منع تكرار الإصابة بسرطان الرئة

منع تكرار الإصابة بسرطان الرئة، منع تكرار الإصابة بعد جراحة سرطان الرئة، كيفية منع تكرار الإصابة بسرطان الرئة، كيفية منع تكرار الإصابة بسرطان الرئة.

سرطان الرئة هو السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان في جميع أنحاء العالم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المبكرة (المرحلة الأولى والثانية) وبعض المرضى المناسبين المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم محليًا (المرحلة IIIA) ، فإن الاستئصال الجراحي الكامل لآفات الورم هو أفضل طريقة علاجية. على الرغم من التقدم الذي تم إحرازه في التشخيص والعلاج المبكر وتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل فعال ، إلا أن تكرار ما بعد الجراحة لا يزال يمثل مشكلة مهمة.

After surgical resection, 30% -75% of سرطان الرئة patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.

التكرار سبب مهم لفشل العديد من مرضى سرطان الرئة في محاربة السرطان. تعتبر كيفية تجنب تكرار العملية بعد الجراحة موضوع قلق لكل مريض وعائلة.

ما هو تكرار الإصابة بالسرطان؟

يُعرَّف تكرار السرطان بأنه تكرار الإصابة بالسرطان لدى مريض السرطان المعالج بعد فترة من التعافي أو عدم ظهور علامات السرطان. تعتبر السرطانات التي يتم العثور عليها في غضون ثلاثة أشهر من التشخيص الأصلي بشكل عام تطورًا للسرطان. يشير ورم خبيث السرطان إلى ظاهرة تنتقل الأنسجة السرطانية من الآفات الأولية في الرئتين إلى الأعضاء الأخرى ، وتنمو وتتكاثر في الأعضاء.

يمكن تقسيم التكرار إلى ثلاث حالات وفقًا لمواقع التكرار المختلفة:

1. تكرار موضعي - الآفة لا تزال في الرئتين ، بجانب الآفة الأصلية ؛

2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original ورم;

3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.

ما هي أسباب تكرار الإصابة بسرطان الرئة؟

تعتمد فرصة تكرار الإصابة بسرطان الرئة على العديد من العوامل ، بما في ذلك نوع سرطان الرئة ، ومرحلة سرطان الرئة عند تشخيصه ، وعلاج السرطان الأصلي.

بعد تشخيص سرطان الرئة، تلعب العلاجات الأولى دورًا مهمًا، مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي، والتي تعتبر علاجات موضعية، يمكنها علاج السرطانات الموجودة حول موقع الورم الأصلي. في بعض الأحيان تنتشر الخلايا الموجودة في الورم الأصلي إلى مسافة أبعد عبر مجرى الدم أو القنوات اللمفاوية، ولكن هذه الخلايا تكون صغيرة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها عن طريق التصوير. العلاج الكيميائي هو علاج جهازي يعالج بشكل أساسي الخلايا السرطانية التي قد تكون موجودة في جميع أنحاء الجسم. لسوء الحظ، العلاج الكيميائي له آثار جانبية كبيرة وهو عرضة لمقاومة الأدوية. وحتى مع العلاج الكيميائي، قد تبقى الخلايا السرطانية على قيد الحياة وتستمر في النمو في المستقبل.

ما هي أعراض تكرار الإصابة بسرطان الرئة؟

تعتمد أعراض تكرار الإصابة بسرطان الرئة على مكان عودة السرطان. إذا كان تكرارًا موضعيًا ، أو في عقدة ليمفاوية بالقرب من الورم الأصلي ، فقد تشمل الأعراض السعال أو نفث الدم أو ضيق التنفس أو الصفير أو الالتهاب الرئوي. قد يؤدي تكرار حدوث الدماغ إلى حدوث دوار أو ضعف في الرؤية أو ازدواج الرؤية أو ضعف أو فقدان التنسيق في جانب واحد من الجسم. قد يؤدي تكرار حدوثه في الكبد إلى حدوث ألم في البطن ، أو اليرقان (اصفرار الجلد إلى اللون الأصفر) ، أو الحكة أو الارتباك. تكرار عودة العظام أكثر شيوعًا مع ألم عميق في الصدر أو الظهر أو الكتفين أو الأطراف. قد تكون الأعراض الأكثر شيوعًا مثل التعب وفقدان الوزن غير المتوقع تنبئًا أيضًا بتكرار الإصابة بالسرطان.

كيف تمنع تكرار الإصابة بسرطان الرئة؟

الاستعراض الدوري

نظرًا لعدم وجود إشارات موثوقة ومتوقعة مبكرًا لسرطان الرئة لتكرار حدوث ورم خبيث ، من أجل اكتشاف التكرار أو ورم خبيث مبكرًا ، يلزم مراقبة المرض ومتابعته عن كثب.

بشكل عام ، يتم مراجعة السنة الأولى بعد العملية كل ثلاثة أشهر ؛ في السنة الثانية تتكرر العملية كل ستة أشهر ويستمر الفحص الدوري.

اتبع بدقة نصائح الطبيب ومراجعتها بانتظام وفي الوقت المحدد. عندما يعاني المريض من أعراض، يجب إجراء تصوير مقطعي محوسب للصدر والبطن، أو تصوير مقطعي قحفي دماغي أو تصوير بالرنين المغناطيسي، أو فحص العظام، أو تنظير القصبات الليفي البصري، وما إلى ذلك.

بعد العلاج ، قد يصاب مرضى سرطان الرئة بمضاعفات أو أعراض أخرى بسبب ظروفهم الخاصة وأسباب أخرى. لذلك ، لا ينبغي تجاهل المراجعة المنتظمة ويجب أن تحظى باهتمام كبير.

كشف العلامات الحيوية

من الأدوات المهمة للتنبؤ بخطر التكرار استخدام تقنيات البيولوجيا الجزيئية. سرطان الرئة هو ورم شديد الغزو. يرتبط التصنيف المرضي (التمايز النسيجي، والتسلل الوعائي، والتسلل اللمفاوي، والتسلل الجنبي)، ومرحلة الورم TNM، والتنميط الجيني ارتباطًا وثيقًا بالتشخيص. يمكن الجمع بين الاختبارات الجينية والكيمياء المناعية لاستخدام الطفرات الجينية، مثل حالة KRAS، ومستويات التعبير CEA وKi-67 للتنبؤ بخطر التكرار.

يقوي التغذية ويمنع نزلات البرد

بالنسبة لمرضى سرطان الرئة ، يجب ضمان التغذية لتجنب نزلات البرد ، وإيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي. يجب أن تكون الاختيارات الغذائية غنية ومتنوعة ، مع الفواكه والخضروات الطازجة. بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا ، فإن تناول المزيد من العصيدة وأطعمة الحساء سيكون هضمًا أفضل. في الوقت نفسه ، يجب أن ننتبه إلى الضمان الغذائي وتناول البروتين عالي الجودة.

يجب على مرضى سرطان الرئة الانتباه للتدفئة ومنع نزلات البرد وتجنب العدوى. سواء كانت عدوى فيروسية أو بكتيرية ، فإنها ستؤدي إلى تدهور مناعة الجسم ، ومن السهل تكاثر الخلايا السرطانية وانتكاسها.

حسّن أسلوب حياتك وابق سعيدًا

الإقلاع عن الكحول، الإقلاع عن الكحول، الإقلاع عن الكحول، الأشياء المهمة تُقال ثلاث مرات، يجب عليك الإقلاع عن الكحول. بالإضافة إلى ذلك، لا تدخن، ولا تبالغ في العمل، وانتبه إلى التنظيم العاطفي، وحافظ على مزاج سعيد.

ممارسة الرياضة المناسبة ، 2-3 أشهر بعد الجراحة ، يمكنك القيام بتمارين لطيفة ، مثل المشي ، وزيادة تدريجية من 15 دقيقة إلى 40 دقيقة ؛ يمكنك أيضًا ممارسة كيغونغ ، تاي تشي ، تمارين الراديو وغيرها من التمارين اللطيفة.

يجب إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي ، ولا تأكل الطعام المتعفن ، والشواء ، ولحم الخنزير المقدد ، والتوفو والأطعمة الأخرى التي تحتوي على النتريت ، ولا تأكل الطب الصيني التقليدي والمنتجات الصحية.

علاج سرطان الرئة

العمليات الجراحية

أفضل طريقة لعلاج سرطان الرئة هي إزالة الآفات المتكررة لتحقيق هدف العلاج الجذري. إذا تم استيفاء المعايير الجراحية ، يمكن إزالة جميع الأورام جراحيًا.

إذا كانت هناك آفات متعددة ، فإن منطقة الغزو كبيرة نسبيًا ، أو نقائل بعيدة ، يمكن اختيار استئصال الورم وفقًا للحالة. في حالة عدم ضمان فائدة الجراحة ، يمكن اختيار طرق العلاج الأخرى.

العلاج بالبروتون لعلاج سرطان الرئة

Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton علاج يمكن تجنب هذه الآثار الجانبية تماما.

في المقابل، يستخدم العلاج بالبروتونات تشعيع شعاع البروتون ويمكن أن يتوقف عند موقع الورم دون ترك جرعة إشعاعية خلف الورم، لذلك من غير المرجح أن يؤدي إلى تلف الأنسجة السليمة القريبة. يعتقد بعض الخبراء أن العلاج بالبروتونات أكثر أمانًا من العلاج الإشعاعي التقليدي.

مرضى السرطان لديهم مناعة منخفضة ، والتعرض للإشعاع عالي الكثافة يمكن أن يتسبب بسهولة في تلف الأعضاء الطبيعية ، ويسبب ردود فعل سلبية خطيرة ، ويجلب عبئًا خطيرًا على الجسم الضعيف بالفعل. خاصة بالنسبة لسرطان الرئة ، توجد آفات الورم بجوار العديد من الأعضاء المهمة ، مثل الكبد والقلب والمريء وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى نقائل الدماغ الشائعة لسرطان الرئة. يمكن أن يؤدي اختيار العلاج بالبروتونات بشكل فعال إلى تجنب تلف الأنسجة السليمة المحيطة وتحقيق نفس تأثير القتل مثل العلاج الإشعاعي التقليدي.

العلاج الدوائي لسرطان الرئة

العلاج الموجه

With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.

هذه الطفرات الجينية الستة الرئيسية المحركة في الأدوية المستهدفة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: EGFR (exon 19/21)، ALK، BRAF V600E، ROS1، RET، وNTRK مهمة للمرضى المصابين بسرطان الرئة لأن لديهم بالفعل أدوية مستهدفة فعالة للغاية يمكن استخدامه للعلاج ليحل محل العلاج الكيميائي التقليدي.

سرطان الرئة الإيجابي لطفرة EGFR:

اختيار أدوية الخط الأول: gefitinib و erlotinib و afatinib و dacotinib و ositinib و ectinib (الأدوية المحلية).

خيارات علاج المتابعة: Oxitinib.

سرطان الرئة الإيجابي لإعادة ترتيب ALK:

خيارات علاج الخط الأول: كريزوتينيب وسيريتينيب وأليتينيب وبوجاتينيب.

متابعة العلاج: Aletinib، Bugatinib، Ceritinib، Lauratinib.

سرطان الرئة إعادة ترتيب ROS1 الإيجابي:

خيارات أدوية الخط الأول: سيريتينيب ، كريزوتينيب ، إمتريسينيب.

سرطان الرئة الإيجابي للطفرة BRAF V600E:

خيارات علاج الخط الأول: دلافينيب + تراميتينيب

متابعة العلاج: دلافينيب + تراميتينيب

NTRK الانصهار الجيني لسرطان الرئة الإيجابي:

خيارات علاج الخط الأول: Larotinib ، Emtricinib.

متابعة العلاج: لاروتينيب ، إمتريسينيب.

هل هناك الكثير من أهداف الطفرات التي يمكن أن يكتشفها سرطان الرئة؟ بالطبع لا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الطفرات المستهدفة الناشئة مثل MET و RET و HER2 وما إلى ذلك. أصبح TMB أيضًا علامة تنبؤية لـ العلاج المناعي. إذا تم اكتشاف هذه الطفرات المستهدفة الناشئة ، يمكنك اختيار العلاج الدوائي المستهدف المقابل (انظر الجدول أدناه)).

الأهداف الجينية الناشئة والأدوية الموجهة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

اختيار دواء لسرطان الرئة في حالة عدم وجود طفرة جينية

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة دون طفرات جينية، لا يزال يتعين اكتشاف علامة حيوية مهمة، وهي PD-L1. يتم تنظيم PD-L1 في العديد من الخلايا السرطانية. 1 تركيبة، يمكن أن تمنع تكاثر وتنشيط الخلايا التائية، وتجعل الخلايا التائية في حالة غير نشطة، وأخيرًا تحفز الهروب المناعي، وتكون الأورام والتطور.

يمكن لطريقة التشخيص المصاحبة PD-L1 المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) أن توجه paimumab في علاج مرضى NSCLC ، بناءً على درجة نسبة الورم (TPS). TPS هي النسبة المئوية للخلايا السرطانية القابلة للحياة والتي تظهر تلطيخًا جزئيًا أو كاملًا للأغشية بأي شدة.

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة مع تعبير PD-L1 لـ TPS 1٪

خيارات علاج الخط الأول:

العلاج الأحادي بايموماب

2. سرطان الخلايا غير الحرشفية: (كاربوبلاتين / سيسبلاتين) + بيميتريكسيد + بيموماب

3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + بيفاسيزوماب + atejuzumab

4- سرطان الخلايا الحرشفية: (كاربوبلاتين / سيسبلاتين) + (باكليتاكسيل / ألبومين باكليتاكسيل) + بايموماب

إذا تم الكشف عن كل من الطفرات الجينية وارتفع تعبير PD-L1 ، يفضل العلاج الدوائي المستهدف.

اختيار أدوية الخط الأول لسرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية غير الصغيرة (لا توجد طفرات جينية ، ولا موانع مناعية ، درجة PD 0-1)

ملاحظات: عقار K هو paimumab ، وعقار T هو atezumab ، وقد تم تسويق كلا الدواءين في الصين

اختيار العقاقير من الخط الأول لغير الحرشفية n
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (لا توجد طفرات جينية ، ولا موانع مناعية ، درجة PD 0-1)

ملاحظات: عقار K هو paimumab ، وعقار T هو atezumab ، وقد تم تسويق كلا الدواءين في الهند.

لقاح سرطان الرئة

في عام 2008 ، تم تطوير Cimavax-EGF ، أول لقاح بروتيني ببتيد في العالم لعلاج سرطان الرئة من المرحلة الثالثة والرابعة ، بنجاح ؛ في عام 2012، كوبا نجحت في تطوير اللقاح الثاني لسرطان الرئة، فاكسيرا.

لقاح البروتين الببتيد الأول المسوق في العالم- Cimavax-EGF

دلالة: سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة IIIB ، IV.

الوقت اللازم للتسويق: 2011 (مدرج في كوبا)

بعد 25 عامًا من البحث ، الكوبي نجح باحثون في إعداد لقاح يمكن أن يوقف تطور سرطان الرئة.

بيانات الاختبار:

يثبت CIMAvax-EGF في المرضى الذين يعانون من NSCLC المتقدم (المرحلة الثالثة من التجارب السريرية) أن اللقاح آمن وفعال في المرضى الذين يعانون من NSCLC المتقدم.

في المرحلة الثالثة من التجربة ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأشخاص الذين تم تلقيحهم 14.4٪ ، مقارنة بـ 7.9٪ فقط في المجموعة الضابطة ، أي ما يقرب من الضعف!

مناسب للمرضى:

رئة لقاحات السرطان are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.

الباحثون واثقون من أن واحدًا من كل خمسة من هؤلاء المرضى سينجح. اختفت معظم الأورام واختفى بعض المرضى تمامًا! عاش 23٪ من المرضى لأكثر من 5 سنوات. على الرغم من إصابتهم بسرطان الرئة في مرحلة متقدمة ، إلا أنه بعد تلقي العلاج باللقاح ، يمكنهم العمل والعيش بشكل طبيعي ، كما أن جودة حياتهم عالية جدًا ، مما يؤخر بشكل فعال تقدم المرض.

ومع ذلك، لاحظ أن CimaVax EGF لا يمكنه إيقاف تطور السرطان، ناهيك عن علاجه. وبدلاً من ذلك، تم إنشاء آلية يتم من خلالها تقييد النمو غير المنضبط للخلايا السرطانية وانقسامها بشكل أكبر، وبالتالي تحويل سرطان الرئة المتقدم إلى مرض مزمن. وفي الوقت الحاضر، تمت الموافقة على لقاح سرطان الرئة الكوبي في أكثر من 80 دولة حول العالم، ويمكن للمرضى المحليين أيضًا التقدم بطلب لشراء اللقاح للعلاج من كوبا عن طريق الاتصال بالرقم + 91 96 1588 1588.