Neuroendocrine tumors are rare, accounting for less than 1% of all malignant tumors, and most of them occur in the stomach, intestines, and pancreas. The most common type of cancer in this type of tumor is carcinoid, with an incidence of about 2.5/100000, accounting for 50% of all gastrointestinal pancreatic neuroendocrine tumors. Carcinoid tumors can be divided into anterior intestine (lung, lung, Bronchus and upper gastrointestinal tract up to jejunum), midgut (ileum and appendix) and hindgut (rectum and rectum). Such tumors can occur in the entire neuroendocrine system, but the most common site of involvement is the pancreas. Neuroendocrine tumors can be divided into two major categories according to whether the substances secreted by the ورم cause typical clinical symptoms mdash; mdash; functional and non-functional.
حاليًا ، العلاج الأكثر فعالية لأورام الغدد الصم العصبية في العالم هو العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT). فيما يلي مقال كتبه طبيب أمريكي عن العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد:
ما هو علاج مستقبلات الببتيد بالنويدات المشعة (PRRT)؟
ما هو العلاج بالنويدات المشعة لمستقبلات الببتيد (PRRT) وكيف يعمل؟
العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) هو علاج مرتبط بالجزيئات (يُسمى أيضًا العلاج بالنظائر المشعة) يستخدم لعلاج أنواع معينة من السرطان ، تسمى الأورام الخبيثة العصبية أو أورام الغدد الصم العصبية (أورام الغدد الصم العصبية). تتم أيضًا دراسة العلاج بالنويدات المشعة لمستقبلات الببتيد (PRRT) كعلاج لأورام البروستاتا والبنكرياس.
في العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) ، ينتج بروتين (أو ببتيد) يسمى استهداف الخلية يسمى أوكتريوتيد ، جنبًا إلى جنب مع جرعة صغيرة من المواد المشعة ، أو النويدات المشعة ، نوعًا خاصًا من الأدوية الإشعاعية يسمى الببتيد المشع. عند حقنها في مجرى دم المريض ، يدخل هذا النشاط الإشعاعي ويلتصق بخلايا ورم الغدد الصم العصبية ، مما يعطي جرعة عالية من العلاج الإشعاعي لآفة السرطان.
في معظم خلايا الورم العصبي الصماوي ، الإثراء (يسمى الإفراط في التعبير) يحتوي على عدد كبير من الأنواع الخاصة من المستقبلات السطحية - يتم توزيع هذا البروتين على سطح الخلية - يسمى الهرمون المرتبط بالجسم عامل تثبيط هرمون النمو. أوكتريوتيد هو هرمون يتم تصنيعه في المختبر ، وهو مرتبط بمستقبل العامل المثبط لهرمون النمو العصبي الصم. في العلاج بالنويدات المشعة لمستقبلات الببتيد (PRRT) ، يُعد أوكتريوتيد جنبًا إلى جنب مع الجرعات العلاجية من النويدات المشعة الإيتريوم 90 (Y-90) واللوتيتيوم 177 (Lu-177) أكثر النويدات المشعة شيوعًا.
ما هي الأمراض التي يمكن علاجها عن طريق العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT)؟
Is peptide receptor radionuclide therapy ( PRRT) used to treat neuroendocrine tumors? (NETs), including الأورام السرطانية, pancreatic islet cell carcinoma, small cell lung cancer, pheochromocytoma (a rare tumor formed in the adrenal glands), stomach-intestine-pancreas (stomach, intestine and pancreas) neuroendocrine tumors, And rare thyroid cancer that does not respond to radioactive iodine therapy.
يُعد العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) خيارًا للمرضى:
• كان المريض يعاني من أورام الغدد الصماء العصبية المتقدمة و / أو المتقدمة
• المرضى غير المناسبين للجراحة
• لا تستجيب أعراض المريض للأدوية الأخرى
الهدف الرئيسي من العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) هو المساعدة في تخفيف الأعراض ووقف تقدم الورم أو تأخيره وتحسين البقاء بشكل عام.
كيف يعمل العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT)؟
اعتمادًا على نوع السرطان الذي يتم علاجه ومعدات العلاج التي تنفذ عملية العلاج ، يمكن للمرضى تلقي ما يصل إلى 10 دورات من العلاج بالنويدات المشعة لمستقبلات الببتيد (PRRT) ، يتم فصلها في غضون 2-3 أشهر. اعتمادًا على العلاج بالنويدات المشعة الذي يتم تنفيذه واللوائح المحلية ، يمكن استخدام هذا الإجراء كإجراء علاجي للمرضى الخارجيين ، أو قد يتطلب العلاج في المستشفى لبضعة أيام.
يبدأ كل علاج بالنويدات المشعة لمستقبلات الببتيد (PRRT) عندما يتم حقن الأحماض الأمينية بسهولة عن طريق الوريد لحماية كليتي المريض من الإشعاع. بعد ذلك يتم حقن الببتيد المشع في المريض ، متبوعًا بمحلول حمض أميني إضافي. في المجموع ، استمرت مدة العلاج حوالي 4 ساعات.
خلال العلاجات اللاحقة ، يمكن إجراء فحوصات التصوير الجزيئي لمراقبة مكان دخول الببتيد المشع المحقون إلى الجسم ، على الرغم من أن هذه ليست إلزامية.
ما هي مزايا العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT)؟
يمكن أن يوفر العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) والعلاجات الجزيئية الأخرى علاجًا فرديًا للسرطان لأنه يمكن تعديل المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية وفقًا للخصائص البيولوجية الفريدة للمريض والخصائص الجزيئية للورم. يعتبر العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) أيضًا علاجًا مستهدفًا، لأن الببتيدات المشعة لديها القدرة على تدمير الخلايا السرطانية العصبية الصماوية بشكل انتقائي للغاية، مع الحد من تعرض الأنسجة الطبيعية للإشعاع. لذلك، بشكل عام، العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) له آثار جانبية خفيفة نسبيًا مقارنة بالعلاج الكيميائي.
العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) هو نوع يتمتع بدرجة عالية من فعالية خيارات العلاج للتحكم في أورام الغدد الصم العصبية المتقدمة والمتقدمة. لا يُعد العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) علاجًا علاجيًا ، ولكن ثبت أنه يساعد في تخفيف الأعراض وتأخير تطور المرض.
هل العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) آمن؟
جميع العلاجات ، بما في ذلك العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) ، لها آثار جانبية ومخاطر. يجب عليك مناقشة مخاطر وفوائد العلاج بالنويدات المشعة لمستقبلات الببتيد (PRRT) مع مزود العلاج الخاص بك ، بالإضافة إلى أي علاجات أخرى تفكر فيها. بناءً على تاريخك الطبي ، سيساعدك مزود العلاج في تحديد ما إذا كان العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) هو خيارك الصحيح أم لا. تأكد من إبلاغ مقدم العلاج الخاص بك بأي علاج سابق آخر تلقيته ، حيث يلعب هذا دورًا مهمًا في التحديد الصحيح للعلاج وجرعة الدواء.
الآثار الجانبية للعلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT)؟
إن العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) نفسه جيد التحمل ، ولكن أثناء تسريب الأحماض الأمينية ، غالبًا ما يعاني المرضى من الغثيان والقيء (أحيانًا شديدة جدًا). يتطلب هذا علاجًا مضادًا للغثيان أو إبطاء معدل إدارة الأحماض الأمينية. على المدى الطويل ، ستشمل الآثار الجانبية تعداد الدم المستمر. بشكل عام ، يتحمل معظم المرضى هذا العلاج جيدًا.
رعاية منزلية
ستزودك منشأتك الطبية بالإرشادات للعلاج اللاحق. نظرًا لإمكانية بقاء كمية صغيرة من العلاج الإشعاعي في الجسم ، يحتاج المرضى إلى الخضوع لعلاج آخر بعد يوم أو يومين من تلقي العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT). نظرًا لأنه يتم إزالة النويدات المشعة المتبقية من الجسم عن طريق البول والبراز ، فمن المهم الحفاظ على نظافة المرحاض بشكل جيد خلال هذه الفترة.
ما هي التطورات الجديدة في بحث العلاج بالنويدات المشعة لمستقبلات الببتيد (PRRT)؟
تركز أبحاث العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) الآن على إكمال المرحلة الثالثة من التجارب السريرية، ويأمل الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على مؤشراته بعد ذلك بوقت قصير. تتضمن الأبحاث الجارية أيضًا أبحاثًا حول هذه التطبيقات:
• استخدم اثنين من الببتيدات معا
• الببتيدات المشعة مع علاجات كيميائية أخرى
• تكرار تطبيق العلاج الإشعاعي
• زيادة عدد دواعي الاستعمال لهذا النوع من العلاج الإشعاعي، بما في ذلك أهداف الأمراض الأخرى
• استخدامات أخرى مشتركة بين النويدات المشعة والببتيد.
