Рак на гърлото

Какво представлява ракът на гърлото?

Ракът на гърлото се отнася до ракови тумори, които се развиват в гърлото (фаринкса), гласовата кутия (ларинкса) или сливиците.

Вашето гърло е мускулна тръба, която започва зад носа и завършва във врата. Ракът на гърлото най-често започва в плоските клетки, които покриват вътрешността на гърлото ви.

Вашата гласова кутия се намира точно под гърлото ви и също е податлива на рак на гърлото. Гласовата кутия е направена от хрущял и съдържа гласните струни, които вибрират, за да издават звук, когато говорите.

Ракът на гърлото може също да засегне парчето хрущял (епиглотис), което действа като капак на трахеята. Ракът на сливиците, друга форма на рак на гърлото, засяга сливиците, които се намират в задната част на гърлото.

Какви са симптомите на рак на гърлото?

Признаците и симптомите на рак на гърлото могат да включват:

• Кашлица
• Промени в гласа ви, като пресипналост или не говорене ясно
• Трудност при преглъщане
• Ушна болка
• Бучка или рана, която не зараства
• Възпалено гърло
• Загубата на тегло

Какви са причините за рак на гърлото?

Ракът на гърлото се появява, когато клетките в гърлото ви развият генетични мутации. Тези мутации карат клетките да растат неконтролируемо и да продължат да живеят, след като здравите клетки обикновено умират. Натрупващите се клетки могат да образуват тумор в гърлото ви.

Какви са видовете рак на гърлото?

Ракът на гърлото е общ термин, който се прилага за рак, който се развива в гърлото (рак на фаринкса) или в гласовата кутия (рак на ларинкса). Гърлото и гласовата кутия са тясно свързани, като гласовата кутия се намира точно под гърлото.

Въпреки че повечето ракови заболявания на гърлото включват едни и същи видове клетки, специфични термини се използват за разграничаване на частта от гърлото, където произхожда ракът.

• Назофарингеален рак започва в назофаринкса - частта на гърлото ви точно зад носа.
• Орофарингеален рак започва в орофаринкса - частта от гърлото точно зад устата, която включва сливиците.
• Хипофарингеален рак (ларингофарингеален рак) започва в хипофаринкса (ларингофаринкса) - долната част на гърлото, точно над хранопровода и трахеята.
• Глотичен рак започва в гласните струни.
• Супраглотичен рак започва в горната част на ларинкса и включва рак, който засяга епиглотиса, който е парче хрущял, което блокира храната да попадне в дихателната ви тръба.
• Субглотичен рак започва в долната част на гласовата ви кутия, под гласовите ви струни.

Какви са рисковите фактори за рак на гърлото?

Факторите, които могат да увеличат риска от рак на гърлото, включват:

• Употреба на тютюн, включително тютюнопушене и дъвчене
• Прекомерна употреба на алкохол
• Полово предаван вирус, наречен човешки папиломен вирус (HPV)
• Диета без плодове и зеленчуци
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Как се диагностицира ракът на гърлото?

Следват начините за диагностициране на рак на гърлото:

• Използване на прицел, за да разгледате по-отблизо гърлото си. Вашият лекар може да използва специален осветен обхват (ендоскоп), за да разгледа внимателно гърлото ви по време на процедура, наречена ендоскопия. Малка камера в края на ендоскопа предава изображения на видео екран, който Вашият лекар наблюдава за признаци на аномалии в гърлото Ви. В гласовата Ви кутия може да се вмъкне друг тип обхват (ларингоскоп). Той използва лупа, за да помогне на Вашия лекар да прегледа гласните Ви струни. Тази процедура се нарича ларингоскопия.
• Изваждане на тъканна проба за тестване. Ако по време на ендоскопия или ларингоскопия бъдат открити аномалии, Вашият лекар може да прекара хирургически инструменти през обхвата, за да вземе тъканна проба (биопсия). Пробата се изпраща в лаборатория за тестване. Вашият лекар може също да поръча проба от подут лимфен възел, използвайки техника, наречена аспирация с фина игла.
• Тестове за изображения. Образните тестове, включително рентгенови лъчи, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и позитронно-емисионна томография (PET), могат да помогнат на Вашия лекар да определи степента на Вашия рак извън повърхността на гърлото или гласовата кутия.

Как се лекува ракът на гърлото?

Вашите възможности за лечение се основават на много фактори, като местоположението и стадия на рака на гърлото, вида на засегнатите клетки, цялостното ви здравословно състояние и личните ви предпочитания. Обсъдете ползите и рисковете от всяка от възможностите си с Вашия лекар. Заедно можете да определите какви лечения ще са най-подходящи за вас.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва високоенергийни лъчи от източници като рентгенови лъчи и протони, за да достави радиация на раковите клетки, което ги кара да умрат.

Лъчевата терапия може да дойде от голяма машина извън тялото ви (външно облъчване) или лъчетерапията може да дойде от малки радиоактивни семена и жици, които могат да бъдат поставени вътре в тялото ви, близо до вашия рак (брахитерапия).

За ранен стадий на рак на гърлото лъчетерапията може да бъде единственото необходимо лечение. При по-напреднал рак на гърлото лъчетерапията може да се комбинира с химиотерапия или операция. При много напреднал рак на гърлото може да се използва лъчева терапия, за да се намалят признаците и симптомите и да се чувствате по-комфортно.

хирургия

Видовете хирургични процедури, които може да обмислите за лечение на рак на гърлото, зависят от местоположението и етапа на рака. Опциите могат да включват:

• Хирургия за ранен стадий на рак на гърлото. Ракът на гърлото, който е ограничен до повърхността на гърлото или гласните струни, може да бъде лекуван хирургично с помощта на ендоскопия. Вашият лекар може да постави кух ендоскоп в гърлото или гласовата ви кутия и след това да прокара специални хирургически инструменти или лазер през обхвата. Използвайки тези инструменти, Вашият лекар може да остърже, изреже или, в случай на лазер, да изпари много повърхностни ракови заболявания.
• Операция за премахване на цялата или част от гласовата кутия (ларингектомия). При по-малки тумори Вашият лекар може да премахне частта от гласовата ви кутия, която е засегната от рак, като остави възможно най-голяма част от гласовата кутия. Вашият лекар може да успее да запази способността ви да говорите и дишате нормално. При по-големи, по-обширни тумори може да се наложи да премахнете цялата си гласова кутия. След това дихателната ви тръба е прикрепена към дупка (стома) в гърлото ви, за да ви позволи да дишате (трахеотомия). Ако целият ви ларинкс е премахнат, имате няколко възможности за възстановяване на речта си. Можете да работите с логопед, за да се научите да говорите без вашата гласова кутия.
• Операция за отстраняване на част от гърлото (фарингектомия). По-малкият рак на гърлото може да изисква отстраняване само на малки части от гърлото по време на операцията. Отстранените части могат да бъдат реконструирани, за да ви позволят да поглъщате нормално храна. Хирургията за отстраняване на по-голяма част от гърлото ви обикновено включва и премахване на гласовата ви кутия. Вашият лекар може да успее да възстанови гърлото ви, за да ви позволи да преглъщате храна.
• Операция за отстраняване на ракови лимфни възли (дисекция на шията). Ако ракът на гърлото се е разпространил дълбоко във врата ви, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на някои или всички лимфни възли, за да провери дали съдържат ракови клетки.

Операцията крие риск от кървене и инфекция. Други възможни усложнения, като затруднено говорене или преглъщане, ще зависят от конкретната процедура, на която сте се подложили.

Химиотерапия

Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки.

Химиотерапията често се използва заедно с лъчева терапия при лечение на рак на гърлото. Някои лекарства за химиотерапия правят раковите клетки по-чувствителни към лъчева терапия. Но комбинирането на химиотерапия и лъчева терапия увеличава страничните ефекти и на двете лечения.

Обсъдете с Вашия лекар страничните ефекти, които е вероятно да изпитате и дали комбинираните лечения ще предложат ползи, които надхвърлят тези ефекти.

Насочена лекарствена терапия

Таргетните лекарства лекуват рак на гърлото, като се възползват от специфични дефекти в раковите клетки, които подхранват растежа на клетките.

Като пример, лекарството Cetuximab (Erbitux) е една целева терапия, одобрена за лечение на рак на гърлото в определени ситуации. Цетуксимаб спира действието на протеин, който се намира в много видове здрави клетки, но е по-разпространен в някои видове ракови клетки на гърлото.

Налични са и други таргетни лекарства и повече се проучват в клинични изпитвания. Таргетните лекарства могат да се използват самостоятелно или в комбинация с химиотерапия или лъчетерапия.

Рехабилитация след лечение

Лечението на рак на гърлото често причинява усложнения, които може да изискват работа със специалисти, за да си възвърне способността да преглъща, да яде твърда храна и да говори. По време и след лечение на рак на гърлото, Вашият лекар може да Ви накара да потърсите помощ за:

• Грижата за хирургически отвор в гърлото (стома), ако сте имали трахеотомия
• Хранителни затруднения
• Затруднения при преглъщане
• Скованост и болка във врата
• Проблеми с речта