TNM система за поставяне
Един от инструментите, които лекарите използват, за да опишат стадирането на рака, е системата TNM. Лекарите използват резултатите от диагностичните тестове и сканирания, за да отговорят на следните въпроси:
• Тумор (T): Расте ли туморът по стената на дебелото черво или ректума? Колко слоя са нарушени?
• Lymph nodes (N): Has the тумор spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Метастази (М): Ракът разпространил ли се е в други части на тялото? Ако да, къде и колко?
Комбинирайте горните резултати, за да определите раковия стадий на всеки човек.
Има пет етапа: етап 0 (нула) и етапи I до IV (1 до 4). Тази постановка предоставя общ начин за описване на рака, така че лекарите могат да работят заедно, за да планират най-доброто лечение.
По-долу са дадени повече подробности за всяка част от системата TNM за рак на дебелото черво :
Тумор (T)
Използвайки TNM системата, използвайте „Т“ плюс буква или цифра (0 до 4), за да опишете как първичният тумор прониква в червата. Някои етапи също са разделени на по-малки групи, които могат да опишат по-подробно туморите. Специфична информация за тумора е както следва.
TX: Първичният тумор не може да бъде оценен.
T0: Няма данни за рак в дебелото черво или ректума.
Tis: refers to карцином in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: Туморът е нараснал до субмукозата.
T2: Туморът се е превърнал в мускулен слой, по-дебел и по-дебел мускулен слой, който нахлува в мускула.
T3: Туморът расте през мускулатурата и навлиза в серозата. Това е тънък слой съединителна тъкан под външния слой на определени части на дебелото черво или той е израснал в тъканта около дебелото черво или ректума.
T4a: Туморът е нараснал до повърхността на висцералния перитонеум, което означава, че е проникнал във всички слоеве на дебелото черво, за да расте.
T4b: Туморът е нараснал или е прикрепен към други органи или структури.
Лимфен възел (N)
„N“ в системата TNM означава лимфни възли. Лимфните възли са малки органи с форма на боб, разположени в цялото тяло, които помагат на организма да се бори с инфекциите като част от имунната система. Лимфните възли в близост до дебелото черво и ректума се наричат локални лимфни възли. Всички останали са отдалечени лимфни възли, открити в други части на тялото.
NX: Регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени.
N0 (N плюс нула): Няма разпространение в регионалните лимфни възли.
N1a: Има туморни клетки в 1 област на лимфните възли.
N1b: Има туморни клетки в 2 до 3 регионални лимфни възли.
N1c: Туморните клетъчни възли, открити в структури близо до дебелото черво, изглежда не са лимфни възли, а възли.
N2a: Има туморни клетки в 4 до 6 регионални лимфни възли.
N2b: Има туморни клетки в 7 или повече регионални лимфни възли.
Прехвърляне (M)
"M" в TNM системата описва рак, който се е разпространил в други части на тялото, като черния дроб или белите дробове. Това се нарича отдалечен трансфер.
MX: Отдалечен трансфер не може да бъде оценен.
M0: Болестта не се е разпространила далеч в тялото.
M1a: Ракът се е разпространил в други части на тялото, с изключение на дебелото черво или ректума.
M1b: Ракът се е разпространил в повече от една част на тялото извън дебелото черво или ректума.
Ниво (G)
Лекарите също описаха този вид рак чрез степенуване (G), което описва сходството на раковите клетки със здравите клетки, когато се гледа под микроскоп.
Лекарят сравнява раковата тъкан със здрава тъкан. Здравата тъкан обикновено съдържа много различни видове клетки, групирани заедно. Ако ракът изглежда подобен на здравата тъкан и съдържа различни клетъчни групи, той се нарича диференциран или нискостепенен тумор. Ако раковата тъкан изглежда много различно от здравата тъкан, тя се нарича слабо диференциран или висококачествен тумор. Степента на рак може да помогне на лекарите да предскажат скоростта на развитие на рак. Като цяло, колкото по-ниска е степента на тумора, толкова по-добра е прогнозата.
GX: Не може да се определи степен на тумор.
G1: Клетките са по-скоро като здрави клетки (наречени добра диференциация).
G2: Клетките са донякъде като здрави клетки (наречени умерена диференциация).
G3: Клетките не приличат на здрави клетки (наречени слабо диференцирани).
G4: Клетките почти не са като здравите клетки (наречени недиференцирани).
Постановка на колоректален рак
Лекарят определя стадии на рак, като комбинира класификациите T, N и M.
Етап 0: Това се нарича карцином in situ. Раковите клетки са само в лигавицата или лигавицата на дебелото черво или ректума.
Етап I: Ракът е нараснал през лигавицата и е нахлул в мускулите на дебелото черво или ректума. Не се е разпространил в близките тъкани или лимфни възли (T1 или T2, N0, M0).
I етап Колоректален рак
Етап IIA: Ракът е нараснал през дебелото черво или ректалната стена и не се е разпространил в близките тъкани или близките лимфни възли (T3, N0, M0).
Етап IIB: Ракът е нараснал през мускулния слой до корема на корема, наречен висцерален перитонеум. Той не се е разпространил в близките лимфни възли или други места (T4a, N0, M0).
Етап IIC: Туморът се е разпространил през стената на дебелото черво или ректума и е нараснал в близките структури. Не се е разпространил в близките лимфни възли или други места (T4b, N0, M0).
Етап IIIA: Ракът е нараснал през мускулния слой на вътрешния слой или червата и се е разпространил в тъканите около дебелото черво или ректума. Около колоректума се появяват 1-3 лимфни възли или туморни възли, но няма неразпространение към други части на тялото (T1 или T2, N1 или N1c, M0; или T1, N2a, M0).
Етап IIIB: Ракът е нараснал през чревната стена или околните органи и е нараснал в 1 до 3 лимфни възли или туморни възли в тъканта около дебелото черво или ректума. Той не се е разпространил в други части на тялото (T3 или T4a, N1 или N1c, M0; T2 или T3, N2a, M0; или T1 или T2, N2b, M0).
Етап IIIC: Рак на дебелото черво, независимо колко дълбоко расте, се е разпространил в 4 или повече лимфни възли, но не се е разпространил в други отдалечени части на тялото (T4a, N2a,
М0; ТЗ или Т3а, N4b, M2; или T0b, N4, N1, M2).
Етап IVA: Ракът се е разпространил в една отдалечена част на тялото, като черния дроб или белите дробове (всеки Т, всеки N, M1a).
Етап IVB: Ракът се е разпространил в повече от част от тялото (всеки Т, всеки N, M1b).
Рецидивиращ рак: Рецидивиращият рак е рак, който се повтаря след лечение. Болестта може да бъде открита в дебелото черво, ректума или друга част на тялото. Ако ракът се повтори, ще има нов кръг от изследвания, за да се разбере степента на рецидива. Тези тестове и сканирания обикновено са подобни на това, което е направено по време на първоначалната диагноза.
Колоректален рак: възможности за лечение
Преглед на лечението
При диагностицирането и лечението на рака лекарите от различен тип често работят заедно, за да създадат цялостен план за лечение, който обикновено включва или комбинира пациенти с различни видове лечение. Това се нарича мултидисциплинарен екип. За колоректалния рак това обикновено включва хирурзи, онколози, радиационни онколози и гастроентеролози. Гастроентеролозите са лекари, специализирани в стомашно-чревната функция и нарушения. Екипът за грижа за рака включва и различни други здравни специалисти, включително асистенти, онкологични сестри, социални работници, фармацевти, консултанти, диетолози и др.
Следва описание на най-често срещаните възможности за лечение на колоректален рак, последвано от кратко описание на възможностите за лечение, изброени по етапи. Възможностите за лечение и препоръки зависят от няколко фактора, включително вида и стадия на рака, възможните нежелани реакции и предпочитанията на пациента и цялостното здраве. Планът ви за грижи може също да включва лечение на симптоми и странични ефекти, които са важна част от грижите за рака. Отделете време, за да разберете всичките си възможности за лечение и говорете с Вашия лекар относно целите на всяко лечение и какво можете да очаквате, когато получавате лечение.
Проучванията показват, че различни лечения осигуряват сходни ползи за пациентите, независимо от тяхната възраст. Въпреки това пациентите в напреднала възраст могат да имат уникални предизвикателства при лечението. За да се лекува всеки пациент, всички решения за лечение трябва да вземат предвид следните фактори:
• медицинско състояние на пациента
• Общото здравословно състояние на пациента
• Потенциални странични ефекти от плана за лечение
• Други лекарства, които пациентът е приемал
• Хранителен статус на пациента и социална подкрепа
Колоректална хирургия
Хирургията е отстраняване на тумори и някои околни здрави тъкани по време на операцията. Това е най-честото лечение на колоректален рак и често се нарича хирургична резекция. Част от здравото дебело черво или ректума и близките лимфни възли също ще бъдат премахнати. Раковият хирург е лекар, специализиран в лечението на рак с хирургическа намеса. Колоректалният хирург е специалист, който е обучен да лекува заболявания на дебелото черво, ректума и ануса.
В допълнение към хирургичната резекция, други опции за хирургия на колоректален рак включват:
Лапароскопска хирургия на колоректален рак
Някои пациенти могат да бъдат подложени на лапароскопска операция на колоректален рак. При тази техника разрезът е по-малък и времето за възстановяване обикновено е по-кратко от стандартната операция на дебелото черво. Лапароскопската хирургия е толкова ефективна, колкото конвенционалната хирургия на дебелото черво за отстраняване на рак. Хирурзите, извършващи лапароскопска хирургия, са специално обучени в тази техника.
Колостомия на рак на ректума
Малък процент от пациентите с рак на ректума може да се нуждаят от колостомия. Това е хирургична процедура, която свързва дебелото черво с корема, за да осигури начин на екскретите да напуснат тялото. Тези екскременти се събират в торбичка, носена от пациента. Понякога колостомията е само временна, за да помогне на заздравяването на ректалната рана, но може да бъде и постоянна. Използвайки съвременни хирургични техники, използвайки лъчева терапия и химиотерапия преди операцията, повечето хора, подложени на лечение на рак на ректума, не се нуждаят от постоянна колостомия.
Радиочестотна аблация (RFA) или криоаблация
Някои пациенти могат да извършат радиочестотна аблация на черния дроб или белите дробове, за да премахнат тумори, които са се разпространили в тези органи. Други методи включват използването на енергийно нагряване под формата на радиочестотни вълни, наречени RFA, или криоаблация. Не всички чернодробни или белодробни тумори могат да бъдат лекувани с тези методи. RFA може да се извърши чрез кожа или хирургия.
Странични ефекти от колоректалната хирургия
Обсъдете предварително с Вашия лекар за възможните странични ефекти от конкретна операция и попитайте как да го предотвратите или смекчите. Като цяло страничните ефекти на операцията включват болка и болезненост в хирургичната област. Операцията може също да причини запек или диария, които обикновено изчезват. Хората с колостомия могат да имат дразнене около стомата. Ако трябва да имате колостомия, лекар или медицинска сестра, която е специалист по управление на колостомия, може да ви научи как да почиствате зоната и да предотвратите инфекция.
Много хора се нуждаят от изхождане отново след операцията, което може да отнеме известно време и да помогне. Ако не можете да си възвърнете доброто функциониране на червата, трябва да говорите с Вашия лекар.
Лъчева терапия при колоректален рак
Лъчевата терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи за унищожаване на раковите клетки. Обикновено се използва за лечение на рак на ректума, тъй като този тумор има тенденция да се повтаря на мястото, където първоначално е започнал. Лекарите, които се специализират в лъчева терапия за рак, се наричат радиационни онколози. Плановете (плановете) за радиационно лечение обикновено се дават от определен брой лечения и се използват повторно за определен период от време.
• Външна лъчетерапия. Външната лъчетерапия използва машина за излъчване на рентгенови лъчи до мястото, където е ракът. Лъчевата терапия обикновено продължава 5 дни в седмицата в продължение на няколко седмици.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Други видове лъчева терапия.
За някои хора специализирани лъчетерапевтични техники, като интраоперативна лъчетерапия или брахитерапия, може да помогне да се отървете от малка част от рака, който не може да бъде елиминиран по време на операция.
• Интраоперативна лъчетерапия.
Интраоперативната лъчетерапия използва единична лъчетерапия с високи дози по време на операция.
Брахитерапия при колоректален рак
Брахитерапията използва радиоактивни „семена“, поставени в тялото. При брахитерапия, продукт, наречен SIR-Spheres, малко количество радиоактивен материал, наречен итрий-90, се инжектира в черния дроб за лечение на колоректален рак, който се е разпространил в черния дроб, тъй като операцията вече не е подходяща, а някои изследвания показват, че итрий -90 може да помогне за забавяне на растежа на раковите клетки.
Неадювантна лъчетерапия за рак на ректума
При рак на ректума лъчева терапия, наречена неоадювантна терапия, може да се използва преди операция за свиване на тумора, което улеснява отстраняването на тумора. Може да се използва и за унищожаване на всички останали ракови клетки след операцията. И двата метода са ефективни при лечението на това заболяване. Химиотерапията обикновено се използва едновременно с лъчева терапия, която се нарича комбинирана радиохимиотерапия за подобряване на t
ефективността на лъчетерапията. Химиотерапията и лъчетерапията обикновено се използват за рак на ректума преди операция, за да се избегне колостомия или да се намали вероятността от рецидив на рака. Едно проучване установи, че лъчевата терапия плюс химиотерапията преди операцията имат по-добри ефекти и имат по-малко странични ефекти от следоперативната лъчева терапия и химиотерапията. Основните ползи включват по-ниска честота на рецидив на рака и по-малко чревни белези с лъчева терапия.
Странични ефекти от лъчева терапия
Страничните ефекти на лъчетерапията могат да включват умора, незначителни кожни реакции, разстроен стомах и затруднено дефекация. Той може също да причини кървави изпражнения чрез ректално кървене или чревна непроходимост. След лечение повечето нежелани реакции ще изчезнат.
Химиотерапия при колоректален рак
Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки, обикновено като предотвратява растежа и деленето на раковите клетки. Химиотерапията обикновено се провежда от медицински онколог, лекар, специализиран в лечението на рак с лекарства.
Системните химиотерапевтични лекарства влизат в кръвта и достигат раковите клетки в тялото. Общите методи за прилагане на химиотерапия включват интравенозно приложение или поглъщане (орални) хапчета или капсули.
Режимът на химиотерапия обикновено се състои от определен брой лечебни цикли, дадени в рамките на определен период от време. Пациентите могат да получават едновременно едно лекарство или комбинация от различни лекарства.
След операцията може да се приложи химиотерапия, за да се елиминират останалите ракови клетки. При някои пациенти с рак на ректума лекарите ще извършват химиотерапия и лъчетерапия преди операция, за да намалят размера на ректалните тумори и да намалят шанса за рецидив на рака.
Видове лекарства за химиотерапия на колоректален рак
В момента Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри няколко лекарства за лечение на колоректален рак. Вашият лекар може да препоръча клас 1 или няколко лекарства по различно време по време на лечението. Понякога тези лекарства се използват в комбинация с лекарства за целенасочена терапия (вж. „Целевата терапия“ по-долу).
• Кселода
• Флуороурацил (5-FU, Adrucil)
• Иринотекан (Camptosar)
• Елоксатин
• Трифлуороуридин / Тирацилидин (TAS-102, Lonsurf)
Някои често срещани възможности за лечение на употребата на тези лекарства включват:
• 5-FU
• 5-FU и Wellcovorin (Wellcovorin), витамините повишават ефективността на 5-FU
• Капецитабин, орална форма на 5-FU
• 5-FU с левковорин и оксалиплатин (наречен FOLFOX)
• 5-FU с левковорин и иринотекан (наречен FOLFIRI)
• Иринотекан, използван самостоятелно
• Капецитабин и иринотекан (наречен XELIRI или CAPIRI) или оксалиплатин (наречен XELOX или CAPEOX)
• Всяко от горните лекарства, комбинирано със следните целеви лекарства (вж. По-долу): цетуксимаб, бевацизумаб или панитумумаб
• FOLFIRI, комбиниран с целеви лекарства (вж. По-долу): ziv-aflibercept или lamucirumab
Странични ефекти от химиотерапията
Химиотерапията може да причини повръщане, гадене, диария, невропатия или афтозни язви. Въпреки това могат да се използват лекарства, които предотвратяват тези странични ефекти. Поради промени в методите на приложение, тези нежелани реакции при повечето пациенти не са толкова тежки, колкото в миналото. Освен това пациентите могат да бъдат изключително уморени и рискът от инфекция се увеличава. Някои лекарства могат също да причинят невропатия, изтръпване или изтръпване на краката или ръцете и краката. Косопадът е рядък страничен ефект от лекарства, използвани за лечение на колоректален рак.
Ако нежеланите реакции са особено тежки, дозата на лекарството може да бъде намалена или лечението може да бъде забавено. Ако получавате химиотерапия, трябва да общувате с вашия медицински екип, за да разберете кога да позволите на Вашия лекар да лекува нежелани реакции. След като лечението приключи, страничните ефекти от химиотерапията ще изчезнат.
Насочена лекарствена терапия при колоректален рак
Целевата терапия е лечение на специфични за рака гени, протеини или тъканна среда, които допринасят за растежа и оцеляването на рака. Това лечение предотвратява растежа и разпространението на раковите клетки, като същевременно намалява увреждането на здравите клетки.
Последните проучвания показват, че не всички тумори имат една и съща цел. За да намери най-ефективното лечение, Вашият лекар може да извърши генетични тестове за определяне на гените, протеините и други фактори в тумора. Това помага на лекарите да съчетаят по-добре всеки пациент с възможно най-ефективното лечение. Освен това в момента се провеждат много изследвания, за да се научи повече за конкретни молекулярни цели и нови терапии, насочени към тях. Тези лекарства стават все по-важни при лечението на колоректален рак.
Проучванията показват, че по-възрастните пациенти могат да се възползват от насочена терапия, подобна на по-младите пациенти. Освен това очакваните нежелани реакции се контролират при пациенти в напреднала възраст и млади пациенти.
Класификация на таргетната терапия
За колоректален рак са налични следните целеви терапии.
Антиангиогенезно лечение при колоректален рак
Антиангиогенезната терапия е насочена терапия. Той се фокусира върху предотвратяването на ангиогенезата, която е процесът, чрез който туморите създават нови кръвоносни съдове. Тъй като туморите изискват ангиогенеза и осигуряват хранителни вещества, целта на антиангиогенезната терапия е да „гладува“ тумора.
• Bevacizumab (Avastin)
Когато бевацизумаб се комбинира с химиотерапия, това ще увеличи времето за оцеляване на пациенти с напреднал колоректален рак. През 2004 г. FDA одобри бевацизумаб в комбинация с химиотерапия като първи избор или лечение от първа линия за напреднал колоректален рак. Последните изследвания показват, че той е ефективен и като лечение от втора линия.
• Сикарга (Стиварга)
Лекарството е одобрено през 2012 г. за пациенти с метастатичен колоректален рак, които са получили определени видове химиотерапия и други целеви терапии.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) и ламуцирумаб (Cyramza)
Всяко от тези лекарства може да се използва в комбинация с химиотерапия FOLFIRI като лечение от втора линия за метастатичен колоректален рак.
Инхибитор на рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR).
EGFR инхибиторът е насочена терапия. Изследователите установяват, че лекарствата, които блокират EGFR, могат ефективно да предотвратят или забавят растежа на колоректалния рак.
• Цетуксимаб (Erbitux). Цетуксимаб е антитяло, направено от миши клетки, което все още има известна структура на мишката тъкан.
• Панитумумаб (Vectibix). Панитумумаб е направен изцяло от човешки протеин и не предизвиква алергични реакции като цетуксимаб.
Последните проучвания показват, че цетуксимаб и панитумумаб нямат ефект върху тумори с RAS генни мутации или промени. ASCO препоръчва на всички пациенти с метастатичен колоректален рак, които могат да получат анти-EFGR лечение, като цетуксимаб и панитумумаб, да могат да открият RAS генни мутации. Ако туморът на пациента има мутация в гена RAS, ASCO препоръчва да не се лекуват с анти-EFGR антитела.
Вашият тумор може да бъде тестван и за други молекулярни маркери, включително BRAF, свръхекспресия на HER2, микросателитна нестабилност и др. Тези маркери все още не са одобрени от FDA за целенасочена терапия, но може да има терапевтични възможности в клинични проучвания, които изследват тези молекулярни промени .
Странични ефекти от таргетната терапия
Страничните ефекти на таргетната терапия могат да включват кожни обриви по лицето и горната част на тялото, които могат да бъдат предотвратени или намалени чрез различни лечения.
Лечение на симптоми на рак и странични ефекти
Ракът и лечението му често причиняват странични ефекти. В допълнение към забавянето на растежа на рака или премахването на рака, важна част от лечението на рака е облекчаване на симптомите и страничните ефекти на човек. Този метод се нарича палиативно лечение или поддържащо лечение и включва подпомагане на физическите, емоционалните и социалните нужди на пациента.
Палиативното лечение е метод на лечение, фокусиран върху намаляване на симптомите, подобряване на качеството на живот и подпомагане на пациентите и техните семейства. Всеки, независимо от възрастта, вида и стадия на рака, се нуждае от палиативни грижи. Когато палиативно t
повторното лечение започва възможно най-рано по време на лечението на рака, ефектът е най-добър. Хората често получават едновременно лечение на рак и лечение за облекчаване на страничните ефекти. Всъщност пациентите, получаващи тези две терапии, често имат по-леки симптоми и по-добро качество на живот и съобщават, че са по-доволни от лечението.
Палиативните грижи варират в широки граници и обикновено включват лекарства, хранителни промени, техники за релаксация, емоционална подкрепа и други терапии. Можете също така да получите възможности за лечение, подобни на елиминиране на рак, като химиотерапия, хирургия или лъчева терапия.
Различни възможности за лечение на рак
По принцип етапите 0, I, II и III обикновено са лечими с операция. Въпреки това, много пациенти с рак на дебелото черво на стадий III и пациенти с етап II получават химиотерапия след операция, за да увеличат шанса за излекуване на заболяването. Пациенти с рак на ректума на стадий II и III са получили лъчетерапия и химиотерапия преди или след операция. Етап IV обикновено не се лекува, но се лекува и може да контролира развитието на рак и симптомите на заболяването. Участието в клинични изпитвания също е възможност за лечение на всеки пациент на етап.
Етап 0 колоректален рак
Обичайното лечение е полипектомия или отстраняване на полипи по време на колоноскопия. Освен ако полипите не могат да бъдат напълно отстранени, не се изисква допълнителна операция.
Стадий I колоректален рак
Хирургичното отстраняване на тумори и лимфни възли обикновено е методът на лечение.
Рак на дебелото черво на стадий II
Хирургията често е първото лечение. Пациентите с рак на дебелото черво на стадий II трябва да говорят с лекарите си дали се нуждаят от повече лечение след операция, тъй като някои пациенти получават адювантна химиотерапия. Адювантната химиотерапия е следоперативно лечение, предназначено да унищожи всички останали ракови клетки. Въпреки това, степента на излекуване само на операцията е доста добра и за пациентите с този стадий на колоректален рак ползата от допълнителното лечение е много малка. При пациенти с рак на ректума на стадий II лъчевата терапия обикновено се комбинира с химиотерапия преди или след операция. След операцията може да се направи допълнителна химиотерапия.
Стадий III колоректален рак
Лечението обикновено включва хирургично отстраняване на тумора, последвано от адювантна химиотерапия. Предлагат се и клинични изпитвания. При пациенти с рак на ректума лъчева терапия може да се извършва преди и след операцията.
Метастатичен (стадий IV) колоректален рак
Ако ракът се разпространи от основното си място в друга част на тялото, лекарите го наричат метастатичен рак. Колоректалният рак може да се разпространи в отдалечени органи, като черния дроб, белите дробове и перитонеума, т.е. корема или яйчниците на жените. Ако това се случи, лекарите могат да имат различни виждания относно най-добрия стандартен план за лечение. В допълнение, участието в клинични изпитвания може да бъде опция.
Вашият план за лечение може да включва комбинация от операция, лъчева терапия и химиотерапия, които могат да се използват за забавяне на развитието на заболяването и често временно свиване на тумора. Палиативните грижи също са важни за облекчаване на симптомите и страничните ефекти.
На този етап използването на операция за отстраняване на частта от дебелото черво, където се появява ракът, обикновено не лекува рака, но може да помогне за облекчаване на запушването на дебелото черво или други проблеми, свързани с рака. Също така е възможно да се използва операция за отстраняване на части от други органи, съдържащи рак, наречена резекция. Ако ограничен брой ракови заболявания се разпространи в един орган, като черния дроб или белите дробове, някои хора могат да бъдат излекувани.
При колоректален рак, ако ракът се е разпространил в черния дроб, ако е възможна операция (преди или след химиотерапия), има шанс за пълно излекуване. Дори и да е невъзможно да се излекува рак, операцията може да увеличи оцеляването в продължение на месеци или дори години. Определянето на това кои пациенти могат да се възползват от операция за рак, която е прехвърлена в черния дроб, често е сложен процес, който включва множество специалисти, които си сътрудничат, за да планират най-добрия план за лечение.
Възможности за ремисия на рак и рецидив
Ремисията на рака е, когато тялото не може да открие рак и няма симптоми. Това може да се нарече „няма данни за заболяване“ или NED.
Облекчението може да бъде временно или постоянно. Тази несигурност накара много хора да се притесняват, че ракът ще се върне. Въпреки че много ремисии са постоянни, важно е да говорите с Вашия лекар за възможността от рецидив на рака. Разбирането на риска от рецидив и възможностите за лечение може да ви помогне да се подготвите за рецидив на рака по-ефективно.
Ако ракът се повтори след лечение, това се нарича рецидивиращ рак. Може да се върне на същото място (наречено локален рецидив), наблизо (регионален рецидив) или на друго място (отдалечен рецидив).
Когато това се случи, отново ще започне инспекционен цикъл, за да се разбере колкото е възможно повече за рецидива. След приключване на прегледа планът за лечение обикновено включва горепосочените методи за лечение, като хирургия, химиотерапия и лъчева терапия, но те могат да се използват в различни комбинации или да се дават с различна скорост. Вашият лекар може също да препоръча участие в клинично изпитване, което изучава лечението на този рецидивиращ рак. Като цяло възможностите за лечение на рецидивиращ рак са същите като тези за метастатичен рак (вж. По-горе), включително хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Независимо кой план за лечение сте избрали, палиативните грижи ще бъдат важни за облекчаване на симптомите и страничните ефекти.
