Лъчева терапия при лечение на рак
Лъчевата терапия е вид лечение на рак, който унищожава раковите клетки, използвайки лъчи интензивно облъчване. Много често лъчевата терапия използва рентгенови лъчи, но също така е възможно да се използват протони или други енергийни форми. Радиотерапията включва използването на лъчение за лечение на ракови клетки, обикновено рентгенови лъчи. Може да получите лъчетерапия, наречена вътрешна лъчетерапия, от тялото. Или външна лъчетерапия, която идва извън тялото.
Лъчетерапията може да се използва за опит за лечение на рак, за намаляване на риска от връщане на рак или за облекчаване на симптомите. Можете да го получите самостоятелно или с други терапии, като операция или химиотерапия.
По време на лечението на рак почти 50 от 100 (50 процента) индивиди имат лъчетерапия на някакъв етап.
Фотоните се използват за повечето видове лъчетерапия. И все пак можете да имате протони или по-рядко електрони. Вашият лекар ще определи от какъв вид ще се нуждаете.
Унищожавайки структурата на делящите се клетки, лъчетерапията убива раковите клетки и свива туморите. Обикновено раковите клетки се делят по-бързо, отколкото в нормалната тъкан, така че те са особено податливи на лъчетерапия.
Лъчетерапията се използва за унищожаване на злокачествени тумори, подобряване на хирургичните или други резултати от лечението (адювантна терапия), облекчаване на симптомите и намаляване на метастазите. Във всеки момент от възстановяването си, около половината от пациентите с рак се подлагат на лъчетерапия.
Обикновено лъчетерапията е насочена специално към тумора или метастазите. Често може да се осигури лъчетерапия в горната част на тялото за лечение на широко разпространен рак.
Чрез инжектиране на радиоактивен източник в тялото по различни начини, лъчетерапията може да се извършва външно от компютър или вътрешно. Съществуват редица техники за вътрешна лъчетерапия ..
Радиоактивното лекарство се прилага интравенозно или орално в тялото чрез радиоизотопна терапия или радиофармацевтична терапия. Туморът е пряко засегнат от ядрено лекарство и здравата тъкан е просто незначително увредена. Например, един вид радиоизотопна терапия е радиойод, който се използва за лечение на рак на щитовидната жлеза.
Предпочитанието между операция и лъчетерапия зависи от ефикасността на процедурата и нейните недостатъци, ако ракът е локализиран. По-специално, с напредването на консервационните методи на лечение, значението на лъчетерапията при лечението на рак се увеличи.
Как работи лъчетерапията?
Радиотерапията е форма на йонизиращо лъчение (висока енергия), която, увреждайки ДНК на тези клетки, унищожава раковите клетки в третирания регион. Радиацията засяга и клетките, които са нормални. В зоната на лечение това може да предизвика нежелани реакции.
Няколко седмици след лечението, страничните ефекти обикновено се подобряват, но някои могат да продължат в дългосрочен план. Преди да започнете лечението, лекарят ще разговаря с вас и ще проучи потенциалните начини за справяне със страничните ефекти.
При високи дози, като унищожава тяхната ДНК, лъчетерапията унищожава раковите клетки или забавя развитието им. Раковите клетки, чиято ДНК е повредена, спират да се делят или умират непоправимо. Те се разграждат и заместват от тялото, когато отслабените клетки умират.
Лъчевата терапия не унищожава веднага раковите клетки. Преди ДНК да бъде отслабена достатъчно, за да умрат раковите клетки, тя изисква дни или седмици грижи. След това в продължение на седмици или месеци след приключване на лъчетерапията раковите клетки продължават да умират.
Видове лъчева терапия
Има два основни вида лъчетерапия, външен лъч и вътрешен.
Видът лъчетерапия, който може да имате, зависи от много фактори, включително:
- Видът на рака
- Размерът на тумора
- Местоположението на тумора в тялото
- Колко близо е туморът до нормалните тъкани, които са чувствителни към радиация
- Вашето общо здравословно състояние и медицинска история
- Дали ще имате други видове лечение на рак
- Други фактори, като вашата възраст и други медицински състояния
Външна лъчева лъчева терапия
Външната лъчетерапия за лъча идва от компютър, който насочва рака с лъчение. Устройството е голямо и може да бъде шумно. Той не се свързва с вас, но може да пътува около вас, изпращайки лъчение от няколко посоки към част от тялото ви.
Местното лечение е лъчева терапия с външен лъч, което означава, че се третира определена част от тялото. Ако имате рак на белия дроб например, имате облъчване само на гърдите, а не на цялото тяло.
Вътрешна лъчева терапия
Вътрешната лъчева терапия е процедура, при която тялото се поставя вътре в източник на лъчение. Може да е твърдо или течно от източника на радиация.
Брахитерапията се нарича вътрешна лъчетерапия с твърд източник. Семена, панделки или капсули, съдържащи източник на лъчение, се вкарват в тялото ви, в или близо до тумора при тази форма на лечение. Брахитерапията е локална процедура, подобно на лъчева терапия с външен лъч, която е насочена само към малка част от тялото.
Източникът на лъчение в тялото ви може да излъчва известно време лъчение с брахитерапия.
Систематичната терапия се нарича вътрешна лъчева терапия с течен източник. Системно означава, че лекарството се разпространява в тъканите в тялото в кръвта, търсейки ракови клетки и ги убива. Чрез поглъщане, през вена през IV линия или чрез инжекция, получавате системна лъчева терапия.
При системно облъчване за известно време телесните течности могат да отделят лъчение като урина, пот и слюнка.
Защо хората с рак получават лъчева терапия?
За лечение на рак и облекчаване на раковите симптоми се използва лъчева терапия.
Лъчевата терапия може да излекува рака, да го предпази от връщане или да спре или забави растежа му, когато се използва за лечение на рак.
Те се класифицират като палиативни процедури, когато лечението се използва за облекчаване на симптомите. Излъчването от външния лъч може да свие тумори за лечение на дискомфорт и други усложнения, причинени от тумора, като затруднено дишане или загуба на контрол върху червата и пикочния мехур. Болката от рак, която се е разпространила в костите, може да бъде лекувана с радиофармацевтици, наречени системни лекарства за лъчева терапия.
Видове рак, които се лекуват с лъчева терапия
Външната лъчетерапия се използва за лечение на много видове рак.
Брахитерапията най-често се използва за лечение на рак на главата и шията, гърдата, шийката на матката, простатата и окото.
Системна лъчева терапия, наречена радиоактивен йод, или I-131, най-често се използва за лечение на някои видове рак на щитовидната жлеза.
Друг вид системна лъчева терапия, наречена целенасочена радионуклидна терапия, се използва за лечение на някои пациенти с напреднал рак на простатата или гастроентеропанкреатичен невроендокринен тумор (GEP-NET). Този тип лечение може да се нарече и молекулярна лъчетерапия.
Как се използва радиацията с друго лечение на рак?
Радиацията може да е единственото лечение, от което се нуждаете за определени индивиди. Но най-често за други терапии на рак, като операция, химиотерапия и имунотерапия, можете да получите лъчева терапия. Преди, по време или след тези други процедури може да се осигури лъчева терапия, за да се увеличат шансовете лечението да успее. Времето на лъчетерапията зависи от вида на рака, който се лекува и дали лечението или симптомите на рак са целта на лъчетерапията.
Може да се дава, когато лъчението е свързано с операция:
- Свийте размера на рака преди лечението, за да може той да бъде отстранен чрез операция и по-малко вероятно да се върне.
- Така че той отива директно към рака по време на операцията, без да преминава през кожата. Интраоперативното облъчване се нарича лъчева терапия, използвана по този начин. Лекарите могат по-ефективно да предпазват околните нормални тъкани от радиация с тази процедура.
- Да унищожи всички живи ракови клетки след операция.
Доживотни граници на дозата
Количеството радиация, което една част от тялото ви може безопасно да получи през целия ви живот, е ограничено. Няма да ви бъде позволено да се подлагате на лъчева терапия за тази зона за втори път, в зависимост от това с колко лъчение тази област вече е била обработена. Въпреки това, ако дозата на радиация през целия живот вече е получена от една част на тялото, може да се третира друга област, ако разстоянието между двете области е достатъчно голямо.
Странични ефекти на лъчетерапията
Радиотерапията засяга нормалните клетки, а не само раковите клетки в тялото. В по-голямата си част въздействието върху здравата тъкан зависи от размера на дозата радиация, продължителността на лечението и коя част на тялото получава лъчение. Нежеланите странични ефекти се появяват само в областта, където лъчението се прилага върху тялото ви.
Страничните ефекти на лъчетерапията могат да се появят по време на периода на лечение, непосредствено след лечението или по-късно, дори след няколко години. При разделянето на тъкани, като например кожата, лигавиците и костния мозък, непосредствените странични ефекти на лъчетерапията са бързо очевидни. Повечето странични ефекти могат да бъдат ефективно избегнати и лекувани в днешно време.
По-долу изброяваме най-честите нежелани реакции при лъчетерапия. Ще можете да получите по-подробна информация от лекуващия ви медицински персонал за страничните ефекти и тяхното лечение.
Увреждане на устата и лигавицата на фаринкса
Почти всички пациенти, получаващи лъчетерапия на главата и шията, страдат от увреждане на устата и лигавицата на фаринкса. Това е болезнено, затруднява яденето, има склонност към инфекции и излага здравето на зъбите на риск. Сухотата в устата може също да причини лъчева терапия в областта на слюнчените жлези.
Възможно е да се лекува увреждането на лигавицата в устата ви с превантивна стоматологична помощ, чрез лечение на инфекции, с помощта на болкоуспокояващи и чрез осигуряване на достатъчно хранене.
Увреждане на червата
Лъчетерапията лесно предизвиква незабавни странични ефекти в чревния тракт. Гадене, диария и дразнене на червата и ректума могат да бъдат причинени от радиация, направена в коремната и тазовата област.
В зависимост от състава на обработваната площ и размера на единичната и общата доза на облъчване, степента на увреждане зависи от състава. Приложената в същия момент химиотерапия увеличава страничните ефекти и ги усложнява. Радиотерапията, приложена към хранопровода, както и болка и затруднено преглъщане, могат да предизвикат чувство на парене под гръдната кост.
Кожа
Кожата ви може да се зачерви и да се лющи след лъчетерапия. Зачервяването на кожата може да започне след 2-3 седмици и пилинг след 4-5 седмици след началото на лъчетерапията като цяло. Кожата ви също може да потъмнее. Защитата на зоната на кожата от слънчева светлина при лъчетерапия е важна, тъй като кожата ви помни дозата на лъчетерапията, която получава през целия ви живот.
Костен мозък
В костния мозък, съдържащ се в по-големите ви кости, се произвеждат кръвни клетки. Спад в броя на белите кръвни клетки, кръвните тромбоцити и хемоглобина може да бъде причинен от лъчетерапия, приложена в тазовата и гръбначната област. Обикновено това е временно и кръвната Ви картина ще се подобрява постепенно.
Външно дразнене на гениталиите и пикочния мехур
Ако зоните на вулвата и лигавицата на жената се лекуват с лъчетерапия, това може да причини болезненост. Областите са болезнени и могат да се заразят.
При лечението на рак на пикочния мехур, рак на ендометриума или рак на простатата възниква остро дразнене на пикочния мехур от лъчетерапия. В тази ситуация може да почувствате честа нужда от уриниране, кръвта да е в урината ви и да имате раздута долна част на стомаха. Може да е и болезнено уриниране.
Последствия от лъчетерапията
В органи, където регенерацията на тъканите е бавна, могат да се появят късни странични ефекти на лъчетерапията. Лекарите и физиците, планиращи вашата лъчетерапия, са наясно с чувствителността на различни органи към радиация и планират лечение, така че да е възможно да се избегнат късни странични ефекти. Но понякога има късни странични ефекти от лъчетерапията при пациентите.
Индуцираният от радиация пневмонит е най-честият белодробен симптом със късно действие. Това може да се случи след провеждане на лъчетерапия върху белодробна тъкан. Кашлица, задух и треска са симптомите. Пневмонитът, предизвикан от лъчение, се появява 1 до 6 месеца след лъчетерапията. За облекчаване на симптомите се използва кортизон. Обикновено симптомите изчезват напълно.
Друг късен ефект, който може да възникне в белите дробове, е индуцирана от радиация белодробна фиброза.
Пациентите с мозъчна лъчетерапия могат да получат синдром, който включва умора и главоболие 2 до 6 месеца след лечението. Радиотерапията може също да причини увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, което може да доведе до развитие на артериални заболявания години или десетилетия по-късно.
