Рак на гърдата

Какво представлява ракът на гърдата?

Важна информация за рака на гърдата

• Ракът на гърдата е един от най-честите видове рак при жените, като повечето случаи се срещат при жени над 50 години. В развитите страни около една от осем жени развива рак на гърдата на някакъв етап от живота си.
• Ракът на гърдата се развива от раковата клетка, която се развива в лигавицата на млечния канал или лобула на млечната жлеза в една от гърдите.
• Ако забележите някаква бучка или промяна в нормалната си гърда, трябва незабавно да посетите лекар.
• Ако ракът на гърдата се диагностицира на ранен етап, има добри шансове за излекуване.

Видове рак на гърдата

Най-общо ракът на гърдата се разделя на:

• Неинвазивен и карцином in situ. 1) Някои хора се диагностицират, когато раковите клетки са все още изцяло в канал/лобул. Те се наричат ​​​​карцином in situ, тъй като от първоначалното място не са израснали ракови клетки. 2) Дукталният карцином in situ / DCIS е най-често срещаният тип неинвазивен тип рак на гърдата.
• Инвазивен рак: 1) Повечето видове рак на гърдата се диагностицират, когато туморът е израснал от канал или лобула в околната тъкан на гърдата. Те се наричат ​​инвазивен рак на гърдата. 2) Инвазивните видове рак на гърдата също се разделят на такива, при които раковите клетки са проникнали в местните кръвоносни или лимфни съдове, и такива, които не са.

Етапи на рак на гърдата

• Това не описва вид рак, а описва колко е нараснал ракът и дали се е разпространил.
• По принцип колкото по-ранен етап е по-голям шансът за излекуване.

Рак на гърдата Причини

• Раковият тумор започва от една коремна клетка и се умножава „извън контрол“.
• Точната причина, поради която клетката става ракова, не е ясна.

Рискови фактори

Въпреки че ракът на гърдата може да се развие без видима причина, има определени „рискови фактори“, които увеличават шансовете за развитие на рак на гърдата.

Стареене: Рискът от развитие на рак на гърдата се удвоява приблизително на всеки 10 години.

Къде живеете : Степента на рак на гърдата варира в различните страни, вероятно поради фактори на околната среда.

Фамилна анамнеза: Това означава, че имате близки роднини, които имат или са имали рак на гърдата.

Да си бездетен или ако си родил първото си дете след тридесетгодишна възраст.

Ранен етап на началните периоди.

Наличие на менопауза на възраст над 55 години.

Приемът на ХЗТ (хормонозаместителна терапия) в продължение на няколко години води до леко повишен риск.

Имате плътни гърди.

Предишна история на някои доброкачествени заболявания на гърдата.

Фактори за начина на живот: малко движение, затлъстяване след менопаузата, прекомерен алкохол.

Семейна история и генетични тестове

• Около 102 от 20 случая на рак на гърдата са причинени от „дефектен ген“, който може да бъде наследен.
• Ракът на гърдата, който е свързан с дефектен ген, най-често засяга жени на 30 и 40 години.
• Гените BRCA1 и BRCA2 са често срещаните дефектни гени.
• Ако имате нещо от изброеното в семейството си, може да искате да посетите Вашия лекар.
• Трима близки кръвни роднини, които са развили рак на гърдата или яйчниците на който и да е етап.
• Двама близки роднини, които са развили рак на гърдата или яйчниците на възраст под 60 години.
• Близка роднина, под 40 години, развила рак на гърдата.
• Случай на рак на гърдата при роднина от мъжки пол.
• Роднина с рак на двете гърди.

Симптоми на рак на гърдата

Обичайните първи симптоми са буца без пръсти в гърдите.

Забележка:

• Повечето бучки на гърдата не са ракови.
• Повечето бучки на гърдата са кисти, пълни с течност или фиброаденоми, които са доброкачествени.
• Въпреки това, винаги трябва да посещавате лекар, ако се появи бучка, тъй като бучката на гърдата може да бъде ракова.

Други симптоми

Други симптоми, които могат да бъдат забелязани при засегнатата гърда, включват:

• Промени в размера или формата на гърдата.
• Затъмняване или удебеляване на кожата на част от гърдата.
• Зърното се обръща или прибира.
• Рядко се получава отделяне от зърното (което може да е с кървави петна).
• Рядък тип рак на гърдата причинява обрив около зърното, който може да изглежда подобно на малко петно ​​от екзема.
• Рядко болка в гърдите.

Първото място, до което обикновено се разпространява ракът на гърдата, са лимфните възли (жлези) в подмишницата. Ако това се случи, може да развиете подуване или бучка в подмишницата. Ако ракът се разпространи в други части на тялото, тогава могат да се развият различни симптоми.

Диагностика на рак на гърдата

Първоначална оценка 

• Ако развиете бучка или симптоми, които може да са рак на гърдата, лекарят обикновено ще изследва гърдите и подмишниците ви, за да търси каквито и да било бучки или други промени.
• Обикновено ще бъдете насочени към специалист.
• Понякога се организира биопсия на бучка на обвоиус, но първо могат да се направят други тестове като:
• Цифрова мамография: Това е специална рентгенова снимка на гръдната тъкан, която може да открие промени в плътността на гръдната тъкан, които могат да показват тумори.
• Ултразвуково сканиране на гърдата.
• ЯМР сканиране на гърдата: Това се прави по-често при по-млади жени, особено тези със силна фамилна анамнеза за рак на гърдата.

Биопсия за потвърждаване на диагнозата

• Биопсията е малка проба от тъкан, която се отстранява от част от тялото.
• Пробата се изследва под микроскоп за търсене на анормални клетки.
• Специалист може да вземе биопсия с игла, която се вкарва в бучката и някои клетки се изтеглят (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Понякога лекарят може да бъде насочен къде да вкара иглата с помощта на мамография или ултразвуково сканиране.
• Понякога е необходима малка операция за получаване на биопсична проба.
• Пробата за биопсия може да потвърди или изключи рак на гърдата. Също така клетките от тумор могат да бъдат оценени и тествани, за да се определи тяхната степен и рецепторен статус.

Оценка на степента и разпространението (Постановка)

• Ако се потвърди, че имате рак на гърдата, може да са необходими допълнителни тестове, за да се оцени дали се е разпространил.
• Например кръвни тестове, ултразвуково сканиране на черния дроб, гръдния кош, рентгеново изследване, костно сканиране или други видове сканиране. Тази оценка се нарича „стадиране на рака“.

Целта на постановката е да открие:

• Колко голям е нараснал туморът, ако ракът се е разпространил в локални лимфни възли в подмишницата или други области на тялото.
• Степента на клетките и рецепторният статус на рака помагат на лекарите да съветват за най-добрите възможности за лечение.

Лечение на рак на гърдата

Възможностите за лечение, които могат да бъдат разгледани, включват хирургия, химиотерапия, лъчетерапия и хормонално лечение. Избраното лечение зависи от:

Самият рак: 

• Неговият размер и етап (дали се е разпространил)
• Степента на раковите клетки
• Независимо дали е хормонално реагиращ или експресира HER2 рецептори.

Жените с рак

• Нейната възраст
• Независимо дали има
  постигната менопауза
• Нейното общо здраве и лични предпочитания за лечение

Хирургия на гърдите

Типът операция за рак на гърдата, която може да се има предвид, е:

• Операция за опазване на гърдата или за запазване на органи: Това е текущата опция и често се препоръчва, ако туморът не е твърде голям.
• „Лумпектомия“ (или локална ексцизия) е един вид операция, при която се отстраняват само туморът и някои околни тъкани на гърдата.
• Обикновено се провежда лъчетерапия след тази операция
• Това има за цел да убие всички ракови клетки, които са останали в гръдната тъкан.

Премахване на засегнатата гърда (мастектомия)

• Това може да се наложи, ако има тумор на тумор в средата на гърдата.
• Ако често е възможно да се направи операция за реконструкция на гърдата, за да се създаде нова гърда след мастектомия.
• Това често може да се направи едновременно с мастектомията, въпреки че може да се направи и по-късно.
• Каквато и операция да се направи, обикновено се отстраняват един или повече лимфни възли под мишницата. Тези лимфни възли са мястото, където ракът на гърдата обикновено се разпространява.
• Отстранените лимфни възли се изследват под микроскоп, за да се види дали съдържат някакви ракови клетки.
• Това помага за точното стадиране на заболяването и помага за насочване на специалиста относно това какво лечение да се препоръча след операцията.
• Като алтернатива може да се извърши биопсия на сентинелни лимфни възли, което е начин да се оцени дали основните лимфни възли, дрениращи гърдата, съдържат рак, ако те са чисти, останалите лимфни възли в подмишницата няма да бъдат премахнати.

Редиотерапия

• Лъчетерапията е лечение, което използва високоенергийни лъчи радиация, които са фокусирани върху раковите тъкани.
• Това убива раковите клетки или спира раковите клетки да се размножават. При рак на гърдата лъчетерапията се използва главно в допълнение към операцията.
• В момента се използват нови техники за лъчетерапия, които намаляват токсичността и продължителността на лечението.

Химиотерапия

• Химиотерапията е лечение на рак чрез използване на противоракови лекарства, които убиват раковите клетки или ги спират да се размножават.
• Когато химиотерапията се използва след операция, тя е известна като „адювантна химиотерапия“.
• Понякога се дава химиотерапия преди операция за свиване на тумор, за да може операцията да има по-голям шанс за успех, а също така да се извърши по-малка операция. Това е известно като „неоадювантна химиотерапия“.
• Разработват се нови генни тестове, които да помогнат на лекарите да решат кои жени ще имат най-голяма полза от химиотерапията.
• Химиотерапията може да се използва и за някои жени за лечение на рак на гърдата, който се е разпространил в други области на тялото.

Хормонална терапия

• Някои видове рак на гърдата са засегнати от женския хормон естроген (а понякога и прогестерон).
• Тези хормони стимулират раковите клетки да се делят и размножават
• Леченията, които намаляват нивото на тези хормони или им пречат да работят, често се използват при хора с рак на гърдата.
• Това хормонално лечение работи най-добре при жени с рак, който реагира на хормона.
• Хормоналното лечение включва

Естроген блокери 

• Тамоксифен се предлага от много години и все още се използва широко.
• Той действа, като блокира естрогена да действа върху клетките. Обикновено се приема в продължение на пет години.

Аромотазни инхибитори

• Това са лекарства, които действат, като блокират производството на естроген в телесните тъкани.
• Те се използват при жени, преминали през менопаузата.

Аналози на GnRH (гонадотропин освобождаващ хормон)

• Тези лекарства действат, като значително намаляват количеството естроген, което произвеждате в яйчниците.
• Те обикновено се прилагат чрез инжекции и могат да се използват за жени, които все още не са достигнали менопаузата.

Рак на гърдата в Индия

• Според Globocan 2012, Индия заедно със Съединените щати и Китай колективно представлява почти една трета от глобалното бреме на рака на гърдата. (Източник на изследването)
• Индия е изправена пред предизвикателна ситуация поради 11.54% увеличение на честотата и 13.82% увеличение на смъртността поради рак на гърдата през 2008–2012.
• Ракът на гърдата сега е най-разпространеният рак в повечето градове в Индия и 2-ри най-често срещан в селските райони. (Източник)
• Ракът на гърдата представлява 25-32% от всички ракови заболявания в големите градове.
• Ракът на гърдата е класиран на първо място сред раковите заболявания сред индийските жени с възрастово коригирана честота до 25.8 на 100,000 12.7 жени и смъртност 100,000 на XNUMX XNUMX жени.
• Установено е, че честотата на карцинома на гърдата е коригирана до 41 на 100,000 37.9 жени за Делхи, следвана от Ченай (34.4), Бангалор (33.7) и област Тируванантапурам (XNUMX).
• Освен това тази млада възраст е установена като основен рисков фактор за рак на гърдата при индийските жени. Прогнозата за рак на гърдата за Индия през периодите от време до 2020 г. предполага броят да достигне до 1797900.