خبراء من السرطانالفاكس يمكن أن يساعد المرضى في التشاور المباشر مع الخبراء في مراكز البروتونات الرئيسية لتحديد مدى ملاءمة المرضى للعلاج بالبروتونات. وفي الوقت نفسه، يمكنهم مساعدة المرضى في تقييم حالتهم واختيار خيارات العلاج الأخرى مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج بالخلايا البيولوجية.
أكد البروفيسور باتشتياري ، كبير الأطباء في RPTC الألماني (مركز ميونخ للبروتون) ذات مرة في مقابلتنا أن هناك ثلاثة أنواع من الأورام التي يجب أن تعطى الأولوية للعلاج الإشعاعي بالبروتونات. الأول هو سرطان البلعوم الأنفي. أعتقد أن البروتونات يمكن أن تحقق تأثيرات علاجية.
اختار XKmed (مع Kang Changrong) عددًا من الحالات الطبية ذات القيمة المرجعية من بين العدد الكبير من حالات سرطان البلعوم الأنفي التي عولجت بالبروتونات في الخارج ، وفرزتها للمرضى والمهنيين الطبيين.
الشرط الأساسي:
المرض: سرطان البلعوم الأنفي (الانتكاس)
الجنس: ذكر
العمر: سنة 52 القديمة
وقت الإصدار: مايو 2012
المركز الأول: البلعوم الأنفي الأيمن
انتشار الورم: الجدار الخلفي الأيمن للتجويف الأنفي البلعومي ، يغزو العضلة الطويلة اليمنى ، وقاعدة الجمجمة ، والجيوب الأنفية الكهفية
التاريخ الطبي والعلاج:
وبعد مرور عامين على انتهاء العلاج في عام 2014، شعر السيد "ح" فجأة بشفع في عينه اليمنى العليا وتنميل في شفته العليا اليمنى. تمت إعادة فحصه في مستشفى غرب الصين بجامعة سيتشوان وأجرى فحصًا معززًا بالرنين المغناطيسي للبلعوم الأنفي والرقبة، حيث أظهر البلعوم الأنفي أن السرطان يتكرر، بما في ذلك قاعدة الجمجمة لأعلى.
نظرًا للكمية الكبيرة من العلاج الإشعاعي الذي تم إجراؤه من قبل وتورط قاعدة الجمجمة ، من الصعب أن يكون العلاج التقليدي المحلي فعالاً بعد الآن. بدأ السيد H. اليائس في البحث عن طرق العلاج الدولية.
اكتشف طريقة متقدمة جدًا لعلاج السرطان من خلال العلاج بالبروتون عبر الإنترنت. لذلك ، وجد السيد H Chang Kang Evergreen ، وهي مؤسسة طبية خارجية متخصصة في العلاج بالبروتونات ، وأجرى تشخيصًا مرضيًا أوليًا. كان يعتقد أن H كان مناسبًا جدًا للعلاج بالبروتون.
بدأ العلاج بالبروتون قريبًا في سبتمبر 2014 ، والآن تقلصت آفات البلعوم الأنفي للسيد إتش ، وأظهرت فحوصات المتابعة نتائج علاج جيدة جدًا.
النتائج المرضية:
سرطان الخلايا الحرشفية غير التقرني
الكيمياء الهيستولوجية المناعية:
PCK (-) ، P63 (+) ، S-100 حوالي 25٪ (+) ؛ التهجين في الموقع: نوى EBER (+)
التاريخ الطبي والعلاج:
18 مايو 2012-5 يوليو 2012
33 مرة من العلاج الإشعاعي بالبلعوم والرقبة: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F
المنطقة المستهدفة للخطة عالية المخاطر: 59.4Gy / 1.80Gy / 33F
المنطقة المستهدفة للخطة منخفضة المخاطر: 56.10Gy
العلاج الكيميائي المتزامن: دورتان من كاربوبلاتين 2 ملغ ، 150 دورات من سيتوكسيماب. تم إعطاء Erbitux 3 مجم و 600 مجم و 400 مجم في 400 مايو و 23 مايو و 29 يونيو على التوالي.
23 يوليو 2012 - 27 يوليو 2012
العلاج الإشعاعي التكميلي للعقد الليمفاوية المتبقية بعد 5 مرات من البلعوم: 10Gy / 5F
في بداية شهر تموز (يوليو) 2014 ، شعر بعدم الراحة في الرؤية المزدوجة اليمنى العلوية ، وخدر في شفته اليمنى العليا ، وعدم وجود صداع ، وعدم وجود كتلة في الرقبة. التصوير بالرنين المغناطيسي المحسن ، تكرر الإصابة بسرطان البلعوم ، والذي يشمل قاعدة الجمجمة لأعلى ، ولم يتم رؤية أي تضخم في العقد الليمفاوية في الرقبة.
مركز بروتون في ميونيخ ، ألمانيا:
23 سبتمبر 2014 PET-CT
تكرر حدوث سرطان البلعوم الأنفي الأيمن ، وتسلل الورم إلى العظم الصدغي وقاعدة الجمجمة ، وتطور باتجاه الفص الصدغي المركزي في الدماغ ، وضغط الشريان السباتي والعصب البصري الأيمن ، وانصباب الخشاء الأيمن.
GTV: حجم الورم بعد العلاج الكيميائي PET-CT
CTV: انتشار الورم GTV1 + الأولي
PTV: مسافة أمان CTV1 + 3 مم
من 2 أكتوبر إلى 31 أكتوبر 2014
جرعة العلاج الإشعاعي بالبروتون: PTV ، 40 * 1.50 جراي (RBE) ، مرتين يوميًا ، بفارق 6 ساعات ، الجرعة الإجمالية: 60.00 غراي.
في نفس الوقت ، الاستخدام الأسبوعي للعلاج الكيميائي البلاتيني.
التحمل أثناء العلاج بالبروتون:
شفع النظر ، ضعف السمع في الجانب الأيمن ، وتفاقم الخدر في الشفة اليمنى العليا. ظهر الحمامي الشعاعي بدرجة واحدة والتهاب الغشاء المخاطي الإشعاعي على الخد الأيمن العلوي ، وظهر تنخر العظم على الجانب الأيمن من الحنك الصلب. كان العلاج الكيميائي المتزامن جيد التحمل ، ولم تحدث سوى بعض التفاعلات المعدية المعوية.
متابعة ومقارنة نتائج الفحص (الصور) قبل العلاج وبعده:
5 فبراير 2015: تم حل التهاب الغشاء المخاطي والحمامي الناتجة عن العلاج الإشعاعي تمامًا.
المراجعة الأولى بعد العلاج بالبروتون:
مقارنة مع التصوير بالرنين المغناطيسي المحسن في 28 يناير 2015 مقارنة مع 1 أغسطس 2014 ، تم تقليل حجم الورم في جدار البلعوم الأيمن ، ولم يكن هناك تغيير كبير في الباقي. لم يكن هناك اعتلال عقد لمفية بين لفافة العنق والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الوتدية.
أظهرت المراجعة الأولى بعد العلاج بالبروتون ، في 28 يناير 2015 ، أن التصوير بالرنين المغناطيسي المحسن: انخفض حجم ورم سرطان البلعوم الأنفي بشكل طفيف دون مزيد من التطور أو ورم خبيث
قصة المريض:
يعمل السيد "ح" طبيبًا في مستشفى بمدينة تشنغدو. بصفته مدرسًا للدكتوراه ، يتمتع بخلفية أكاديمية أكاديمية رائعة ، وحياة مهنية ناجحة ، وأسرة سعيدة. إنه نموذج يُحسد عليه لحياة سعيدة. ومع ذلك ، فإن الأمور لا يمكن التنبؤ بها. في مايو 2012 ، شعرت فجأة بتوعك في الجانب الأيمن من الأنف وتضخم الغدد الليمفاوية في الجزء العلوي من الرقبة. ذهبت إلى العيادة الخارجية لمستشفى غرب الصين بجامعة سيتشوان لإجراء تنظير البلعوم الأنفي. أظهرت النتائج أن أنسجة سرداب البلعوم الأيمن منتفخة ، وتمدد الأوعية الدموية ، ويمكن لمس بعض الأغشية الكاذبة بسهولة للنزيف. كان يعتبر سرطان البلعوم الأنفي. تم التأكد من أن تقرير علم أمراض الخزعة هو: (سرداب البلعوم الأيمن) سرطان الخلايا الحرشفية غير التقرني. النمط الظاهري المناعي: PCK (-) ، P63 (+) ، S-100 حوالي 25٪ (+) ؛ التهجين في الموقع: نوى EBER (+). تم تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي و PET-CT لكامل الجسم على أنه سرطان بلعومي مع ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية العنقية العميقة (T2N1M0).
بعد الدخول ، تم إجراء 33 علاجًا إشعاعيًا مُعدَّل شدة موجهة بالصور ، تليها دورتان من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، وثلاث دورات من العلاج الموجه. في وقت لاحق ، بسبب ردود الفعل الشديدة من الغشاء المخاطي في الفم والبلعوم والانزعاج الجهازي ، تم إيقاف العلاج الكيميائي المتزامن والعلاج الموجه. بعد العلاج ، تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للبلعوم الأنفي مرة أخرى ، وتم تقليل الآفة. ومع ذلك ، كانت هناك العقد الليمفاوية المتبقية في البلعوم الخلفي والغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة اليمنى IIb. تقرر إعطاء العلاج الموضعي لآفات البلعوم بجرعة 1000 cGy / 5f. راجع بانتظام بعد الخروج.
بعد عامين من انتهاء العلاج ، شعر السيد H فجأة برؤية مزدوجة في عينه اليمنى العلوية وخدر في شفته اليمنى العليا. أعيد فحصه في مستشفى غرب الصين بجامعة سيتشوان. خضع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي المحسن للبلعوم الأنفي والرقبة ، مما يدل على تكرار الإصابة بسرطان البلعوم الأنفي ، بما في ذلك قاعدة الجمجمة لأعلى.
تقرير متابعة علاج السيد ح
نظرًا للكمية الكبيرة من العلاج الإشعاعي الذي تم إجراؤه من قبل وتورط قاعدة الجمجمة ، من الصعب أن يكون العلاج التقليدي المحلي فعالاً بعد الآن. بدأ السيد H. اليائس في البحث عن طرق العلاج الدولية.
السيد H هو مدرس دكتوراه معروف، Tao Li Man Tianxia، ويساعد طلابه أيضًا في العثور على تقنيات العلاج في جميع أنحاء العالم. كان أحد الطلاب في بكين، واكتشف طريقة متقدمة جدًا لعلاج السرطان، وهي العلاج بالبروتونات، عبر الإنترنت. لذلك، أسس السيد H مؤسسة Chang Kang Evergreen، وهي مؤسسة طبية خارجية متخصصة في العلاج بالبروتونات، وأجرى تشخيصًا مرضيًا أوليًا. كان يعتقد أن H مناسب جدًا للعلاج بالبروتونات.
بعد المقارنة والفهم ، قرر السيد H اختيار مركز RPTC Proton Center في ميونيخ ، ألمانيا مع التكنولوجيا المتقدمة والأداء عالي التكلفة للمعالجين
ر. قبل مغادرتي ، أتواصل مع الموظفين المسؤولين كل يوم ، بما في ذلك جرعة الإشعاع ، وتوصيات المستشفى ، والملابس ، والطعام ، والمسكن ، والمواصلات بعد وصولي إلى ألمانيا.
وفي سبتمبر 2014، وصل السيد H إلى ألمانيا. برفقة الموظفين المحليين، تعرف أولاً على البيئة المحيطة، وتسوق بسعادة، واستمتع بالطعام، وأجرى فحصًا طبيًا أوليًا. استقر اليأس والقلق لدى السيد H تدريجياً. قال: إني لأشعر برؤية النور في الظلام. وبعد ثلاثة أيام من الفحص البدني، وبعد أسبوع واحد، تم الانتهاء من القالب الثابت الدقيق وبدأت رحلة العلاج بالبروتونات للسيد H.
بسبب تعقيد حالة السيد H ، تسبب جزء من الورم في تآكل العصب البصري للعين اليمنى. وضع المستشفى الألماني خطة تشعيع مفصلة ، بإجمالي 40 عملية إشعاع ، خمس مرات في الأسبوع. بعد تلقي العديد من العلاجات بالبروتون ، قدم الأطباء في مركز البروتون الألماني نصائح حول إمكانية دمجها مع العلاج الكيميائي لتحقيق نتائج أفضل. لذلك رتب السيد H مستشفى متخصص في العلاج الكيميائي في مركز بروتون. مع المعدات الطبية المهنية والعلاج الحميم ، شعر السيد H براحة كبيرة.
بعد العلاج ، قام السيد H وزوجته بجولة في أنحاء ميونيخ وأقاما حفلة سعيدة مع الأصدقاء الألمان. بعد شهرين ، غادر السيد H من ألمانيا وعاد إلى وطنه. الآن هو يعيش بصحة جيدة وسعيد.
