bevacizumab
Auswahl von Medikamenten, die für eine hochintensive Behandlung nicht geeignet sind
First-Line-Medikationsoptionen
1. Infusion von 5-Fluorouracil + Calciumfolinat ± Bevacizumab oder
2. Capecitabin + Bevacizumab
3. Cetuximab oder Panitumumab (Evidenz der Klasse 2B, gilt nur für KRAS-/NRAS-/BRAF-Wildtyp-Linksdarmkrebs)
4. Nivolumab oder Pembrolizumab (nur für dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (Evidenz der Klasse 2B, nur anwendbar auf dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab oder Lapatinib) (Anwendbar auf HER2-amplifizierte und RAS-Wildtyp-Tumoren)
1) Nach der oben genannten Behandlung gibt es keine Verbesserung des Funktionsstatus. Wählen Sie die beste unterstützende Behandlung (Palliativpflege).
2) Nach der oben genannten Behandlung verbessert sich der Funktionsstatus und ein hochintensiver Anfangsplan kann in Betracht gezogen werden.
Endgültige Medikamentenwahl
Regefini
Trifluorothymidin + Tipiracil
Beste unterstützende Behandlung (Palliativpflege)
