Рак на щитовидната жлеза

Какво представлява ракът на щитовидната жлеза?

В клетките на щитовидната жлеза, жлеза с форма на пеперуда в основата на гръбнака ви, точно под адамовата ябълка, се развива рак на щитовидната жлеза. Хормоните, които контролират сърдечната честота, кръвното налягане, телесната температура и теглото, се отделят от щитовидната жлеза.

Ракът на щитовидната жлеза може първоначално да не причини никакви симптоми. Но може да причини болка и подуване на врата, докато се развива. Срещат се множество форми на рак на щитовидната жлеза. Някои нарастват много бавно, а други могат да бъдат много агресивни. С лечение повечето форми на рак на щитовидната жлеза могат да бъдат излекувани.

Изглежда, че случаите на рак на щитовидната жлеза нарастват. Някои лекари твърдят, че това е така, защото съвременната технология им помага да открият малки ракови заболявания на щитовидната жлеза, които не са могли да бъдат открити в миналото.

Какви са симптомите на рак на щитовидната жлеза?

Обикновено ракът на щитовидната жлеза не причинява никакви признаци или симптоми в началото на заболяването. Тъй като ракът на щитовидната жлеза се развива, той може да причини:

• Бучка (възел), която може да се усети през кожата на врата
• Промени в гласа ви, включително увеличаване на дрезгавостта
• Трудност при преглъщане
• Болка във врата и гърлото
• Подути лимфни възли на врата

Какви са видовете рак на щитовидната жлеза?

Въз основа на видовете клетки, присъстващи в тумора, ракът на щитовидната жлеза се категоризира във форми. Когато проба от тъкан от вашия рак се изследва под микроскоп, се определя вашата форма. При определяне на състоянието и прогнозата се взема предвид вида на рака на щитовидната жлеза.

Видовете рак на щитовидната жлеза включват:

• Папиларен рак на щитовидната жлеза: Папиларният рак на щитовидната жлеза, най-често срещаният тип рак на щитовидната жлеза, възниква от фоликуларни клетки, които съдържат и съхраняват хормони на щитовидната жлеза. Папиларен рак на щитовидната жлеза може да има на всяка възраст, но най-често засяга хората на възраст между 30 и 50 години. Папиларният щитовиден и фоликуларният рак на щитовидната жлеза често се наричат ​​от лекарите заедно като диференциран рак на щитовидната жлеза.
• Фоликуларен рак на щитовидната жлеза: Фоликуларният рак на щитовидната жлеза възниква и от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Обикновено засяга хора на възраст над 50 години. Клетъчният рак на Hurthle е форма на фоликуларен рак на щитовидната жлеза, която е необичайна и потенциално по-агресивна.
• Анапластичен рак на щитовидната жлеза: Необичайна форма на рак на щитовидната жлеза, която започва във фоликуларните клетки, е анапластичният рак на щитовидната жлеза. Той бързо се разраства и е много труден за работа. Обикновено анапластичният рак на щитовидната жлеза се среща при хора на 60 и повече години.
• Медуларен рак на щитовидната жлеза: В щитовидните клетки, наречени С клетки, които произвеждат хормона калцитонин, започва медуларен рак на щитовидната жлеза. На много ранен етап високите нива на калцитонин в кръвта могат да предполагат медуларен рак на щитовидната жлеза. Рискът от медуларен рак на щитовидната жлеза се увеличава от някои генетични синдроми, въпреки че тази генетична връзка е рядка.
• Други редки видове: Щитовиден лимфом, който започва в клетките на имунната система на щитовидната жлеза и саркома на щитовидната жлеза, който започва в клетките на съединителната тъкан на щитовидната жлеза, са други много редки форми на рак, които започват в щитовидната жлеза.

Какви са рисковите фактори за рак на щитовидната жлеза?

Факторите, които могат да увеличат риска от рак на щитовидната жлеза, включват:

• Женски секс: По-често при жените, отколкото при мъжете.
• Излагане на високи нива на радиация: Лъчетерапевтичните лечения на главата и шията увеличават риска от рак на щитовидната жлеза.
• Някои наследствени генетични синдроми: Семейният медуларен рак на щитовидната жлеза, множествена ендокринна неоплазия, синдром на Cowden и фамилна аденоматозна полипоза включват генетични синдроми, които увеличават риска от рак на щитовидната жлеза.

Диагноза

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на рак на щитовидната жлеза, включват:

• Физически преглед : За да усетите физически промени в щитовидната жлеза, като възли на щитовидната жлеза, Вашият лекар ще инспектира гърлото Ви. Той или тя може също да попита за рискови фактори за вас, като предишно облъчване и фамилна анамнеза за тумори на щитовидната жлеза.
• Кръвни тестове: Кръвните тестове помагат да се определи дали щитовидната жлеза функционира нормално.
• Ултразвуково изображение: За да представи изображения на телесните структури, ултразвукът използва високочестотни звукови вълни. Ултразвуковият преобразувател се поставя на долната част на врата, за да се получи снимка на щитовидната жлеза. Наличието на Вашата ултразвукова щитовидна жлеза позволява на Вашия лекар да реши дали е възможно възел на щитовидната жлеза да не е раков (доброкачествен) или има вероятност да бъде раков.
• Отстраняване на проба от щитовидна тъкан: Вашият лекар забива дълга тънка игла през кожата и в щитовидната жлеза по време на аспирационна биопсия с фина игла. Ултразвуковото изображение обикновено се използва за насочване на иглата през възела с точност. Иглата се използва от Вашия лекар за извличане на проби от съмнителна щитовидна тъкан. В лабораторията пробата се анализира, за да се провери за ракови клетки.
• Други образни тестове: За да помогнете на Вашия лекар да реши дали ракът се е разпространил извън щитовидната жлеза, може да имате един или повече образни теста. КТ, ЯМР и ядрени образни тестове, които използват радиоактивен източник на йод, могат да включват образни тестове.
• Генетично тестване: Генетични промени, които могат да бъдат свързани с други ендокринни ракови заболявания, могат да се появят при някои хора с медуларен рак на щитовидната жлеза. Семейната ви история може да подтикне лекаря ви да търси гени, които увеличават риска от рак, като предлага генетично тестване.

Предотвратяване

Няма ясни рискови фактори за повечето хора с рак на щитовидната жлеза, но повечето случаи на това заболяване не могат да бъдат избегнати. Възможно е да се проведат генетични тестове за търсене на генни мутации при наследствен медуларен рак на щитовидната жлеза (MTC). Поради това, чрез премахване на щитовидната жлеза, повечето фамилни случаи на МТС могат да бъдат избегнати или решени по-рано. Останалите членове на семейството могат да бъдат изследвани за мутирал ген, докато разстройството бъде открито в семейството.

Изглежда, че куркумата има благоприятен ефект върху превенцията на рак на щитовидната жлеза. 

Какви са възможностите за лечение на рак на щитовидната жлеза?

хирургия

За да се извлече щитовидната жлеза, повечето хора с рак на щитовидната жлеза се подлагат на операция. В зависимост от вида на рака на щитовидната жлеза, размера на рака, ако ракът се е разпространил извън щитовидната жлеза и резултатите от ултразвуково сканиране на цялата щитовидна жлеза, каква операция може да предпише Вашият лекар.

Операциите, използвани за лечение на рак на щитовидната жлеза, включват:

• Премахване на цялата или по-голямата част от щитовидната жлеза (тиреоидектомия): Премахването на цялата щитовидна тъкан (тотална тиреоидектомия) или повечето тироидни тъкани може да изисква операция за отстраняване на щитовидната жлеза (почти пълна тиреоидектомия). За да сведе до минимум риска от увреждане на паращитовидните жлези, които помагат да се контролират нивата на калций в кръвта, хирургът оставя и малки ръбове на щитовидната тъкан около паращитовидните жлези.
• Премахване на част от щитовидната жлеза (щитовидна лобектомия): Хирург извлича половината от щитовидната жлеза по време на тиреоидна лобектомия. Ако имате бавно растящ рак на щитовидната жлеза в една област на щитовидната жлеза и няма анормални възли в други части на щитовидната жлеза, може да се препоръча.
• Премахване на лимфни възли на шията (дисекция на лимфни възли): Хирургът може също да извлече близките лимфни възли на шията, когато извлича щитовидната жлеза. Възможно е те да бъдат скринирани за симптоми на рак.

Хирургията на щитовидната жлеза носи риск от кървене и инфекция. По време на операция може да възникне увреждане на паращитовидните жлези, което може да доведе до ниски нива на калций в тялото ви.

Съществува също така възможност след операция нервите, свързани с гласните струни, да не могат да функционират нормално, което може да причини парализа на гласните струни, дрезгав глас, промени в говора или затруднено дишане. Лечението може да засили проблемите с нервите или да ги обърне.

Тиреоидна хормонална терапия

Можете да приемате лекарството за тиреоиден хормон левотироксин (Levoxyl, Synthroid, други за цял живот след тиреоидектомия.

Това лекарство има две предимства: осигурява липсващия хормон, който щитовидната жлеза обикновено генерира, и потиска производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH) от хипофизната жлеза. Вероятно високите нива на TSH могат да насърчат всички останали ракови клетки да се разширят.

Радиоактивен йод

Терапията с радиоактивен йод изисква масивни дози от радиоактивен източник на йод.

За да се унищожи всяка остатъчна здрава тъкан на щитовидната жлеза, както и микроскопични участъци от рак на щитовидната жлеза, които не са били отстранени по време на операцията, терапията с радиоактивен йод се използва и след тиреоидектомия. Ракът на щитовидната жлеза, който се връща след лечение или се разпространява в други части на тялото, също може да бъде лекуван с лечение с радиоактивен йод.

Лечението с радиоактивен йод идва като капсула или течност, която поглъщате. Клетките на щитовидната жлеза и раковите клетки на щитовидната жлеза поглъщат главно радиоактивен йод, но има малък шанс други клетки в тялото да бъдат увредени.

Страничните ефекти могат да включват:

• Сухотата в устата
• Болка в устата
• Възпаление на очите
• Променено усещане за вкус или мирис
• Умора

През първите няколко дни след лечението, по-голямата част от радиоактивния йод излиза от тялото ви с урината. За да предпазите други хора от радиацията, ще получите инструкции за предпазни мерки, които трябва да вземете през това време. Може да бъдете помолени например временно да избягвате близък контакт с други лица, особено с деца и бременни жени.

Външна лъчетерапия

Лъчевата терапия може да се извършва и външно, като се използва система, която фокусира високоенергийни лъчи в определени точки на тялото, като рентгенови лъчи и протони (лъчева терапия с външен лъч). Вие лежите неподвижно на маса по време на лечението, докато около вас работи компютър.

Ако операцията не е опция и ракът продължава да се развива след лечение с радиоактивен йод, може да се препоръча външна лъчева терапия. Ако има повишен шанс ракът да се повтори, може да се предпише и лъчетерапия след операцията.

Химиотерапия при рак на щитовидната жлеза

Химиотерапията е лекарствено лечение, което унищожава раковите клетки с помощта на химикали. Обикновено химиотерапията се прилага през вената като инфузия. Химикалите се движат в тялото ви, убивайки клетки, включително ракови клетки, които се развиват бързо.

При лечението на рак на щитовидната жлеза химиотерапията не се използва широко, въпреки че често се предписва на хора с анапластичен рак на щитовидната жлеза. Може да се наложи комбиниране на химиотерапия с лъчетерапия.

Насочена лекарствена терапия

Целевите лекарствени терапии се концентрират върху определени мутации в раковите клетки, които присъстват. Целевите лекарствени терапии могат да причинят смъртта на раковите клетки, като блокират тези аномалии.

Целевата лекарствена терапия за рак на щитовидната жлеза е насочена към сигналите, които казват на раковите клетки да растат и да се делят. Обикновено се използва за напреднал рак на щитовидната жлеза.

Инжектиране на алкохол в рак

За да се осигури правилното позициониране на инжекцията, алкохолната аблация включва инжектиране на малки ракови заболявания на щитовидната жлеза с алкохол, използвайки образи като ултразвук. Това лечение води до свиване на рака на щитовидната жлеза. Ако ракът ви е много малък и хирургическата намеса не е опция, алкохолната аблация може да е опция. Често се използва след операция за лечение на рак, който се появява отново в лимфните възли.