Колоректален рак
The researchers found that adding SIRT to chemotherapy can improve степента на оцеляване на рак на дебелото черво
New research shows that for patients with colorectal cancer who have only liver metastases or mainly liver metastases, adding selective in vivo radiotherapy based on standard first-line mFOLFOX6 chemotherapy can significantly increase the median overall survival time of patients with primary tumors on the right.
Професор Гай ван Хейзъл от Университета на Западна Австралия каза: „Нашите открития наистина изискват по-нататъшно валидиране, така че можем да обмислим възможностите за ранна употреба при пациенти с първични чернодробни тумори с метастатичен рак на дебелото черво (mCRC), които имат само чернодробни метастази или предимно чернодробни метастази. Сексуална in vivo лъчетерапия (SIRT). „Той добави:“ Тези констатации са добра новина за пациентите с тумори в дясната страна. Те имат по-лоша прогноза и по-малко възможности за лечение от пациентите с левостранни тумори. “
Местоположението на mCRC първичен тумор е важен прогностичен фактор и предсказващ отговор на лечението. Например, проучване от 2016 г. показа, че пациентите с първични тумори от дясната страна имат по-лоша реакция и прогноза от пациентите с първични тумори от лявата страна.
Тестване на ефикасността и безопасността на SIRT
SIRT е форма на in vivo лъчетерапия за микросфери от смола Y-90, която се прилага чрез интрахепатален артериален катетър. Микросферите с бета радиация за предпочитане достигат до микросъдовата система около тумора, което може да намали системните ефекти.
Глобалните проучвания SIRFLOX, FOXFIRE и FOXFIRE бяха използвани за оценка на ефикасността и безопасността на химиотерапията на базата на оксалиплатин от първа линия плюс SIRT за нерезектабилен mCRC. В комбинирания анализ 554 пациенти са получавали химиотерапия плюс SIRT, а 549 пациенти са получавали само химиотерапия. Средната обща продължителност на преживяемостта е съответно 22.6 и 23.3 месеца. В следкланичния анализ местоположението на първичния тумор е получено проспективно във формуляра за доклад за кохорта. Десният тумор се дефинира като всеки първичен тумор в проксималния край на слепчивата гъвкавост, а левият тумор се определя като всеки тумор в слепичната гъвкавост, по-далеч от дебелото черво или Първичен тумор в ректума.
SIRT плюс химиотерапията може да удължи времето за оцеляване
Резултатите показаха, че средното време за цялостно преживяване на пациенти с mCRC леви тумори е 24.6 месеца в групата на химиотерапия плюс SIRT и 26.6 месеца в групата само на химиотерапия. Средната продължителност на общото преживяване при пациенти с десен тумор с mCRC е била 22 месеца в групата на химиотерапия плюс SIRT и 17.1 месеца в групата само на химиотерапия. Стандартният статистически тест за ефекта от лечението върху общото време на оцеляване по местоположение също доказва, че туморната страна е по-значима.
Една от хипотезите е, че десностраните тумори не само имат по-лоша прогноза, те са по-устойчиви на химиотерапия и могат да бъдат по-чувствителни към лъчева терапия с напълно различен механизъм на действие.
Липсата на положителни резултати в цялостния анализ може да се дължи на включването на пациенти с екстрахепатални туморни метастази. Въпреки че SIRT може да контролира чернодробни нарушения, той не може да контролира екстрахепатални нарушения.
