Рак на дебелото черво
Какво представлява ракът на дебелото черво?
Ракът на дебелото черво е известен също като колоректален рак. Колоректалният рак е рак, който започва в ректума или дебелото черво. И двата органа са в долната част на храносмилателната ви система. Дебелото черво е известно още като дебелото черво. Ректумът е в края на дебелото черво.
Важно е да се знае степента на рак на дебелото черво, за да може да се планира подходящо лечение. Ракът на дебелото черво е разделен на 4 етапа. Етап 1 е по-ранният етап.
Етапи на рак на дебелото черво
- Етап 1. Ракът е проникнал в лигавицата или лигавицата на дебелото черво или ректума, но не се е разпространил по стените на органите.
- Етап 2. Ракът се е разпространил по стените на дебелото черво или ректума, но все още не е засегнал лимфните възли или близките тъкани.
- Етап 3. Ракът се е преместил в лимфните възли, но все още не е в други части на тялото. Обикновено на този етап се включват един до три лимфни възли.
- Етап 4. Ракът се е разпространил в други отдалечени органи, като черния дроб или белите дробове.
Видове рак на дебелото черво
Докато рак на дебелото черво звучи ясно, всъщност има повече от един вид рак. Такива разлики са свързани с видовете клетки, които стават ракови, както и с мястото, където се образуват.
Най-често срещаният тип рак на дебелото черво започва от аденокарциноми. Според Американското онкологично дружество аденокарциномите съставляват 96 процента от всички случаи на рак на дебелото черво. Освен ако Вашият лекар не е посочил друго, вашият рак на дебелото черво вероятно е този тип. Аденокарциномите се образуват в слузните клетки в дебелото черво или ректума.
По-рядко колоректалният рак се причинява от други видове тумори, като:
- лимфоми, които могат да се образуват първо в лимфните възли или в дебелото черво
- карциноиди, които започват в клетките, произвеждащи хормони в червата
- саркоми, които се образуват в меките тъкани като мускулите на дебелото черво
- стомашно-чревни стромални тумори, които могат да започнат като доброкачествени и след това да станат ракови (Те обикновено се образуват в храносмилателния тракт, но рядко в дебелото черво.)
Причини за рак на дебелото черво
Лекарите не са сигурни какво причинява повечето видове рак на дебелото черво.
Като цяло ракът на дебелото черво започва, когато здравите клетки в дебелото черво развият промени (мутации) в тяхната ДНК. ДНК на клетката съдържа набор от инструкции, които казват на клетката какво да прави.
Здравите клетки растат и се делят по правилен начин, за да поддържат тялото ви да функционира нормално. Но когато ДНК на клетката е увредена и стане ракова, клетките продължават да се делят – дори когато не са необходими нови клетки. Тъй като клетките се натрупват, те образуват a тумор.
С течение на времето раковите клетки могат да растат, за да нахлуят и унищожат нормалната тъкан наблизо. А раковите клетки могат да пътуват до други части на тялото, за да образуват там отлагания (метастази).
Изследователите все още изучават причините за колоректалния рак. Въпреки че има нарастващ списък с рискови фактори, те действат самостоятелно или в комбинация, за да увеличат риска за развитие на колоректален рак.
Предракови израстъци
Анормални клетки се натрупват в лигавицата на дебелото черво, образувайки полипи. Това са малки, доброкачествени израстъци. Премахването на тези израстъци чрез операция е често срещан превантивен метод. Нелекуваните полипи могат да станат ракови.
Генни мутации
Понякога колоректалният рак се среща при членове на семейството. Това се дължи на генна мутация, която преминава от родител на дете. Тези мутации не гарантират, че ще развиете колоректален рак, но увеличават шансовете ви.
Рискови фактори за рак на дебелото черво
Точната причина за колоректалния рак е неизвестна. Лекарите често не могат да обяснят защо един човек развива това заболяване, а друг не. Разбирането на някои генетични причини обаче продължава да се увеличава. Следните фактори могат да увеличат риска от колоректален рак.
- Възраст: Повече от 90% от хората са диагностицирани с колоректален рак след 50-годишна възраст.
- Фамилна анамнеза за колоректален рак (особено родители или братя и сестри).
- Лична история на болестта на Crohn или улцерозен колит в продължение на осем години или повече.
- Колоректални полипи.
- Лична история на гърдата, рак на матката или яйчниците.
Някои други неизбежни рискови фактори са:
- предишна история на полипи на дебелото черво
- предишна история на заболявания на червата
- фамилна анамнеза за колоректален рак
- с генетичен синдром, като фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
- от източноевропейски еврейски или африкански произход
Избягвани фактори
Други рискови фактори могат да бъдат избегнати. Това означава, че можете да ги промените, за да намалите риска от развитие на колоректален рак. Избягваните рискови фактори включват:
- с наднормено тегло или затлъстяване
- пушене
- тежко пиене на алкохол
- страдащи от диабет тип 2
- със заседнал начин на живот
- консумиране на диета с високо съдържание на преработени храни или червени меса
Факторите, които могат да увеличат риска от рак на дебелото черво, включват:
- Възрастна възраст. Ракът на дебелото черво може да бъде диагностициран на всяка възраст, но по-голямата част от хората с рак на дебелото черво са на възраст над 50 години. Процентът на рака на дебелото черво при хора под 50 години се увеличава, но лекарите не са сигурни защо.
- Афро-американска раса. Афро-американците имат по-голям риск от рак на дебелото черво, отколкото хората от други раси.
- Лична история на колоректален рак или полипи. Ако вече сте имали рак на дебелото черво или неракови полипи на дебелото черво, имате по-голям риск от рак на дебелото черво в бъдеще.
- Възпалителни чревни състояния. Хроничните възпалителни заболявания на дебелото черво, като улцерозен колит и болест на Crohn, могат да увеличат риска от рак на дебелото черво.
- Наследствени синдроми, които увеличават риска от рак на дебелото черво. Някои генни мутации, преминали през поколения от вашето семейство, могат значително да увеличат риска от рак на дебелото черво. Само малък процент рак на дебелото черво е свързан с наследствени гени. Най-често срещаните наследствени синдроми, които повишават риска от рак на дебелото черво, са фамилна аденоматозна полипоза (FAP) и синдром на Lynch, който е известен също като наследствен неполипозен колоректален рак (HNPCC).
- Фамилна анамнеза за рак на дебелото черво. Има по-голяма вероятност да развиете дебело черво рак, ако имате кръв роднина, който е имал заболяването. Ако повече от един член на семейството има рак на дебелото черво или рак на ректума, вашият риск е още по-голям.
- Диета с ниско съдържание на фибри и високо съдържание на мазнини. Ракът на дебелото черво и ракът на ректума може да са свързани с типична западна диета, която е с ниско съдържание на фибри и високо съдържание на мазнини и калории. Изследванията в тази област имат смесени резултати. Някои проучвания установяват повишен риск от рак на дебелото черво при хора, които се хранят с диети с високо съдържание на червено месо и преработено месо.
- Заседнал начин на живот. Хората, които са неактивни, са по-склонни да развият рак на дебелото черво. Получаването на редовна физическа активност може да намали риска от рак на дебелото черво.
- Диабет. Хората с диабет или инсулинова резистентност имат повишен риск от рак на дебелото черво.
- Затлъстяването. Хората със затлъстяване имат повишен риск от рак на дебелото черво и повишен риск от смърт от рак на дебелото черво в сравнение с хората, считани за нормално тегло.
- Пушенето. Хората, които пушат, може да имат повишен риск от рак на дебелото черво.
- Алкохолът. Силната употреба на алкохол увеличава риска от рак на дебелото черво.
- Лъчева терапия за рак. Лъчевата терапия, насочена към корема за лечение на предишни ракови заболявания, увеличава риска от рак на дебелото черво.
Диагностика на рак на дебелото черво
Ранната диагноза на колоректалния рак ви дава най-добрия шанс да го излекувате.
Вашият лекар ще започне с получаване на информация за вашата медицинска и семейна история. Те ще извършат и физически изпит. Те могат да натиснат корема ви или да извършат ректален преглед, за да установят наличието на бучки или полипи.
Кръвно изследване
Вашият лекар може да проведе някои кръвни изследвания, за да получи по-добра представа за това, което причинява симптомите. Въпреки че няма кръвен тест, който специално да проверява за колоректален рак, тестовете за чернодробна функция и пълните кръвни тестове могат да изключат други заболявания и разстройства.
колоноскопия
Колоноскопията включва използването на дълга тръба с малка, прикрепена камера. Тази процедура позволява на Вашия лекар да види вътре в дебелото черво и ректума, за да провери за нещо необичайно.
По време на колоноскопия Вашият лекар може също така да премахне тъкан от ненормални области. След това тези тъканни проби могат да бъдат изпратени в лаборатория за анализ.
Рентгенов
Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка, използвайки разтвор за радиоактивен контраст, който съдържа металния елемент барий. Вашият лекар ще вкара тази течност в червата чрез използване на клизма. Веднъж поставен на мястото си, разтворът на барий покрива лигавицата на дебелото черво. Това помага да се подобри качеството на рентгеновите изображения.
CT сканиране
CT сканирането предоставя на Вашия лекар подробно изображение на дебелото черво. Когато се използва при диагностициране на рак на дебелото черво, друго име за КТ е виртуална колоноскопия.
Какви са възможностите за лечение на колоректален рак?
Лечението на колоректалния рак зависи от различни фактори. Състоянието на цялостното ви здравословно състояние и етапът на колоректалния рак ще помогнат на Вашия лекар да създаде план за лечение.
хирургия
В най-ранните стадии на колоректалния рак може да е възможно вашият хирург да премахне раковите полипи чрез операция. Ако полипът не се е прикрепил към стената на червата, вероятно ще имате отлична перспектива.
Ако ракът ви се е разпространил в стените на червата, вашият хирург може да се наложи да премахне част от дебелото черво или ректума, заедно с всички съседни лимфни възли. Ако е възможно, вашият хирург ще прикрепи останалата здрава част на дебелото черво към ректума.
Ако това не е възможно, те могат да направят колостомия. Това включва създаване на отвор в коремната стена за отстраняване на отпадъците. Колостомата може да бъде временна или постоянна.
Химиотерапия
Химиотерапията включва използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки. В случай на колоректален рак, химиотерапията е често срещано лечение след операция за унищожаване на останалите ракови клетки. Химиотерапията също контролира растежа на туморите.
Докато химиотерапията осигурява известно облекчаване на симптомите при рак в късен стадий, тя често идва със странични ефекти, които трябва да бъдат контролирани с допълнителни лекарства.
Радиация
Радиацията използва мощен лъч енергия, подобен на този, използван в рентгеновите лъчи, за насочване и унищожаване на раковите клетки преди и след операцията. Лъчевата терапия обикновено се случва заедно с химиотерапията.
Лечение
През септември 2012 г. Американската администрация по храните и лекарствата Доверен източник одобри лекарството регорафениб (Stivarga) за лечение на метастатичен или късен стадий на колоректален рак, който не реагира на други видове лечение и се е разпространил в други части на тялото. Това лекарство действа, като блокира ензимите, които насърчават растежа на раковите клетки.
КЛЮЧОВИ ТОЧКИ
- Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на дебелото черво.
- Използват се седем вида стандартно лечение:
- хирургия
- Радиочестотна аблация
- Cryosurgery
- Химиотерапия
- Лъчетерапия
- Целенасочена терапия
- имунотерапия
- В клинични изпитвания се тестват нови видове лечение.
- Лечението на рак на дебелото черво може да предизвика нежелани реакции.
- Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.
- Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.
- Може да са необходими последващи тестове.
Операция на рак на дебелото черво
Хирургията (премахване на рака при операция) е най-често срещаното лечение за всички стадии на рак на дебелото черво. Лекарят може да премахне рака, като използва един от следните видове хирургични операции:
- Локална ексцизия: Ако ракът бъде открит на много ранен етап, лекарят може да го отстрани, без да прерязва коремната стена. Вместо това лекарят може да вкара тръба с режещ инструмент през ректума в дебелото черво и да изреже рака. Това се нарича локална ексцизия. Ако ракът се открие в полип (малка изпъкнала област на тъкан), операцията се нарича полипектомия.
- Резекция на дебелото черво с анастомоза: Ако ракът е по-голям, лекарят ще извърши частична колектомия (премахване на рака и малко количество здрава тъкан около него). След това лекарят може да извърши анастомоза (зашиване на здравите части на дебелото черво). Лекарят също обикновено премахва лимфните възли близо до дебелото черво и ги изследва под микроскоп, за да види дали съдържат рак.
Резекция на дебелото черво с колостомия: Ако лекарят не е в състояние да зашие двата края на дебелото черво обратно, се прави стома (отвор) от външната страна на тялото, за да преминат отпадъците. Тази процедура се нарича колостомия. Около стомата се поставя торба за събиране на отпадъците. Понякога колостомията е необходима само докато долното дебело черво заздравее и тогава тя може да бъде обърната. Ако лекарят трябва да премахне цялото долно дебело черво, обаче, колостомата може да е постоянна.
След като лекарят премахне целия рак, който може да се види по време на операцията, някои пациенти могат да получат химиотерапия или лъчева терапия след операция, за да убият всички останали ракови клетки. Лечението, проведено след операцията, за да се намали рискът ракът да се върне, се нарича адювантна терапия.
Радиочестотна аблация
Радиочестотната аблация е използването на специална сонда с малки електроди, които убиват раковите клетки. Понякога сондата се вкарва директно през кожата и е необходима само локална анестезия. В други случаи сондата се вкарва през разрез на корема. Това се прави в болницата с обща анестезия.
Cryosurgery
Криохирургията е лечение, което използва инструмент за замразяване и унищожаване на абнормна тъкан. Този тип лечение се нарича още криотерапия.
Прогноза на рак на дебелото черво
Поставянето на диагноза колоректален рак може да бъде плашещо, но факт е, че този вид рак е изключително лечим, особено когато бъде хванат рано.
Мерките за лечение също са изминали дълъг път за по-напредналите случаи на рак на дебелото черво. Според Югозападния медицински център на Тексаския университет средната степен на преживяемост при рак на дебелото черво в стадий 4 е около 30 месеца. Това е увеличение от 6 до 8 месеца, което беше средното през 1990-те години.
В същото време лекарите вече наблюдават рак на дебелото черво при по-млади пациенти. Това вероятно се дължи на лошия избор на начин на живот, който е по-често срещан, отколкото десетилетия по-рано. Американското общество за борба с рака казва, че докато смъртните случаи от рак на дебелото черво са намалели като цяло, свързаните смъртни случаи при пациенти на възраст под 55 години са се увеличили с 1% годишно между 2007 и 2016 г.
Профилактика на рак на дебелото черво
Някои рискови фактори за рак на дебелото черво, като фамилна анамнеза и възраст, не могат да бъдат предотвратени. Фактори на начина на живот, които могат да допринесат за колоректален рак сте може да помогне за намаляване на общия ви риск от развитие на това заболяване.
Можете да предприемете стъпки сега, за да намалите риска, като:
- намаляване на количеството червено месо, което ядете
- избягване на преработени меса, като хот дог и месни деликатеси
- яде повече храна на растителна основа
- намаляване на хранителните мазнини във вашата диета
- упражнявайте ежедневно
- отслабване, ако Вашият лекар го препоръча
- отказване на цигарите
- намаляване на консумацията на алкохол
- намаляващ стрес
- контролиране на съществуващия диабет
Друга превантивна мярка е да сте сигурни, че ще получите колоноскопия след 50-годишна възраст - дори ако нямате рискови фактори за рак на дебелото черво. Колкото по-рано се открие ракът, толкова по-добър е резултатът.
За подробности относно лечението на рак на дебелото черво и второ мнение, обадете ни се на +91 96 1588 1588 или пишете на cancerfax@gmail.com.
- Коментари затворени
- Юли 28th, 2020
