Рак на белия дроб

Какво представлява ракът на белия дроб?

Ракът на белия дроб е вид рак, който започва в белите дробове. Ракът на белия дроб започва в белите дробове и може да се разпространи в лимфните възли или други органи в тялото, като мозъка. Ракът от други органи също може да се разпространи в белите дробове. Когато раковите клетки се разпространяват от един орган на друг, те се наричат ​​метастази.

Всички клетки в тялото съдържат генетичния материал, наречен дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК). Всеки път, когато една зряла клетка се раздели на две нови клетки, нейната ДНК се дублира точно. Клетките са копия на оригиналната клетка, идентични във всяко отношение. По този начин телата ни непрекъснато се попълват. Старите клетки отмират и следващото поколение ги замества.

Ракът започва с грешка или мутация в клетъчната ДНК. ДНК мутациите могат да бъдат причинени от нормалния процес на стареене или чрез фактори на околната среда, като цигарен дим, дишане на азбестови влакна и излагане на газ радон.

Изследователите са открили, че са необходими серия от мутации, за да се създаде клетка от рак на белия дроб. Преди да станат напълно ракови, клетките могат да бъдат предракови, тъй като имат някои мутации, но все още функционират нормално като белодробни клетки. Когато клетка с генетична мутация се дели, тя предава анормалните си гени към двете нови клетки, които след това се разделят на четири клетки с грешки в ДНК и т.н. С всяка нова мутация клетката на белодробната тъкан става все по-мутирана и може да не е толкова ефективна в изпълнението на функцията си като белодробната клетка. На по-късен етап от заболяването някои клетки могат да се отдалечат от първоначалния тумор и да започнат да растат в други части на тялото. Този процес се нарича метастази, а новите отдалечени места се наричат ​​метастази.

Първичен срещу вторичен рак на белия дроб

Първичният рак на белия дроб започва в белите дробове. Раковите клетки са необичайни белодробни клетки. Понякога хората ще имат рак да пътуват от друга част на тялото си или да метастазират в белите си дробове. Това се нарича вторичен рак на белия дроб, тъй като белите дробове са вторично място в сравнение с първоначалното първоначално местоположение на рака. Така например, клетките на рака на гърдата, които са пътували до белия дроб, не са рак на белия дроб, а по-скоро метастатичен рак на гърдата и ще изискват лечение, предписано за рак на гърдата, а не за рак на белия дроб.

Рискови фактори за рак на белия дроб

Рисков фактор е всичко, което увеличава шанса на човек да получи заболяване като рак. Различните видове рак имат различни рискови фактори. Някои рискови фактори, като тютюнопушенето, могат да бъдат променени. Други, като възрастта или фамилната история на човек, не могат да бъдат променени.

Но наличието на рисков фактор или дори няколко, не означава, че ще получите болестта. А някои хора, които получават болестта, може да имат малко или никакви известни рискови фактори.

Няколко рискови фактора могат да ви направят по-склонни да развиете рак на белия дроб. Тези фактори са свързани с риска от рак на белия дроб като цяло. Възможно е някои от тях да не се отнасят за дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC).

Рискови фактори, които можете да промените

Тютюнев дим

Тютюнопушенето е най-големият рисков фактор за рак на белия дроб. Смята се, че около 80% от смъртните случаи от рак на белия дроб са резултат от тютюнопушене и този брой вероятно е дори по-висок при дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC). Много рядко някой, който никога не е пушил, има SCLC.

Рискът от рак на белите дробове за пушачите е в пъти по-висок, отколкото за непушачите. Колкото по-дълго пушите и колкото повече опаковки на ден пушите, толкова по-голям е рискът ви.

Пушенето на пури и пушенето е почти толкова вероятно да причинят рак на белите дробове, колкото пушенето на цигари. Пушенето на цигари с ниско съдържание на катран или „леки“ увеличава риска от рак на белите дробове толкова, колкото и обикновените цигари. Пушенето на ментолови цигари може да увеличи риска още повече, тъй като ментолът може да позволи на пушачите да вдишват по-дълбоко.

Дим втора ръка

Ако не пушите, вдишването на дим от други хора (наречено вторичен дим или тютюнев дим в околната среда) може да увеличи риска от развитие на рак на белия дроб. Смята се, че вторичният дим причинява повече от 7,000 смъртни случая от рак на белия дроб всяка година.

Излагане на радон

Радонът е естествен радиоактивен газ, който е резултат от разграждането на уран в почвата и скалите. Не можете да го видите, вкусите или помиришете. Според Агенцията за опазване на околната среда на САЩ (EPA) радонът е втората водеща причина за рак на белия дроб в тази страна и е водеща причина сред непушачите.

На открито има толкова малко радон, че няма вероятност да бъде опасен. Но на закрито радонът може да бъде по-концентриран. Вдишвайки го, излагате белите дробове на малки количества радиация. Това може да увеличи риска на човек от рак на белия дроб.

Домовете и други сгради в почти всяка част на Съединените щати могат да имат високи нива на радон на закрито (особено в мазета).

Излагане на азбест

Хората, които работят с азбест (например в мини, мелници, текстилни заводи, места, където се използва изолация, и корабостроителници) са няколко пъти по-склонни да умрат от рак на белия дроб. Рискът от рак на белия дроб е много по-голям при работещите, изложени на азбест, които също пушат. Не е ясно колко ниско или краткосрочно излагане на азбест може да повиши риска от рак на белия дроб.

Хората, изложени на големи количества азбест, също имат по-голям риск от развитие на мезотелиом, вид рак, който започва в плеврата (лигавицата около белите дробове). За повече информация относно този вид рак вижте Злокачествен мезотелиом.

През последните години правителствените разпоредби значително намалиха употребата на азбест в търговски и промишлени продукти. Той все още присъства в много домове и други по-стари сгради, но обикновено не се счита за вреден, стига да не се изпуска във въздуха при влошаване, разрушаване или обновяване. За повече информация вижте Азбест и риск от рак.

Излагане на други причиняващи рак агенти на работното място

Други канцерогени (причинители на рак), открити на някои работни места, които могат да увеличат риска от рак на белия дроб, включват:

• Радиоактивни руди като уран
• Инхалаторни химикали като арсен, берилий, кадмий, силициев диоксид, винилхлорид, никелови съединения, хромови съединения, въглищни продукти, иприт и хлорометилови етери
• Дизелови отработени газове

През последните години правителството и промишлеността предприеха стъпки, за да помогнат за защитата на работниците от много от тези експозиции. Но опасностите все още съществуват, така че ако заобикаляте тези агенти, внимавайте да ограничите експозицията си, когато е възможно.

Прием на определени хранителни добавки

Изследвания, разглеждащи възможната роля на витаминните добавки за намаляване на риска от рак на белия дроб, са имали разочароващи резултати. Всъщност 2 големи проучвания установиха, че пушачите, приемащи добавки с бета каротин, всъщност имат повишен риск от рак на белия дроб. Резултатите от тези проучвания показват, че пушачите трябва да избягват приема на добавки с бета каротин.

Арсен в питейната вода

Изследвания на хора в части от Югоизточна Азия и Южна Америка с високи нива на арсен в питейната вода са установили по-висок риск от рак на белия дроб. В повечето от тези проучвания нивата на арсен във водата са били в пъти по-високи от тези, които обикновено се наблюдават в Съединените щати, дори в райони, където нивата на арсен са над нормалните. За повечето американци, които са на обществени водни системи, питейната вода не е основен източник на арсен.

Рискови фактори, които не можете да промените

Предишна лъчетерапия на белите дробове

Хората, които са имали лъчетерапия на гърдите за други видове рак, са изложени на по-висок риск от рак на белия дроб, особено ако пушат. Примерите включват хора, които са били лекувани за болест на Ходжкин или жени, които са получили облъчване на гръдния кош след мастектомия за рак на гърдата. Жените, които имат лучева терапия на гърдата след лумпектомия, изглежда нямат по-висок от очаквания риск от рак на белия дроб.

Замърсяване на въздуха

В градовете изглежда замърсяването на въздуха (особено в близост до пътища с голям трафик) повишава леко риска от рак на белите дробове. Този риск е далеч по-малък от риска, причинен от тютюнопушенето, но според някои изследователи около 5% от всички смъртни случаи от рак на белите дробове може да се дължат на замърсяване на външния въздух.

Лична или фамилна анамнеза за рак на белия дроб

Ако сте имали рак на белия дроб, имате по-голям риск от развитие на друг рак на белия дроб.

Братя, сестри и деца на хора, които са имали рак на белия дроб, самите те могат да имат малко по-висок риск от рак на белия дроб, особено ако роднината е била диагностицирана в по-млада възраст. Не е ясно каква част от този риск може да се дължи на споделените гени между членовете на семейството и колко може да е от споделеното излагане на домакинствата (като тютюнев дим или радон).

Изследователите са открили, че изглежда генетиката играе роля в някои семейства със силна история на рак на белия дроб.

Фактори с несигурни или недоказани ефекти върху риска от рак на белия дроб

Пушене на марихуана

Има причини да мислим, че пушенето на марихуана може да увеличи риска от рак на белия дроб.

• Димът от марихуана съдържа катран и много от същите причиняващи рак вещества, които са в тютюневия дим. (Катранът е лепкавият, твърд материал, който остава след изгаряне, за който се смята, че съдържа повечето вредни вещества в дима.)
• Цигарите с марихуана (фуги) обикновено се пушат чак до края, където съдържанието на катран е най-високо.
• Марихуаната се вдишва много дълбоко и димът се задържа в белите дробове за дълго време, което дава на всички причиняващи рак вещества повече възможност да се отлагат в белите дробове.
• Тъй като марихуаната все още е незаконна на много места, може да не е възможно да се контролира какви други вещества може да съдържа.

Тези, които употребяват марихуана, са склонни да пушат по-малко цигари с марихуана за един ден или седмица от количеството тютюн, консумирано от пушачите. По-малкото количество пушено би затруднило възприемането на въздействието върху риска от рак на белия дроб.

Трудно е да се проучи дали има връзка между марихуаната и рака на белия дроб, тъй като марихуаната е била незаконна на много места от толкова дълго време и не е лесно да се събере информация за употребата на незаконни наркотици. Също така, в проучвания, които разглеждат употребата на марихуана в миналото при хора, страдащи от рак на белия дроб, повечето от пушачите на марихуана също пушат цигари. Това може да затрудни разбирането колко голям е рискът от тютюн и колко от марихуаната. Необходими са повече изследвания, за да се знаят рисковете от рак от пушенето на марихуана.

Електронните цигари

Електронните цигари са вид електронна система за доставка на никотин. Те не съдържат тютюн, но Администрацията по храните и лекарствата (FDA) ги класифицира като „тютюневи“ продукти. Електронните цигари са сравнително нови и са необходими повече изследвания, за да се знае какви могат да бъдат дългосрочните ефекти, включително риска от развитие на рак на белия дроб.

Талк и талк на прах

Талкът е минерал, който в естествената си форма може да съдържа азбест. Някои проучвания предполагат, че миньорите на талк и хората, които експлоатират мелници за талк, могат да имат по-висок риск от рак на белия дроб и други респираторни заболявания поради излагането им на талк от индустриален клас. Но други проучвания не са открили увеличение на процента на рак на белия дроб.

Талкът е направен от талк. Не е установено, че използването на козметичен талк увеличава риска от рак на белия дроб.

Видове рак на белия дроб

Има 2 основни типа рак на белия дроб и те се лекуват много различно.

Недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC)

Около 80% до 85% от рака на белия дроб са NSCLC. Основните подтипове на NSCLC са аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и едроклетъчен карцином. Тези подтипове, които започват от различни видове белодробни клетки, са групирани заедно като NSCLC, тъй като тяхното лечение и прогнози (перспективи) често са сходни.

Аденокарцином: Аденокарциномите започват в клетките, които обикновено отделят вещества като слуз.

Този тип рак на белия дроб се среща главно при настоящи или бивши пушачи, но е и най-често срещаният тип рак на белия дроб, наблюдаван при непушачи. Това е по-често при жените, отколкото при мъжете, и е по-вероятно да се появи при по-млади хора, отколкото други видове рак на белия дроб.

Аденокарциномът обикновено се открива във външните части на белия дроб и е по-вероятно да бъде открит, преди да се разпространи.

Хората с тип аденокарцином, наречен аденокарцином in situ (наричан по-рано бронхиолоалвеоларен карцином), имат по-добра перспектива от тези с други видове рак на белия дроб.

Плоскоклетъчен карцином: Плоскоклетъчният карцином започва в плоскоклетъчните клетки, които представляват плоски клетки, които подреждат вътрешността на дихателните пътища в белите дробове. Те често са свързани с история на тютюнопушене и са склонни да се намират в централната част на белите дробове, близо до главния дихателен път (бронх).

Едроклетъчен (недиференциран) карцином: Едроклетъчният карцином може да се появи във всяка част на белия дроб. Има тенденция да расте и да се разпространява бързо, което може да затрудни лечението. Подтип на едроклетъчен карцином, известен като едроклетъчен невроендокринният карцином е бързо растящ рак, който много прилича на дребноклетъчен рак на белия дроб.

Други подтипове: Няколко други подтипа на NSCLC, като аденосквамозен карцином и саркоматоиден карцином, са много по-рядко срещани.

Дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC)

Около 10% до 15% от всички видове рак на белия дроб са SCLC и понякога се нарича рак на овесените клетки.

Този тип рак на белите дробове има тенденция да расте и да се разпространява по-бързо от NSCLC. Около 70% от хората с SCLC ще имат рак, който вече се е разпространил по време на диагностицирането им. Тъй като този рак расте бързо, той има тенденция да реагира добре на химиотерапия и лъчева терапия. За съжаление, за повечето хора ракът ще се върне в даден момент.

Други видове белодробни тумори

Наред с основните видове рак на белия дроб, в белите дробове могат да се появят и други тумори.

Белодробни карциноидни тумори: Карциноидните белодробни тумори представляват по-малко от 5% от белодробните тумори. Повечето от тях растат бавно. За повече информация относно тези тумори вж. Белодробен карциноиден тумор.

Други белодробни тумори: Други видове белодробен рак като аденоидни кистозни карциноми, лимфоми и саркоми, както и доброкачествени белодробни тумори като хамартоми са редки. Те се третират по различен начин от по-често срещаните белодробни ракови заболявания и не се обсъждат тук.

Ракови заболявания, които се разпространяват в белите дробове: Раковите заболявания, които започват в други органи (като гърдата, панкреаса, бъбреците или кожата), понякога могат да се разпространят (метастазират) в белите дробове, но това не са рак на белия дроб. Например ракът, който започва в гърдата и се разпространява в белите дробове, все още е рак на гърдата, а не рак на белия дроб. Лечението на метастатичен рак на белите дробове се основава на това откъде е започнало (основният сайт на рака).

Симптоми на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб обикновено не причинява признаци и симптоми в най-ранните етапи. Признаци и симптоми на рак на белия дроб обикновено се появяват само когато заболяването е напреднало.

Признаците и симптомите на рак на белия дроб могат да включват:

• Нова кашлица, която не изчезва
• Кашлица кръв, дори малко количество
• Недостиг на въздух
• Болки в гърдите
• дрезгавост
• Отслабване, без да се опитвате
• Костна болка
• Главоболие

Ако оригиналният рак на белия дроб се е разпространил, човек може да почувства симптоми на други места в тялото. Общите места за разпространение на рак на белия дроб включват други части на белите дробове, лимфните възли, костите, мозъка, черния дроб и надбъбречните жлези.

Симптоми на рак на белия дроб, които могат да се появят другаде в тялото:

• Загуба на апетит или необяснима загуба на тегло
• Изхабяване на мускулите (известно също като кахексия)
• Умора
• Главоболие, болки в костите или ставите
• Костни фрактури, които не са свързани със случайно нараняване
• Неврологични симптоми, като нестабилна походка или загуба на паметта
• Подуване на врата или лицето
• Обща слабост
• Кървене
• Кръвни съсиреци

Диагноза рак на белия дроб

Ако се подозира рак на белия дроб в резултат на скринингова процедура (CT, MRI или PET сканиране), малко парче тъкан от белия дроб трябва да се изследва под микроскоп, за да се търсят ракови клетки. Наречена биопсия, тази процедура може да се извърши по различни начини. В някои случаи лекарят прокарва игла през кожата в белите дробове, за да отстрани малко парче тъкан; тази процедура често се нарича иглена биопсия.

В други случаи може да се направи биопсия по време на бронхоскопия. Когато пациентът е под седация, лекарят вкарва малка тръба през устата или носа и в белите дробове. Тръбата, която има лека, малка камера и хирургически инструмент в края, позволява на лекаря да види вътре в белия дроб и да премахне малка тъканна проба.

Наскоро FDA одобри първата течна биопсия за рак на белия дроб, която използва свободно плаваща ДНК в кръвта за анализ. Туморите изхвърлят този ДНК материал в кръвта, тъй като клетките в тях загиват. ДНК се събира и анализира, което позволява на лекарите да направят „моментна снимка“ на генетичните мутации и други нередности, които стимулират растежа на тумора. Течните биопсии предлагат някои важни предимства, тъй като те са неинвазивни, евтини, осигуряват навременни резултати и са лесно повторими.

Ако в тъканната проба бъдат открити ракови клетки, може да се извърши генетичен тест. Генетичните тестове, които също могат да бъдат наричани „молекулярно профилиране или профилиране на мутации“, позволяват на лекарите да погледнат вътре в туморните клетки за генни мутации или промени, които може да са причинили рак. Това тестване помага на лекаря да разработи план за лечение на пациента.

Патолозите (лекари, които идентифицират заболявания чрез изследване на клетки и тъкани под микроскоп) и генетици (учени със специално обучение за изучаване на гени) могат да дадат на Вашия лекар информацията, която му е необходима, за да приспособи лечение, което ще бъде най-ефективно. Тези специалисти могат да определят различните характеристики на всеки рак на белия дроб: туморният тип (NSCLC или SCLC, например); докъде е напреднал (неговият етап); и мутациите (генни промени), които причиняват или „задвижват“ рака.

Тъй като значението на разбирането на генетичните характеристики на белодробната туморна клетка се е увеличило, патолозите и пулмолозите насърчават провеждането на рефлексни тестове. Рефлекторното тестване включва извършване на тестове за известни понастоящем мутации на рак на белия дроб или драйвери едновременно с провеждането на диагностичното тестване, независимо от стадирането на тумора на пациента.

Етапи на рак на белия дроб

Етап I: Ракът се намира само в белите дробове и не се е разпространил в нито един лимфен възел.

Етап II: Ракът е в белия дроб и близките лимфни възли.

Етап III: Ракът се открива в белия дроб и в лимфните възли в средата на гръдния кош, също описан като локално напреднало заболяване. Етап III има два подтипа:

• Ако ракът се е разпространил само в лимфните възли от същата страна на гръдния кош, където ракът е започнал, той се нарича етап IIIA.
• Ако ракът се е разпространил в лимфните възли от противоположната страна на гръдния кош или над яката кост, той се нарича етап IIIB.

Етап IV: Това е най-напредналият стадий на рак на белия дроб и е описан също като напреднало заболяване. Това е, когато ракът се е разпространил и в двата бели дроба, в течността в областта около белите дробове или в друга част на тялото, като черния дроб или други органи.

Лечение на рак на белия дроб

Хирургия, лъчетерапия, химиотерапия, целенасочено лечение и имунотерапия - самостоятелно или в комбинация - се използват за лечение на рак на белия дроб. Всеки от тези видове лечения може да причини различни странични ефекти.

хирургия

Повечето недребноклетъчни ракови заболявания на белодробен стадий I и II се лекуват с операция за отстраняване на тумора. За тази процедура хирург премахва лоба или участъка от белия дроб, съдържащ тумора.

Някои хирурзи използват видео-асистирана торакоскопска хирургия (VATS). За тази процедура хирургът прави малък разрез или разрез в гърдите и поставя тръба, наречена торакоскоп. Торакоскопът има светлина и малка камера, свързана към видео монитор, така че хирургът да вижда вътре в гърдите. След това белодробният лоб може да бъде отстранен през обхвата, без да се прави голям разрез в гърдите.

Химиотерапия и лъчетерапия

За хора с недребноклетъчни белодробни тумори, които могат да бъдат отстранени по хирургичен път, доказателствата сочат, че химиотерапията след операция, известна като „адювантна химиотерапия“, може да помогне за предотвратяване на връщането на рака. Това важи особено за пациенти със стадий II и IIIA заболяване. Остават въпроси за това дали адювантната химиотерапия се прилага за други пациенти и каква е ползата от тях.

За хора с рак на белия дроб в стадий III, които не могат да бъдат отстранени хирургично, лекарите обикновено препоръчват химиотерапия в комбинация с окончателно (високи дози) лъчелечение. При рак на белия дроб в стадий IV химиотерапията обикновено е основното лечение. При пациенти с IV стадий лъчението се използва само за успокояване на симптомите.

Планът за химиотерапевтично лечение на рак на белия дроб често се състои от комбинация от лекарства. Сред най-често използваните лекарства са цисплатин (платинол) или карбоплатин (параплатин) плюс доцетаксел (таксотер), гемцитабин (Gemzar), паклитаксел (таксол и други), винорелбин (Navelbine и други) или пеметрексед (Alimta).

Има моменти, когато тези лечения може да не работят. Или след като тези лекарства действат известно време, ракът на белия дроб може да се върне. В такива случаи лекарите често предписват втори курс на медикаментозно лечение, посочен като химиотерапия от втора линия.

Напоследък концепцията за поддържаща химиотерапия е тествана в клинични изпитвания, или като преминаване към друго лекарство, преди ракът да прогресира; или за продължаване на едно от първоначално използваните лекарства за по-дълъг период от време. И двете стратегии показват предимства при избрани пациенти.

Химиотерапия преди други лечения (неоадювантно лечение)

Получаването на химиотерапия преди облъчване или операция може да помогне на хората с рак на белия дроб, като свие тумора достатъчно, за да улесни отстраняването му с операция, като увеличи ефективността на лъчението и унищожи скритите ракови клетки възможно най-рано.

Ако туморът не се свие с химиотерапия, лекарството може да бъде спряно веднага, което позволява на лекаря да опита друго лечение. Освен това изследванията показват, че хората с рак на белите дробове са много по-способни да се справят със страничните ефекти на химиотерапията, когато тя се дава преди операция.

Понякога кратък пробен период на лечение с лекарството свива тумора преди операцията. Ако случаят е такъв, продължаването на лечението със същото лекарство след операцията е по-вероятно да е от полза за пациента. Тъй като много специалисти по рак на белите дробове по света дават химиотерапия на своите пациенти преди операцията, пациентите трябва да я обсъдят със своя лекар.

Целеви лечения

Едно от най-вълнуващите събития в медицината за рак на белия дроб е въвеждането на целенасочени лечения. За разлика от химиотерапевтичните лекарства, които не могат да направят разлика между нормалните клетки и раковите клетки, целевите терапии са създадени специално за атака на раковите клетки чрез прикрепване или блокиране на цели, които се появяват на повърхностите на тези клетки. Хората, които имат напреднал рак на белия дроб с определени молекулярни биомаркери, могат да получат лечение с целево лекарство самостоятелно или в комбинация с химиотерапия. Тези лечения за рак на белия дроб включват:

Ерлотиниб (Tarceva и други). Доказано е, че целенасочено лечение, наречено ерлотиниб, е от полза за някои хора с недребноклетъчен рак на белия дроб. Това лекарство блокира специфичен вид рецептор на клетъчната повърхност - рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR). Рецептори като EGFR действат като врати, като позволяват вещества, които могат да насърчат раковата клетка да расте и да се разпространява. Белодробните ракови клетки, които имат мутация на EGFR, вероятно ще реагират на лечение с ерлотиниб вместо химиотерапия. За пациенти, които са получили химиотерапия и се нуждаят от допълнително лечение, ерлотиниб може да се използва дори без наличието на мутация.

Афатиниб (гилотриф). През 2013 г. FDA одобри афатиниб за първоначално лечение на метастатичен NSCLC при пациенти със същите мутации или делеции на генни EGRF като тези, които могат да бъдат лекувани успешно с ерлотиниб.

Гефитиниб (Iressa). През 2015 г. FDA одобри гефитиниб за лечение от първа линия на пациенти с NSCLC, чиито тумори съдържат специфични типове генни мутации на EGFR, както е установено чрез одобрен от FDA тест.

Бевацизумаб (Avastin). Подобно на нормалните тъкани, туморите се нуждаят от кръвоснабдяване, за да оцелеят. Кръвоносните съдове растат по няколко начина. Единият начин е чрез присъствието на вещество, наречено съдов ендотелен растежен фактор (VEGF). Това вещество стимулира кръвоносните съдове да проникват в туморите и да доставят кислород, минерали и други хранителни вещества за захранване на тумора. Когато туморите се разпространят в тялото, те освобождават VEGF, за да създадат нови кръвоносни съдове.

Бевацизумаб действа, като спира VEGF да стимулира растежа на нови кръвоносни съдове. (Тъй като нормалните тъкани имат установено кръвоснабдяване, те не се влияят от лекарството.) Доказано е, че в комбинация с химиотерапия, бевацизумаб подобрява преживяемостта при хора с определени видове рак на белия дроб на белия дроб, като аденокарцином и едроклетъчен карцином .

Кризотиниб (Xalkori). Лечение, което е показало ползи за хора с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, които имат мутация на ген ALK. Кризотиниб действа, като блокира ALK и спира растежа на тумора.

Церитиниб (Zykadia). Това беше одобрено през 2014 г. за хора с метастатичен ALK-позитивен рак на белия дроб, които не могат да понасят кризотиниб или чийто рак продължи да расте, докато се лекува с кризотиниб.

Тъй като гените на раковите клетки могат да се развият, някои тумори могат да станат резистентни към целенасочено лечение. Лекарствата за справяне с тези предизвикателства се изучават сега в клинични изпитвания, които често предлагат важни възможности за лечение на хора с рак на белия дроб.

имунотерапия

Наскоро имунотерапията се появи като нова възможност за лечение на някои видове рак на белия дроб. Въпреки че всяко лечение на рак може да причини странични ефекти, имунотерапията обикновено се понася добре; това отчасти се дължи на неговия механизъм на действие.

Нашата имунна система работи постоянно, за да ни поддържа здрави. Той разпознава и се бори срещу опасности като инфекции, вируси и растящи ракови клетки. Като цяло имунотерапията използва нашата собствена имунна система като лечение срещу рак.

През март 2015 г. FDA одобри имунотерапията nivolumab (Opdivo) за лечение на метастатичен сквамозен NSCLC, който бе неуспешно лекуван с химиотерапия. Nivolumab действа, като пречи на молекулярна „спирачка“, известна като PD-1, която предотвратява имунната система на организма да атакува тумори.

През 2016 г. FDA одобри нова имунотерапия, наречена пембролизумаб (Keytruda) за лечение на напреднал NSCLC като начална терапия. Терапевтичната му активност е подобна на тази на nivolumab. Пациентите се изследват за протеин, известен като PDL-1, и ако се идентифицира достатъчно количество, те могат да отговарят на изискванията за това лечение.

Допълнителните подходи към имунотерапията за рак на белия дроб показаха обещание в ранните клинични проучвания и сега са в късна фаза на развитие. Леченията за NSCLC са напреднали най-далеч; обаче, редица нови имунни лечения за SCLC също са в клинично развитие. Тези лечения попадат в четири основни категории:

• Моноклонални антитела са генерирани в лаборатория молекули, насочени към специфични туморни антигени (вещество, което имунната система смята за чуждо или опасно).
• Инхибитори на контролни точки целеви молекули, които служат като контрол и баланс при регулирането на имунните реакции.
• Терапевтични ваксини целеви споделени или специфични за тумора антигени.
• Адоптивен трансфер на Т-клетки е подход, при който Т-клетки (вид бели кръвни клетки) се отстраняват от пациента, генетично се модифицират или третират с химикали, за да се подобри тяхната активност, и се въвеждат отново в пациента с цел подобряване на противораковия отговор на имунната система .

CAR T-Cell терапията и Natural Killer (NK) клетъчните терапии са някои от по-новите терапии за лечение на рак на белия дроб.

Как може да се предотврати ракът на белия дроб?

Няма сигурен начин за предотвратяване на рак на белия дроб, но можете да намалите риска, ако:

• Не пушете. Ако никога не сте пушили, не започвайте. Говорете с децата си за непушене, за да могат да разберат как да избегнат този основен рисков фактор за рак на белия дроб. Започнете разговори за опасностите от тютюнопушенето с децата си рано, за да знаят как да реагират на натиска от страна на връстниците.
• Спри да пушиш. Спри да пушиш сега. Отказването намалява риска от рак на белия дроб, дори ако сте пушили от години. Говорете с вашия лекар за стратегии и помощни средства за спиране на тютюнопушенето, които могат да ви помогнат да се откажете. Опциите включват продукти за заместване на никотина, лекарства и групи за подкрепа.
• Избягвайте пасивното пушене. Ако живеете или работите с пушач, накарайте го или нея да се откаже. Най-малкото го помолете да пуши навън. Избягвайте места, където се пуши, като барове и ресторанти, и потърсете места без тютюнев дим.
• Тествайте дома си за радон. Проверете нивата на радон в дома си, особено ако живеете в район, за който е известно, че радонът е проблем. Високите нива на радон могат да бъдат отстранени, за да направят дома ви по-безопасен. За информация относно тестовете за радон се свържете с местния отдел по обществено здраве или с местна глава на Американската белодробна асоциация.
• Избягвайте канцерогените по време на работа. Вземете предпазни мерки, за да се предпазите от излагане на токсични химикали по време на работа. Следвайте предпазните мерки на вашия работодател. Например, ако сте получили маска за лице за защита, винаги я носете. Попитайте Вашия лекар какво още можете да направите, за да се предпазите по време на работа. Рискът от увреждане на белите дробове от канцерогени на работното място се увеличава, ако пушите.
• Яжте диета, пълна с плодове и зеленчуци. Изберете здравословна диета с разнообразни плодове и зеленчуци. Хранителните източници на витамини и хранителни вещества са най-добри. Избягвайте приема на големи дози витамини под формата на хапчета, тъй като те могат да бъдат вредни. Например изследователи, надяващи се да намалят риска от рак на белите дробове при заклетите пушачи, им дават добавки с бета каротин. Резултатите показват, че добавките действително повишават риска от рак при пушачите.
• Упражнявайте се през повечето дни от седмицата. Ако не тренирате редовно, започнете бавно. Опитайте се да тренирате през повечето дни от седмицата.