Колоректален рак
Какво е колоректален рак?
Ректумът и дебелото черво съставляват дебелото черво или дебелото черво. Ректумът е последните шест инча от дебелото черво и свързва дебелото черво с ануса. Ракът на ректума и/или дебелото черво се нарича колоректален рак и е четвъртият по честота рак в Съединените щати. Двата вида рак са групирани заедно, защото споделят много характеристики и се лекуват по подобен начин. Около една трета от 145,000 XNUMX случая на колоректален рак, диагностицирани всяка година, се откриват в ректума.
Ракът на ректума възниква, когато клетките в ректума мутират и растат неконтролируемо. Заболяването може да се развие и когато израстъци, наречени полипи, по вътрешната стена на ректума се развият и станат ракови.
Рискът от рак на ректума се увеличава с възрастта. Средната възраст на човек с диагноза колоректален рак е 68. Мъжете имат по -висок риск от жените. Рискът от рак на ректума може да бъде намален и болестта може да бъде предотвратена или уловена рано, с редовни прегледи и промени в начина на живот, като например:
- Упражняване
- Яжте по -малко червено и преработено месо и повече фибри и зеленчуци
- Отказване от тютюнопушенето
- Намаляване на употребата на алкохол
В световен мащаб колоректалният рак е вторият по честота рак при жените и третият най -често срещан рак при мъжете.
Какви са причините за колоректален рак?
Ракът на ректума възниква, когато здравите клетки в ректума развият грешки в своята ДНК. В повечето случаи причината за тези грешки е неизвестна.
Здравите клетки растат и се делят по подреден начин, за да поддържат тялото ви да функционира нормално. Но когато ДНК на клетката е повредена и стане ракова, клетките продължават да се делят, дори когато не са необходими нови клетки. С натрупването на клетките те образуват тумор.
С течение на времето раковите клетки могат да нараснат, за да нахлуят и да унищожат нормалната тъкан наблизо. Раковите клетки могат да пътуват до други части на тялото.
Наследени генни мутации, които увеличават риска от рак на дебелото черво и ректума
В някои семейства генните мутации, предавани от родители на деца, увеличават риска от колоректален рак. Тези мутации участват само в малък процент от рак на ректума. Някои гени, свързани с рак на ректума, увеличават риска от развитие на болестта при индивида, но не го правят неизбежен.
Два добре дефинирани генетични синдрома на колоректален рак са:
- Наследствен неполипозен колоректален рак (HNPCC). HNPCC, наричан още синдром на Линч, увеличава риска от рак на дебелото черво и други видове рак. Хората с HNPCC са склонни да развият рак на дебелото черво преди 50 -годишна възраст.
- Фамилна аденоматозна полипоза (FAP). FAP е рядко заболяване, което ви кара да развиете хиляди полипи в лигавицата на дебелото черво и ректума. Хората с нелекуван FAP имат значително повишен риск от развитие на рак на дебелото черво или ректума преди 40 -годишна възраст.
FAP, HNPCC и други, по -редки наследствени синдроми на колоректален рак могат да бъдат открити чрез генетично изследване. Ако сте загрижени за историята на семейството на рака на дебелото черво, говорете с Вашия лекар дали фамилната Ви история предполага, че имате риск от тези състояния.
Какви са рисковите фактори за колоректален рак?
Характеристиките и факторите на начина на живот, които увеличават риска от рак на ректума, са същите като тези, които увеличават риска от рак на дебелото черво. Те включват:
- Възрастна възраст. По -голямата част от хората с диагноза рак на дебелото черво и ректума са на възраст над 50. Колоректалният рак може да се появи при по -млади хора, но се среща много по -рядко.
- Афро-американски произход. Хората от африкански произход, родени в САЩ, имат по -голям риск от колоректален рак, отколкото хората от европейско потекло.
- Лична история на колоректален рак или полипи. Ако вече сте имали рак на ректума, рак на дебелото черво или аденоматозни полипи, имате по -голям риск от колоректален рак в бъдеще.
- Възпалително заболяване на червата. Хроничните възпалителни заболявания на дебелото черво и ректума, като улцерозен колит и болестта на Crohn, увеличават риска от колоректален рак.
- Наследствени синдроми, които увеличават риска от колоректален рак. Генетичните синдроми, предавани през поколения от вашето семейство, могат да увеличат риска от колоректален рак. Тези синдроми включват FAP и HNPCC.
- Фамилна анамнеза за колоректален рак. По -вероятно е да развиете колоректален рак, ако имате родител, брат или сестра или дете с болестта. Ако повече от един член на семейството има рак на дебелото черво или рак на ректума, рискът ви е още по -голям.
- Диетични фактори. Колоректалният рак може да бъде свързан с диета с ниско съдържание на зеленчуци и с високо съдържание на червено месо, особено когато месото е овъглено или добре приготвено.
- Заседнал начин на живот. Ако сте неактивни, е по -вероятно да развиете колоректален рак. Редовната физическа активност може да намали риска от рак на дебелото черво.
- Диабет. Хората с лошо контролиран диабет тип 2 и инсулинова резистентност могат да имат повишен риск от колоректален рак.
- Затлъстяването. Хората със затлъстяване имат повишен риск от колоректален рак и повишен риск от смърт от рак на дебелото черво или ректума в сравнение с хората, считани за нормално тегло.
- Пушенето. Хората, които пушат, може да имат повишен риск от рак на дебелото черво.
- Алкохолът. Редовното пиене на повече от три алкохолни напитки седмично може да увеличи риска от колоректален рак.
- Лъчева терапия за предходен рак. Радиационната терапия, насочена към корема за лечение на предишни ракови заболявания, може да увеличи риска от колоректален рак.
Как да се диагностицира колоректален рак?
Тестовете, използвани за диагностициране на рак на ректума, включват следното:
- Физически преглед и история: Изследване на тялото за проверка на общи признаци на здраве, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще се вземе и анамнеза за здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.
- Цифров ректален преглед (DRE): Изпит на ректума. Лекарят или медицинската сестра вкарват смазан пръст с ръкавица в долната част на ректума, за да усетят бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. При жените вагината също може да бъде изследвана.
- колоноскопия: Процедура за разглеждане в ректума и дебелото черво за полипи (малки парчета изпъкнала тъкан), анормални участъци или рак. Колоноскопът е тънък тръбен инструмент със светлина и леща за гледане. Може също да има инструмент за отстраняване на полипи или тъканни проби, които се проверяват под микроскоп за признаци на рак.
- Биопсия: Отстраняването на клетки или тъкани, така че да могат да бъдат разгледани под микроскоп, за да се проверят за признаци на рак. Туморната тъкан, която е отстранена по време на биопсията, може да бъде проверена, за да се види дали е вероятно пациентът да има генна мутация, причиняваща HNPCC. Това може да помогне за планиране на лечението. Могат да се използват следните тестове:
- Тест за обратна транскрипция - полимеразна верижна реакция (RT -PCR): Лабораторен тест, при който се измерва количеството генетично вещество, наречено иРНК, направено от специфичен ген. Ензим, наречен обратна транскриптаза, се използва за превръщане на определено парче РНК в съвпадащо парче ДНК, което може да бъде амплифицирано (направено в голям брой) от друг ензим, наречен ДНК полимераза. Амплифицираните ДНК копия помагат да се определи дали специфична иРНК се произвежда от ген. RT -PCR може да се използва за проверка на активирането на определени гени, които могат да показват наличието на ракови клетки. Този тест може да се използва за търсене на определени промени в ген или хромозома, които могат да помогнат за диагностициране на рак.
- имунохистохимия: Лабораторен тест, който използва антитела за проверка за определени антигени (маркери) в проба от тъкан на пациента. Антителата обикновено са свързани с ензим или флуоресцентно багрило. След като антителата се свържат със специфичен антиген в тъканната проба, ензимът или багрилото се активират и след това антигенът може да се види под микроскоп. Този тип тестове се използват за диагностициране на рак и за разграничаване на един вид рак от друг вид рак.
- Анализ на карциноембрионален антиген (CEA): Тест, който измерва нивото на CEA в кръвта. CEA се освобождава в кръвта както от ракови клетки, така и от нормални клетки. Когато се открие в по -високи от нормалните количества, това може да е признак на рак на ректума или други състояния.
Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение зависят от следното:
- Стадият на рака (независимо дали засяга само вътрешната обвивка на ректума, включва целия ректум или се е разпространил в лимфните възли, близките органи или други места в тялото).
- Дали туморът се е разпространил в или през стената на червата.
- Където ракът е открит в ректума.
- Дали червата е запушена или има дупка в нея.
- Дали целият тумор може да бъде отстранен чрез операция.
- Общото здравословно състояние на пациента.
- Дали ракът е току -що диагностициран или се е повторил (върнете се).
- Биопсия: Отстраняването на клетки или тъкани, така че да могат да бъдат разгледани под микроскоп, за да се проверят за признаци на рак. Туморната тъкан, която е отстранена по време на биопсията, може да бъде проверена, за да се види дали е вероятно пациентът да има генна мутация, причиняваща HNPCC. Това може да помогне за планиране на лечението. Могат да се използват следните тестове:
Какви са етапите на колоректален рак?
- След като е диагностициран рак на ректума, се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в ректума или в други части на тялото.
- Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.
- Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.
- Следните етапи се използват за рак на ректума:
- Етап 0 (карцином в положение)
- Етап I
- Етап II
- Етап III
- Етап IV
След като е диагностициран рак на ректума, се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в ректума или в други части на тялото.
Процесът, използван за установяване дали ракът се е разпространил в ректума или в други части на тялото, се нарича стадиране. Информацията, събрана от процеса на стадиране, определя стадия на заболяването. Важно е да знаете етапа, за да планирате лечението.
В процеса на постановка могат да се използват следните тестове и процедури:
- Рентгенова снимка на гърдите: Рентгенова снимка на органите и костите в гръдния кош. Рентгеновото лъчение е вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, като прави картина на области в тялото.
- колоноскопия: Процедура за разглеждане на ректума и дебелото черво за полипи (малки парчета изпъкнала тъкан). анормални области или рак. Колоноскопът е тънък тръбен инструмент със светлина и леща за гледане. Може също да има инструмент за отстраняване на полипи или тъканни проби, които се проверяват под микроскоп за признаци на рак.
- CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на области в тялото, като корема, таза или гърдите, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Багрилото може да се инжектира във вена или да се поглъща, за да помогне на органите или тъканите да се появят по -ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.
- ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото. Тази процедура се нарича още ядрено -магнитен резонанс (ЯМР).
- PET сканиране (позитронно-емисионна томография): Процедура за намиране на злокачествени туморни клетки в тялото. Малко количество радиоактивна глюкоза (захар) се инжектира във вена. PET скенерът се върти около тялото и прави картина на мястото, където глюкозата се използва в тялото. Злокачествените туморни клетки се показват по -ярки на снимката, защото са по -активни и поемат повече глюкоза, отколкото нормалните клетки.
- Ендоректален ултразвук: Процедура, използвана за изследване на ректума и близките органи. Ултразвуков преобразувател (сонда) се вкарва в ректума и се използва за отразяване на високоенергийни звукови вълни (ултразвук) от вътрешните тъкани или органи и създаване на ехо. Ехото образува картина на телесните тъкани, наречена сонограма. Лекарят може да идентифицира тумори, като погледне сонограмата. Тази процедура се нарича още трансректален ултразвук.
Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.
Ракът може да се разпространи чрез тъкани, лимфна система и кръв:
- Тъкан. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като се разраства в близките райони.
- Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като попадне в лимфната система. Ракът преминава през лимфните съдове до други части на тялото.
- Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като е попаднал в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове към други части на тялото.
Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.
Когато ракът се разпространи в друга част на тялото, той се нарича метастази. Раковите клетки се откъсват от мястото, където са започнали (първичен тумор) и преминават през лимфната система или кръвта.
- Лимфна система. Ракът попада в лимфната система, преминава през лимфните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.
- Кръв. Ракът попада в кръвта, преминава през кръвоносните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.
Метастатичният тумор е същият вид рак като първичния тумор. Например, ако ракът на ректума се разпространи в белия дроб, раковите клетки в белия дроб всъщност са ректални ракови клетки. Заболяването е метастатичен рак на ректума, а не рак на белия дроб.
Следните етапи се използват за рак на ректума:
Етап 0 (карцином в положение)
В стадий 0 рак на ректума, анормални клетки се откриват в лигавицата (най -вътрешния слой) на стената на ректума. Тези анормални клетки могат да се превърнат в рак и да се разпространят в близката нормална тъкан. Етап 0 се нарича още карцином in situ.
Стадий I колоректален рак
В стадий I рак на ректума, ракът се е образувал в лигавицата (най -вътрешния слой) на стената на ректума и се е разпространил в субмукозата (слой тъкан до лигавицата) или в мускулния слой на стената на ректума.
Рак на дебелото черво на стадий II
Стадий II рак на ректума е разделен на етапи IIA, IIB и IIC.
- Етап IIA: Ракът се е разпространил през мускулния слой на стената на ректума до серозата (най -външния слой) на стената на ректума.
- Етап IIB: Ракът се е разпространил през серозата (най -външния слой) на стената на ректума до тъканта, която облицова органите в корема (висцерален перитонеум).
- Етап IIC: Ракът се е разпространил през серозата (най -външния слой) на стената на ректума до близките органи.
Стадий III колоректален рак
Стадий III рак на ректума е разделен на етапи IIIA, IIIB и IIIC.
В етап IIIA ракът се е разпространил:
- през лигавицата (най -вътрешния слой) на стената на ректума до субмукозата (слой тъкан до лигавицата) или до мускулния слой на стената на ректума. Ракът се е разпространил в един до три близки лимфни възли или раковите клетки са се образували в тъканите в близост до лимфните възли; или
- през лигавицата (най -вътрешния слой) на стената на ректума до субмукозата (слой тъкан до лигавицата). Ракът се е разпространил в четири до шест близки лимфни възли.
В етап IIIB ракът се е разпространил:
- през мускулния слой на стената на ректума към серозата (най -външния слой) на стената на ректума или се е разпространил през серозата до тъканта, която облицова органите в корема (висцерален перитонеум). Ракът се е разпространил в един до три близки лимфни възли или раковите клетки са се образували в тъканите в близост до лимфните възли; или
- към мускулния слой или към серозата (най -външния слой) на стената на ректума. Ракът се е разпространил в четири до шест близки лимфни възли; или
- през лигавицата (най -вътрешния слой) на стената на ректума до субмукозата (слой тъкан до лигавицата) или до мускулния слой на стената на ректума. Ракът се е разпространил в седем или повече близки лимфни възли.
В етап IIIC ракът се е разпространил:
- през серозата (най -външния слой) на стената на ректума до тъканта, която облицова органите в корема (висцерален перитонеум). Ракът се е разпространил в четири до шест близки лимфни възли; или
- през мускулния слой на стената на ректума до серозата (най -външния слой) на стената на ректума или се е разпространил през серозата до тъканта, която облицова органите в корема (висцерален перитонеум). Ракът се е разпространил в седем или повече близки лимфни възли; или
- през серозата (най -външния слой) на стената на ректума до близките органи. Ракът се е разпространил в един или повече близки лимфни възли или раковите клетки са се образували в тъканите в близост до лимфните възли.
Етап IV колоректален рак
Етап IV рак на ректума е разделен на етапи IVA, IVB и IVC.
- Етап IVA: Ракът се е разпространил в една област или орган, който не е близо до ректума, като черен дроб, бял дроб, яйчник или отдалечен лимфен възел.
- Етап IVB: Ракът се е разпространил в повече от една област или орган, които не са близо до ректума, като черен дроб, бял дроб, яйчници или отдалечен лимфен възел.
- Етап IVC: Ракът се е разпространил в тъканта, която очертава стената на корема и може да се е разпространил в други области или органи.
Рецидивиращ рак на ректума
Рецидивиращият рак на ректума е рак, който се повтаря (връща се) след лечението. Ракът може да се върне в ректума или в други части на тялото, като дебелото черво, таза, черния дроб или белите дробове.
Как се лекува колоректален рак?
- Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на ректума.
- Използват се шест вида стандартно лечение:
- хирургия
- Лъчетерапия
- Химиотерапия
- Активно наблюдение
- Целенасочена терапия
- имунотерапия
- Други видове лечение се тестват в клинични изпитвания.
- Лечението на рак на ректума може да причини странични ефекти.
- Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.
- Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.
- Може да са необходими последващи тестове.
Съществуват различни видове лечение за пациенти с колоректален рак.
Налични са различни видове лечение за пациенти с рак на ректума. Някои лечения са стандартни (използваното понастоящем лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на текущите лечения или да получи информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че новото лечение е по -добро от стандартното, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение. Пациентите може да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.
Използват се шест вида стандартно лечение:
Хирургия при колоректален рак
Хирургията е най -често срещаното лечение за всички стадии на рак на ректума. Ракът се отстранява с помощта на един от следните видове операция:
- Полипектомия: Ако ракът е открит в полип (малко парче изпъкнала тъкан), полипът често се отстранява по време на колоноскопия.
- Локално изрязване: Ако ракът е открит на вътрешната повърхност на ректума и не се е разпространил в стената на ректума, ракът и малко количество околна здрава тъкан се отстраняват.
- Резекция: Ако ракът се е разпространил в стената на ректума, участъкът на ректума с рак и близката здрава тъкан се отстранява. Понякога тъканта между ректума и коремната стена също се отстранява. Лимфните възли близо до ректума се отстраняват и се проверяват под микроскоп за признаци на рак.
- Радиочестотна аблация: Използването на специална сонда с малки електроди, които убиват раковите клетки. Понякога сондата се вкарва директно през кожата и е необходима само локална анестезия. В други случаи сондата се вкарва през разрез в корема. Това се прави в болницата с обща анестезия.
- Криохирургия: Лечение, което използва инструмент за замразяване и унищожаване на анормална тъкан. Този вид лечение се нарича още криотерапия.
- Тазово разширение: Ако ракът се е разпространил в други органи в близост до ректума, долната част на дебелото черво, ректума и пикочния мехур се отстраняват. При жените шийката на матката, вагината, яйчниците и близките лимфни възли могат да бъдат отстранени. При мъжете простатата може да бъде отстранена. Изкуствени отвори (стома) са направени за урината и изпражненията да текат от тялото към торба за събиране.
След отстраняване на рака, хирургът ще:
- направете анастомоза (зашийте здравите части на ректума заедно, зашийте останалия ректум към дебелото черво или зашийте дебелото черво към ануса);
- or
- направете стома (отвор) от ректума до външната страна на тялото, за да преминат отпадъците. Тази процедура се прави, ако ракът е твърде близо до ануса и се нарича колостомия. Около стомата се поставя торба за събиране на отпадъците. Понякога колостомията е необходима само докато ректумът заздравее и след това може да се обърне. Ако обаче се отстрани целият ректум, колостомата може да бъде постоянна.
Лъчева терапия и/или химиотерапия може да се приложи преди операцията за свиване на тумора, улесняване на отстраняването на рака и подпомагане на контрола на червата след операцията. Лечението, предписано преди операцията, се нарича неоадювантна терапия. След отстраняване на целия рак, който може да се види по време на операцията, някои пациенти могат да бъдат подложени на лъчева терапия и/или химиотерапия след операцията, за да убият всички останали ракови клетки. Лечението, проведено след операцията, за да се намали рискът, че ракът ще се върне, се нарича адювантна терапия.
Лъчева терапия при колоректален рак
Радиационната терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове радиация, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има два вида лъчева терапия:
- Външната лъчева терапия използва машина извън тялото за изпращане на радиация към рака.
- Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака.
Начинът на лъчева терапия зависи от вида и стадия на рака, който се лекува. Външната лъчева терапия се използва за лечение на рак на ректума.
Предоперативна лъчева терапия с кратък курс се използва при някои видове рак на ректума. Това лечение използва по -малко и по -ниски дози радиация от стандартното лечение, последвано от операция няколко дни след последната доза.
Химиотерапия при колоректален рак
Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или чрез спиране на клетките да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвния поток и могат да достигнат ракови клетки по цялото тяло (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност, орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия).
Хемоемболизацията на чернодробната артерия е вид регионална химиотерапия, която може да се използва за лечение на рак, който се е разпространил в черния дроб. Това става чрез блокиране на чернодробната артерия (основната артерия, която доставя кръв към черния дроб) и инжектиране на противоракови лекарства между блокирането и черния дроб. След това артериите на черния дроб пренасят лекарствата в черния дроб. Само малко количество от лекарството достига до други части на тялото. Запушването може да бъде временно или постоянно, в зависимост от това какво се използва за блокиране на артерията. Черният дроб продължава да получава кръв от чернодробната портална вена, която пренася кръв от стомаха и червата.
Начинът на химиотерапия зависи от вида и стадия на рака, който се лекува.
Вижте Одобрени лекарства за рак на дебелото черво и ректума за повече информация.
Активно наблюдение
Активното наблюдение следи отблизо състоянието на пациента, без да дава никакво лечение, освен ако няма промени в резултатите от теста. Използва се за откриване на ранни признаци, че състоянието се влошава. При активно наблюдение на пациентите се дават определени прегледи и тестове, за да се провери дали ракът расте. Когато ракът започне да расте, се предписва лечение, за да се излекува ракът. Тестовете включват следното:
- Цифров ректален преглед.
- MR.
- Ендоскопия.
- Сигмоидоскопия.
- CT сканиране.
- Анализ на карциноембрионален антиген (CEA).
Целенасочена терапия при колоректален рак
Целевата терапия е вид лечение, при което се използват лекарства или други вещества за идентифициране и атакуване на специфични ракови клетки, без да се увреждат нормалните клетки.
Видовете целеви терапии, използвани при лечението на рак на ректума, включват следното:
- Моноклонални антитела: Терапията с моноклонални антитела е вид целенасочена терапия, използвана за лечение на рак на ректума. Терапията с моноклонални антитела използва антитела, произведени в лаборатория от един вид клетка на имунната система. Тези антитела могат да идентифицират вещества върху раковите клетки или нормални вещества, които могат да помогнат на раковите клетки да растат. Антителата се прикрепят към веществата и убиват раковите клетки, блокират растежа им или ги предпазват от разпространение. Моноклоналните антитела се дават чрез инфузия. Те могат да се използват самостоятелно или да пренасят лекарства, токсини или радиоактивни материали директно до раковите клетки.
Има различни видове терапия с моноклонални антитела:
- Терапия с инхибитор на съдов ендотелен растежен фактор (VEGF): Раковите клетки произвеждат вещество, наречено VEGF, което причинява образуването на нови кръвоносни съдове (ангиогенеза) и подпомага растежа на рака. Инхибиторите на VEGF блокират VEGF и спират образуването на нови кръвоносни съдове. Това може да убие раковите клетки, защото те се нуждаят от нови кръвоносни съдове, за да растат. Бевацизумаб и рамуцирумаб са инхибитори на VEGF и инхибитори на ангиогенезата.
- Терапия с инхибитор на рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR): EGFR са протеини, открити на повърхността на определени клетки, включително ракови клетки. Епидермалният растежен фактор се прикрепя към EGFR на повърхността на клетката и кара клетките да растат и да се делят. Инхибиторите на EGFR блокират рецептора и спират епидермалния растежен фактор да се прикрепи към раковата клетка. Това спира раковите клетки да растат и да се делят. Цетуксимаб и панитумумаб са инхибитори на EGFR.
- Инхибитори на ангиогенезата: Инхибиторите на ангиогенезата спират растежа на нови кръвоносни съдове, които туморите трябва да растат.
- Ziv-aflibercept е капан за съдов ендотелен растежен фактор, който блокира ензим, необходим за растежа на нови кръвоносни съдове в туморите.
- Регорафениб се използва за лечение на колоректален рак, който се е разпространил в други части на тялото и не се е подобрил при друго лечение. Той блокира действието на някои протеини, включително съдов ендотелен растежен фактор. Това може да попречи на раковите клетки да растат и може да ги убие. Той може също така да предотврати растежа на нови кръвоносни съдове, които туморите трябва да растат.
Имунотерапия при колоректален рак
Имунотерапията е лечение, което използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, направени от тялото или направени в лаборатория, се използват за засилване, насочване или възстановяване на естествената защита на организма срещу рака. Този вид лечение на рак се нарича още биотерапия или биологична терапия.
Терапията с инхибитор на имунните контролни точки е вид имунотерапия:
- Терапия с инхибитор на имунните контролни точки: PD-1 е протеин на повърхността на Т-клетките, който помага да се контролират имунните реакции на организма. Когато PD-1 се прикрепи към друг протеин, наречен PDL-1 върху ракова клетка, той спира Т клетката да убие раковата клетка. PD-1 инхибиторите се свързват с PDL-1 и позволяват на Т-клетките да убиват раковите клетки. Пембролизумаб е вид инхибитор на имунната контролна точка.
Лечение на колоректален рак чрез Stage
Етап 0 (карцином в положение)
Лечението на етап 0 може да включва следното:
- Проста полипектомия.
- Локално изрязване.
- Резекция (когато туморът е твърде голям, за да се отстрани чрез локално изрязване).
Използвайте нашето търсене на клинични изпитвания, за да намерите поддържани от NCI клинични изпитвания за рак, които приемат пациенти. Можете да търсите изпитания въз основа на вида рак, възрастта на пациента и мястото, където се извършват изпитванията.
Стадий I Ректален рак
Лечението на рак на ректума от етап I може да включва следното:
- Локално изрязване.
- Резекция.
- Резекция с лъчева терапия и химиотерапия след операция.
Използвайте нашето търсене на клинични изпитвания, за да намерите поддържани от NCI клинични изпитвания за рак, които приемат пациенти. Можете да търсите изпитания въз основа на вида рак, възрастта на пациента и мястото, където се извършват изпитванията.
Етапи II и III лечение на колоректален рак
Лечението на рак на ректума II и III етап може да включва следното:
- Хирургия.
- Химиотерапия, комбинирана с лъчева терапия, последвана от операция.
- Лъчева терапия с кратък курс, последвана от операция и химиотерапия.
- Резекция, последвана от химиотерапия, комбинирана с лъчева терапия.
- Химиотерапия, комбинирана с лъчева терапия, последвана от активно наблюдение. Може да се направи операция, ако ракът се повтори (върне се).
- Клинично изпитване на ново лечение.
Етап IV и рецидивиращо лечение на рак на ректума
Лечението на етап IV и рецидивиращ рак на ректума може да включва следното:
- Хирургия с или без химиотерапия или лъчева терапия.
- Системна химиотерапия със или без таргетна терапия (инхибитор на ангиогенезата).
- Системна химиотерапия със или без имунотерапия (терапия с инхибитор на имунна контролна точка).
- Химиотерапия за контрол на растежа на тумора.
- Лъчева терапия, химиотерапия или комбинация от двете, като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.
- Поставяне на стент, за да се поддържа ректума отворен, ако той е частично блокиран от тумора, като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.
- Имунотерапия.
- Клинични изпитвания на химиотерапия и/или насочена терапия.
Лечението на рак на ректума, който се е разпространил в други органи, зависи от това къде се е разпространил ракът.
- Лечението на области на рак, които са се разпространили в черния дроб, включва следното:
- Операция за отстраняване на тумора. Преди операция може да се приложи химиотерапия, за да се намали туморът.
- Криохирургия или радиочестотна аблация.
- Хемоемболизация и/или системна химиотерапия.
- Клинично изпитване на химиоемболизация, комбинирано с лъчева терапия, върху туморите в черния дроб.
За подробности относно лечението на рак на ректума и второ мнение, обадете ни се на +91 96 1588 1588 или пишете на ракfax@gmail.com.
- Коментари затворени
- Юли 28th, 2020
