Рак на ректума is рак това се случва в последните няколко инча от дебелото черво. Тази област се нарича ректум. Основното лечение на рак на ректума е операцията. В зависимост от напредъка на рака може да се приеме и лъчева терапия и химиотерапия. Ако ракът на ректума се появи рано, дългосрочната преживяемост е около 85% до 90%. Ако ракът на ректума се разпространи в лимфните възли, броят на нивата на генериране рязко ще намалее.
Повечето ректални ракови заболявания започват с малки клетки, наречени полипи, които са растеж на неракови клетки. След отстраняване на полипите може да се предотврати рак на ректума. Ето защо навременният скрининг за рак на дебелото черво за колоноскопия е много важен. Насоките за превенция на рак на ректума обикновено препоръчват скринингът на колоноскопия да започне на 50-годишна възраст. Ако имате други рискови фактори, като фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, Вашият лекар може да препоръча по-чести или по-ранни скрининг на рак на дебелото черво.
Много пациенти с рак на ректума нямат признаци и симптоми в ранните стадии на заболяването. Признаците и симптомите на по-късните етапи могат да включват ректално кървене (обикновено яркочервено), което се приема погрешно за кървене от хемороиди; промени в чревните навици на червата; дискомфорт в корема; ректална болка; Усещането за бързане напред-назад.
Пациентите първо трябва да преценят причината за ректално кървене. Много хора могат да причислят ректалното кървене към често срещани заболявания като хемороиди, но освен ако не сте имали предишна диагноза хемороиди, трябва да направите медицински преглед възможно най-скоро, за да изключите наличието на полипи или рак на ректума. За целта лекарят ще постави смазан пръст в ръкавица в долната част на ректума, за да провери за аномалии в ректума.
След като лекарят открие аномалията, за да потвърди диагнозата и да определи степента на прогресия на рака, могат да се извършат и други изследвания. Колоноскопията позволява на лекарите да видят цялото дебело черво и могат да премахнат полипи или тъканни проби за биопсия. Компютърна томография (CT) или рентгенова снимка може да определи дали ракът се е разпространил. Други тестове, като ендоскопска ултрасонография или ядрено-магнитен резонанс (MRI), могат да помогнат да се определи дали ракът е проникнал отвъд ректума и дали са включени лимфни възли.
Има много фактори, които оказват влияние върху плана за лечение на пациенти с рак на ректума. Ако туморът не расте през ректалната стена и лимфните възли не са засегнати, тогава ракът се счита за много ранен (етап I). Тумор, който е нахлул или преминал леко през ректалната стена, но не се е разпространил в лимфните възли, е етап II. Ако това включва лимфни възли, това е етап III. Разпространението на рака в други области е етап IV.
Хирургията е най-често срещаното лечение за всички стадии на рак на ректума. Видът на операцията се определя от местоположението на тумора и включва отстраняване на мускулния пръстен (анален сфинктер) в края на ректума.
За ракови заболявания, които израстват от ректума или проникват в ректума, хирургът препоръчва отстраняване на ректума в близост до рака, за да се отстрани частично ректалният рак, и отстраняване на краищата на здрава ректална тъкан в близост до рака и премахване на близките лимфни възли.
Ако е възможно, лекарят свързва отново останалите здрави части на ректума и дебелото черво. Ако не може да се свърже отново, може да се наложи да се създаде постоянен отвор (стома) през коремната стена от част от останалото черво. Това се нарича колостомия.
В допълнение към операцията, локално напредналият рак на ректума обикновено се лекува с лъчева терапия и химиотерапия. Когато ракът се е разпространил в близките лимфни възли или расте през ректалната стена, често се използват химиотерапия и лъчетерапия.
Ако ракът не се е разпространил в други части на тялото, химиотерапията и лъчението обикновено се правят преди операция, за да се свие туморът и да се увеличи вероятността от пълно отстраняване на тумора. Обикновено се препоръчва комбиниране на химиотерапия и лъчетерапия за рак на ректума на стадий II и III преди операцията, а повече химиотерапия се извършва след операция.
С оглед на тежестта на напредналия рак на ректума, пациентите трябва да се консултират с Вашия лекар, когато се появят първите симптоми, особено ректално кървене, промени в размера или характеристиките на изпражненията или постоянен ректален дискомфорт.
-Robert Cima, MD, хирургия на дебелото черво и ректума, клиника Mayo, Рочестър, Мин.
