Рак на панкреаса

Какво представлява ракът на панкреаса?

Ракът на панкреаса започва, когато анормалните клетки в панкреаса растат и се делят извън контрол и образуват тумор. The панкреас е жлеза, разположена дълбоко в корема, между стомаха и гръбначния стълб. Той произвежда ензими, които подпомагат храносмилането, и хормони, които контролират нивата на кръвната захар. Органите, като панкреаса, са изградени от клетки. Обикновено клетките се делят, за да образуват нови клетки, когато тялото се нуждае от тях. Когато клетките остареят, те умират и нови клетки заемат тяхното място. Понякога този процес се прекъсва. Новите клетки се образуват, когато тялото не се нуждае от тях, или старите клетки не умират. Допълнителните клетки могат да образуват маса от тъкан, наречена a тумор. Някои тумори са доброкачествен. Това означава, че те са необичайни, но не могат да нахлуят в други части на тялото. А злокачествен туморът се нарича рак. Клетките растат извън контрол и могат да се разпространят в други тъкани и органи. Дори когато ракът се разпространи в други части на тялото, той все още се нарича рак на панкреаса, ако от там е започнал. Ракът на панкреаса често се разпространява в черния дроб, коремната стена, белите дробове, костите и/или лимфните възли.

Видове рак на панкреаса

Екзокринните ракови заболявания са най -често срещаният вид рак на панкреаса. Ако ви кажат, че имате рак на панкреаса, най -вероятно това е екзокринен рак на панкреаса. Аденокарцином на панкреаса: Около 95% от раковите заболявания на екзокринния панкреас са аденокарциноми. Тези видове рак обикновено започват в каналите на панкреаса. По -рядко те се развиват от клетките, които произвеждат панкреатичните ензими, в този случай те се наричат ацинарни клетъчни карциноми. По -рядко срещани видове екзокринен рак: Други, по -рядко срещани екзокринни ракови заболявания включват аденосквамозни карциноми, плоскоклетъчни карциноми, карциноми с печатни пръстени, недиференцирани карциноми и недиференцирани карциноми с гигантски клетки. Ампуларен рак (карцином на ампулата на Vater): Този рак започва в ампулата на Vater, където жлъчният канал и каналът на панкреаса се събират и се изпразват в тънките черва. Ракът на ампулата технически не е рак на панкреаса, но те са включени тук, защото се лекуват почти по същия начин. Ампуларният рак често блокира жлъчния канал, докато е все още малък и не се е разпространил надалеч. Това блокиране причинява натрупване на жлъчка в тялото, което води до пожълтяване на кожата и очите (жълтеница). Поради това тези видове рак обикновено се откриват по-рано от повечето видове рак на панкреаса и обикновено имат по-добра прогноза (перспектива).

Доброкачествени тумори на панкреаса

Някои израстъци в панкреаса са просто доброкачествени (не рак), докато други могат да станат рак с течение на времето, ако не се лекуват (известни като предракови заболявания). Тъй като хората се подлагат на образни изследвания, като например компютърна томография, по -често, отколкото в миналото (поради редица причини), тези видове растежи на панкреаса сега се срещат по -често. Серозни кистозни неоплазми (SCNs) (също известен като серозни цистаденоми) са тумори, които имат торбички (кисти), пълни с течност. SCN са почти винаги доброкачествени и повечето не се нуждаят от лечение, освен ако не нараснат или причинят симптоми. Муцинозни кистозни неоплазми (MCNs) (също известен като муцинозни цистаденоми) са бавнорастящи тумори, които имат кисти, пълни с желеподобно вещество, наречено муцпн. Тези тумори почти винаги се срещат при жените. Въпреки че не са рак, някои от тях могат да прогресират до рак с течение на времето, ако не се лекуват, така че тези тумори обикновено се отстраняват с операция. Интрадуктални папиларни муцинозни неоплазми (IPMNs) са доброкачествени тумори, които растат в панкреатичните канали. Подобно на MCN, тези тумори произвеждат муцин и с течение на времето понякога стават рак, ако не се лекуват. Някои IPMN могат просто да се следят внимателно с течение на времето, но някои може да се наложи да бъдат премахнати с операция, ако имат определени характеристики, например ако са в главния канал на панкреаса. Твърди псевдопапиларни неоплазми (SPN) са редки, бавно растящи тумори, които почти винаги се развиват при млади жени. Въпреки че тези тумори са склонни да растат бавно, те понякога могат да се разпространят в други части на тялото, така че те се лекуват най -добре с операция. Перспективата за хората с тези тумори обикновено е много добра.

Причини за рак на панкреаса

Не е ясно какво причинява рак на панкреаса. Лекарите са идентифицирали някои фактори, които могат да увеличат риска от този вид рак, включително тютюнопушене и някои наследствени генни мутации.

Разбиране на панкреаса

Панкреасът ви е дълъг около 6 инча и прилича на круша, лежаща отстрани. Той освобождава (отделя) хормони, включително инсулин, за да помогне на тялото ви да преработи захарта в храните, които ядете. И произвежда храносмилателни сокове, които помагат на тялото ви да смила храната и да абсорбира хранителни вещества.

Как се образува рак на панкреаса?

Ракът на панкреаса възниква, когато клетките във вашия панкреас развият промени (мутации) в своята ДНК. ДНК на клетката съдържа инструкциите, които казват на клетката какво да прави. Тези мутации казват на клетките да растат неконтролируемо и да продължат да живеят, след като нормалните клетки умрат. Тези натрупващи се клетки могат да образуват тумор. Когато не се лекува, панкреаса раковите клетки могат да се разпространят в близки органи и кръв съдове и до отдалечени части на тялото. Повечето видове рак на панкреаса започват в клетките, които покриват каналите на панкреаса. Този вид рак се нарича панкреатичен аденокарцином или екзокринен рак на панкреаса. По-рядко ракът може да се образува в клетките, произвеждащи хормони, или невроендокринните клетки на панкреаса. Тези видове рак се наричат ​​невроендокринни тумори на панкреаса, островноклетъчни тумори или ендокринен рак на панкреаса. Промените във вашето ДНК причиняват рак. Те могат да бъдат наследени от вашите родители или могат да възникнат с течение на времето. Промените, които възникват с течение на времето, могат да се случат, защото сте били изложени на нещо вредно. Те могат да се случат и произволно. Точните причини за рак на панкреаса не са добре разбрани. Около 5% до 10% от раковите заболявания на панкреаса се считат за фамилни или наследствени. Повечето видове рак на панкреаса възникват случайно или са причинени от неща като тютюнопушене, затлъстяване и възраст. Възможно е да имате повишен риск от развитие на рак на панкреаса, ако имате:

• Двама или повече роднини от първа степен, които са имали рак на панкреаса
• Роднина от първа степен, който е развил рак на панкреаса преди 50-годишна възраст
• Наследствен генетичен синдром, свързан с рак на панкреаса

Ако имате някое от тях, Pancreatic Cancer Action Network настоятелно препоръчва да се консултирате с генетичен консултант, за да определите риска и дали отговаряте на условията за програма за скрининг. Човек също може да има по-голяма вероятност да получи рак на панкреаса поради:

• Дългогодишен диабет
• Хроничен и наследствен панкреатит
• пушене
• Раса (етническа принадлежност): афро-американски или ашкенази евреин
• Възраст: над 60 години
• Пол: мъжете са малко по -склонни
• Диети с високо съдържание на червено и преработено месо
• Прекалена пълнота

Това прави не означава, че всеки, който има тези рискови фактори, ще получи рак на панкреаса или че всеки, който получи рак на панкреаса, има един или повече от тях.

Рискови фактори за рак на панкреаса

Факторите, които могат да увеличат риска от рак на панкреаса, включват:

• пушене
• Диабет
• Хронично възпаление на панкреаса (панкреатит)
• Фамилна анамнеза за генетични синдроми, които могат да увеличат риска от рак, включително мутация на ген BRCA2, синдром на Линч и фамилна атипична злокачествена бенка меланом (FAMMM) синдром
• Фамилна анамнеза за рак на панкреаса
• Прекалена пълнота
• По -възрастна възраст, тъй като повечето хора се диагностицират след 65 -годишна възраст

Голямо проучване показа, че комбинацията от тютюнопушене, дългогодишен диабет и лоша диета увеличава риска от рак на панкреаса над риска от един от тези фактори.

Симптоми на рак на панкреаса

Признаците и симптомите на рак на панкреаса често не се появяват, докато болестта не бъде напреднала. Те могат да включват:

• Коремна болка, която се излъчва към гърба
• Загуба на апетит или непреднамерена загуба на тегло
• Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
• Светли табуретки
• Урина с тъмен цвят
• Сърбяща кожа
• Нова диагноза диабет или съществуващ диабет, която става все по -трудна за контрол
• Кръвни съсиреци
• Умора

Усложнения на рак на панкреаса

С напредването на рака на панкреаса той може да причини усложнения като:

• Отслабване Редица фактори могат да причинят загуба на тегло при хора с рак на панкреаса. Може да се случи загуба на тегло, тъй като ракът консумира енергията на тялото. Гадене и повръщане, причинени от лечение на рак или тумор, който притиска стомаха ви може да затрудни храненето. Или тялото ви може да има затруднения с преработката на хранителни вещества от храната, защото панкреасът ви не произвежда достатъчно храносмилателни сокове.
• Жълтеница. Ракът на панкреаса, който блокира жлъчните пътища на черния дроб, може да причини жълтеница. Признаците включват жълта кожа и очи, тъмна урина и бледо оцветени изпражнения. Жълтеницата обикновено протича без коремна болка. Вашият лекар може да препоръча да поставите пластмасова или метална тръба (стент) вътре в жлъчния канал, за да я задържите отворена. Това става с помощта на процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). По време на ERCP ендоскоп преминава през гърлото, през стомаха и в горната част на тънките черва. След това багрило се инжектира в панкреаса и жлъчните пътища през малка куха тръба (катетър), която преминава през ендоскопа. Накрая се правят снимки на каналите.
• Pain. Нарастващ тумор може да притисне нервите в корема ви, причинявайки болка, която може да стане силна. Болкоуспокояващите могат да ви помогнат да се почувствате по-комфортно. Лечения, като лъчетерапия и химиотерапия, може да помогнат за забавяне на растежа на тумора и да осигурят известно облекчаване на болката. В тежки случаи Вашият лекар може да препоръча процедура за инжектиране на алкохол в нервите, които контролират болката в корема Ви (целиакичен плексусен блок). Тази процедура спира нервите да изпращат сигнали за болка към мозъка ви.
• Непроходимост на червата. Ракът на панкреаса, който израства или притиска първата част на тънките черва (дванадесетопръстника), може да блокира потока на храносмиланата храна от стомаха ви в червата. Вашият лекар може да препоръча да поставите тръба (стент) в тънките черва, която да държи отваря се. В някои ситуации може да е полезно да се направи операция, за да се постави временна тръба за хранене или да се прикрепи стомаха ви към по -ниска точка в червата, която не е блокирана от рак.

Диагностика на рак на панкреаса

След като вземе вашата медицинска история и извърши физически преглед, лекарят може да назначи няколко теста, за да определи причината за вашия проблем или степента на състоянието, включително:

• КТ (компютърна томография)
• ЯМР (магнитен резонанс)
• Ендоскопски ултразвук (EUS)
• Лапароскопия (хирургична процедура за оглед на органи)
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
• Перкутанна трансхепатална холангиография (PTC; процедура, използвана за рентгеново изследване на черния дроб и жлъчните пътища)
• Биопсия (отстраняване на тъкан, за да се види под микроскоп).

Етапи на рак на панкреаса

Когато се открие рак на панкреаса, лекарите вероятно ще извършат допълнителни тестове, за да разберат дали и къде се е разпространил ракът. Образните тестове, като PET сканиране, помагат на лекарите да идентифицират наличието на ракови образувания. Могат да се използват и кръвни тестове. С тези тестове лекарите се опитват да установят стадия на рака. Стадирането помага да се обясни колко напреднал е ракът. Освен това помага на лекарите да определят възможностите за лечение. След като бъде поставена диагнозата, Вашият лекар ще определи етап въз основа на резултатите от теста:

• етап 1: туморите съществуват само в панкреаса
• етап 2: туморите са се разпространили в близките коремни тъкани или лимфни възли
• етап 3: ракът се е разпространил в големите кръвоносни съдове и лимфните възли
• етап 4: туморите са се разпространили в други органи, като черния дроб

Рак на панкреаса, етап 4

Етап 4 рак на панкреаса се е разпространил отвъд първоначалното място до отдалечени места, като други органи, мозък или кости. Ракът на панкреаса често се диагностицира на този късен етап, тъй като рядко причинява симптоми, докато не се разпространи на други места. Симптомите, които може да изпитате в този напреднал стадий, включват:

• болка в горната част на корема
• болки в гърба
• умора
• жълтеница (пожълтяване на кожата)
• загуба на апетит
• загуба на тегло
• депресия

Рак на панкреаса на 4 етап не може да бъде излекуван, но лечението може да облекчи симптомите и да предотврати усложненията от рака. Тези лечения могат да включват:

• химиотерапия
• палиативни болкоуспокояващи
• операция за байпас на жлъчните пътища
• стент на жлъчните пътища
• стомашна байпас хирургия

Петгодишната преживяемост при рак на панкреаса на 4 етап е 3 %.

Рак на панкреаса, етап 3

Етап 3 рак на панкреаса е тумор в панкреаса и евентуално близки места, като лимфни възли или кръвоносни съдове. Ракът на панкреаса на този етап не се е разпространил в отдалечени места. Ракът на панкреаса се нарича тих рак, тъй като често не се диагностицира, докато не достигне напреднал стадий. Ако имате симптоми на рак на панкреаса в стадий 3, може да изпитате:

• болки в гърба
• болка или чувствителност в горната част на корема
• загуба на апетит
• загуба на тегло
• умора
• депресия

Рак на панкреаса на 3 -ти етап е трудно лечим, но лечението може да помогне за предотвратяване на разпространението на рака и облекчаване на симптомите, причинени от тумора. Тези лечения могат да включват:

• операция за отстраняване на част от панкреаса (процедура на Whipple)
• противоракови лекарства
• лъчева терапия

Петгодишната преживяемост при рак на панкреаса в стадий 3 е от 3 до 12 процента. По-голямата част от хората с този стадий на рака ще имат рецидив. Това вероятно се дължи на факта, че микрометастазите или малки области на неоткриваем раков растеж са се разпространили извън панкреаса като момент на откриване.

Рак на панкреаса, етап 2

Етап 2 рак на панкреаса е рак, който остава в панкреаса и може да се е разпространил в няколко близки лимфни възли. Той не се е разпространил в близките тъкани или кръвоносни съдове и не се е разпространил на други места в тялото. Ракът на панкреаса е труден за откриване в ранните етапи, включително етап 2. Това е така, защото е малко вероятно да причини откриваеми симптоми. Ако имате симптоми на този ранен етап, може да изпитате:

• жълтеница
• промени в цвета на урината
• болка или чувствителност в горната част на корема
• загуба на тегло
• загуба на апетит
• умора

Лечението може да включва:

• хирургия
• радиация
• химиотерапия
• целенасочени лекарствени терапии

Вашият лекар може да използва комбинация от тези подходи, за да помогне за свиване на тумора и предотвратяване на възможни метастази. Петгодишната преживяемост при хора с рак на панкреаса на 2 етап е около 30 %.

Лечение на рак на панкреаса

Лечението на рак на панкреаса зависи от стадия на рака. Той има две цели: да убие раковите клетки и да предотврати разпространението на болестта.

Загуба на тегло, запушване на червата, коремна болка и чернодробна недостатъчност са сред най-честите усложнения по време на рак на панкреаса лечение.

хирургия

Решението да се използва операция за лечение на рак на панкреаса се свежда до две неща: местоположението на рака и стадия на рака. Хирургията може да премахне целия или някои части от панкреаса. Това може да елиминира първоначалния тумор, но няма да премахне рака, който се е разпространил в други части на тялото. Поради тази причина операцията може да не е подходяща за хора с напреднал стадий на рак на панкреаса.

Лъчетерапия

След като ракът се разпространи извън панкреаса, трябва да се проучат други възможности за лечение. Радиационната терапия използва рентгенови лъчи и други високоенергийни лъчи, за да убие раковите клетки.

Химиотерапия

В някои случаи Вашият лекар може да комбинира други лечения с химиотерапия, която използва лекарства, убиващи рака, за да предотврати бъдещия растеж на раковите клетки.

Целенасочена терапия

Този вид лечение на рак използва лекарства или други мерки, за да се насочи конкретно към раковите клетки и да работи за тяхното унищожаване. Тези лекарства са предназначени да не увреждат здрави или нормални клетки.

Превенция на рак на панкреаса

Можете да намалите риска от рак на панкреаса, ако:

• Спри да пушиш. Ако пушите, опитайте се да спрете. Говорете с Вашия лекар за стратегии, които да Ви помогнат да спрете, включително групи за подкрепа, лекарства и никотинова заместителна терапия. Ако не пушите, не започвайте.
• Поддържайте здравословно тегло. Ако имате здравословно тегло, работете, за да го поддържате. Ако трябва да отслабнете, се стремете към бавна, стабилна загуба на тегло - от 1 до 2 паунда (0.5 до 1 килограм) седмично. Комбинирайте ежедневните упражнения с диета, богата на зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни с по -малки порции, за да отслабнете.
• Изберете здравословна диета. Диета, пълна с цветни плодове и зеленчуци и пълнозърнести храни, може да помогне за намаляване на риска от рак.

Помислете за среща с генетичен консултант, ако имате фамилна анамнеза за рак на панкреаса. Той или тя може да прегледа вашата семейна медицинска история с вас и да определи дали може да се възползвате от генетичен тест, за да разберете риска от рак на панкреаса или друг вид рак.

За подробности относно лечението на рак на панкреаса и второ мнение, обадете ни се на +91 96 1588 1588 или пишете на ракфакс@gmail.com.