През последните години ефектът на инхибиторите на имунната контролна точка върху лечението на лимфома на Ходжкин (HL) е впечатляващ, но болестта все още трябва да бъде преодоляна по-задълбочено. Председателят на групата за лимфоми на клиниката Майо Ансел каза, че се учим от биологията на лимфома на Ходжкин и предоставяме повече възможности за лечение на лимфом в бъдеще.
Говорим за ефективността на блокадата PD-L1 при HL, търсим по-дълбоки решения, алтернативни лекарствени комбинации, които напредват, и потенциални пътища за бъдещо откриване.
Ансел цитира случай на пациент с HL. Обади му се една вечер и обяви, че използва лечение с ниволумаб (Opdivo) е ефективно. В допълнение към други симптоми, пациентът също има увеличени лимфни възли и не повече сърбящи подмишници. Разбира се, оказа се, че неговата HL облекчава, но след 2 години лечение тя не изчезва напълно.
Като имунолог Ансел каза, че е много разочарован. Очевидно, въпреки че лечението е ефективно, имунните клетки не показват достатъчно имунна памет. Ансел откри още едно обезпокоително нещо, че изглежда, че пациентите трябва да се лекуват по този начин през целия си живот.
За да се прегледат доказателствата за ниволумаб като лечение на контролна точка, еднократното проучване на фаза II CheckMate 205 рецидивира / рефрактерно е класическо проучване на ходжкинов лимфом (cHL), което потвърждава общия процент на отговор (ORR) след средно проследяване от 18 месеца). 69%, средната продължителност на отговора е 16.6 месеца, а средната преживяемост без прогресия е 14.7 месеца.
Проучването KEYNOTE-087 с едно рамо фаза II на пембролизумаб (Keytruda) за това заболяване, при което ORR на лекарството е 69.0%, а пълната степен на ремисия (CR) е 22.4%, 31 пациенти са отговорили ≥ 6 месеца.
Проучването фаза I JAVELIN тества авелумаб (Bavencio) като селективно свързващо вещество за PD-L1 в r / r HL. Ансел посочи, че ORR на всички 31 пациенти е 41.9%, а частичният отговор е 25.8%. Средното време за реакция е 1.5 месеца
Този метод е изпробван чрез комбиниране на инхибитори на имунната контролна точка ниволумаб и ипилимумаб (Yervoy). Nivolumab действа като PD-L1 блокер, ипилимумаб е насочен към имунната система, за да регулира надолу ролята на CTLA-4. В CheckMate 039 това доведе до ORR от 74% (n = 23) и CR процент от 19% (n = 6). В момента инхибиторите на имунната контролна точка са постигнали добри резултати при лечението на cHL, но все още има дълъг път и не можем да бъдем сляпо оптимисти.
