لا توجد سوى مشاكل غذائية واضحة لمرضى سرطان المعدة. تتداخل جميع الأورام مع تناول و / أو الاستفادة من العناصر الغذائية بدرجات متفاوتة ، مما يسبب سوء التغذية. تختلف حالات الإصابة بسوء التغذية باختلاف الأورام. وفقا للاحصاءات ، فإن نسبة يعانون من سوء التغذية مرضى سرطان المعدة يمثلون 87٪ ونسبة الإصابة دنف تصل إلى 65٪ إلى 85٪ ، وهي نسبة أعلى من جميع الأورام الأخرى. كلها تحتل المرتبة الأولى في جميع الأورام.
خمسة أسباب رئيسية لسوء التغذية لسرطان المعدة
Gastric cancer is the ورم that has the most severe effect on nutrition among all tumors. The main causes of malnutrition in gastric cancer patients are:
① فقدان الشهية والاكتئاب فقدان الشهية بسبب المرض نفسه يقلل من تناول الطعام.
صعوبة الاستيعاب بسبب عوامل ميكانيكية.
③ اضطرابات الامتصاص والجهاز الهضمي الناجمة عن سمية أدوية العلاج الكيميائي.
مقترنًا بعوامل تزيد من الهدم مثل العدوى أو العلاج الجراحي.
⑤ التأثيرات الخاصة بجراحة المعدة: من بين جميع جراحات الجهاز الهضمي ، فإن جراحة المعدة لها أكثر المضاعفات ، وأكبر تأثير على التغذية والتمثيل الغذائي ، وأطول مدة. المرضى الذين نادرا ما يرون السمنة ومرض السكري بعد جراحة المعدة هم الأفضل. إثبات. من بينها ، التغيرات الأيضية واضطرابات الامتصاص الناتجة عن استئصال وتحويل الجهاز الهضمي لم تدفع الناس إلى الاهتمام الواجب ، مثل الحديد والكالسيوم وفيتامين أ وفيتامين ب 12 واضطرابات ونقص امتصاص فيتامين د ، مثل الدهون والبروتينات والكربوهيدرات. اضطرابات هضمية. العوامل الخمسة المذكورة أعلاه تجعل سوء التغذية حادًا ومتكررًا وطويل الأمد ومعقدًا بعد جراحة سرطان المعدة ، لذلك بالنسبة لمعظم المرضى الذين يخضعون لجراحة سرطان المعدة ، يجب تمديد وقت الدعم الغذائي.
الآثار السلبية لسوء التغذية لسرطان المعدة
كما هو الحال مع جميع حالات سوء التغذية، فإن الآثار السلبية لسوء التغذية المرتبط بسرطان المعدة تنعكس أيضًا على الجسم ووظيفته. فهو يقلل من فعالية العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، ويزيد من خطر التفاعلات الدوائية الضارة، ويقلل من كتلة العضلات الهيكلية ووظيفتها، ويزيد من فرصة حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة والتهابات المستشفيات، ويطيل مدة الإقامة في المستشفى، ويزيد من حدوث المضاعفات والوفيات، تدهور نوعية حياة المرضى وزيادة التكاليف الطبية. كما يحد سوء التغذية من اختيار خيارات العلاج لمرضى سرطان المعدة، مما يجعلهم يضطرون إلى اختيار بعض الخيارات العلاجية غير المثالية أو غير المناسبة. باختصار، يرتبط سوء التغذية ارتباطًا وثيقًا بسوء التشخيص.
دليل النظام الغذائي الشامل لسرطان المعدة
1) بعد جراحة سرطان المعدة ، يتم قطع معظم المعدة ، ويصبح حجم المعدة المتبقية أصغر ، مما يؤدي إلى تغيير وظائف الجهاز الهضمي والامتصاص لدى المريض. يمكن أن تقلل الرعاية الجيدة بعد الجراحة والإرشادات الصحية لسرطان المعدة من الأعراض. في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة ، قد يعاني بعض المرضى من أعراض مثل الخفقان والتعرق والدوخة والغثيان وعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن بعد تناول الحلويات. عادة ما تحل نفسها لمدة 2 إلى 3 دقيقة. لافتة. ولمنع ذلك يجب تناول الحلويات والأطعمة المالحة القابلة للهضم بشكل معتدل والتحكم في سرعة الأكل. يجب أن يكون النظام الغذائي كميًا ومناسبًا. يجب أن تكون خفيفة وتجنب الأطعمة المزعجة مثل النيئة والباردة والصلبة والتوابل والكحول. تناول المزيد من الخضار والفواكه ، ولا تأكل انتفاخ البطن والأطعمة الدهنية ، فمن الأفضل الاستلقاء والراحة لمدة 15-30 دقيقة بعد الأكل.
2) يجب أن تتكيف كمية الأكل تدريجياً من صغيرة إلى كبيرة ، ومن رقيقة إلى سميكة. عند تناول الطعام ، يجب أن تمضغ ببطء لتقليل العبء على معدتك. تناول كميات أقل وتناول المزيد من الطعام ، عادة من 5 إلى 6 مرات في اليوم. كل وجبة تزن حوالي 50 جم ، وتزداد تدريجياً. بعد 6 إلى 8 أشهر ، يتم استعادة 3 وجبات يوميًا ، وتبلغ كل وجبة حوالي 100 جرام. بعد عام واحد ، يقترب من النظام الغذائي العادي. تجنب تناول الأطعمة الحلوة للغاية ، والراحة 1 دقيقة بعد الأكل قبل الانتقال.
3) بسبب الآثار السامة والجانبية للأدوية أثناء العلاج الكيميائي ، سوف تتأثر شهية المرضى ، ويجب في كثير من الأحيان الإعلان عن أهمية العلاج الغذائي وأهمية التغذية للمرضى ، ويجب توجيه المرضى لتناول نسبة عالية من البروتين ، ونسبة عالية من البروتين. - فيتامينات سهلة الهضم وقليلة الدهون ووجبات صغيرة. قم بعمل جيد في التوضيح قبل العلاج الكيميائي ، وتعزيز الرعاية الغذائية ، وإعطاء الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، والفيتامينات العالية ، والبروتينات العالية ، والأطعمة السائلة أو شبه السائلة سهلة الهضم ، والوجبات الصغيرة.
4) عادة يوجه المرضى لتناول المزيد من الفاكهة والخضروات وشرب الكثير من الماء للحفاظ على البراز الناعم ، ومراقبة ما إذا كان هناك براز أسود وبراز دموي ، والتوجه إلى العيادة أو قسم الطوارئ في الوقت المناسب للعثور على التشوهات.
5) إذا كنت تعاني من آلام في البطن أو ارتداد الحمض أو التجشؤ أو حتى الغثيان والقيء ، فافحصها في الوقت المناسب وعلاجها في أسرع وقت ممكن.
إرشادات غذائية بعد العملية الجراحية لسرطان المعدة!
The principle of eating for patients with أورام الجهاز الهضمي: small meals, regular meals, and nutrient-rich diets. Ensure energy supply and gradually transition to a balanced diet.
تجنب الأطعمة شديدة البرودة أو الساخنة. صيام جميع الأطعمة المقلية المهيجة والألياف الخام والغازات. الحد من السكريات البسيطة مثل السكروز والعصير الحلو وما إلى ذلك لمنع حدوث مضاعفات مثل نقص السكر في الدم أو متلازمة الإغراق بعد تناول الطعام.
المرحلة الأولى: الصوم. فترة الصدمة الجراحية هي في غضون يوم إلى ثلاثة أيام بعد العملية ، ولم يتم شفاء المفاغرة بعد ، ووظيفة الجهاز الهضمي تتعافى تدريجياً. يتم إعطاء الضغط المستمر على الجهاز الهضمي قبل التهوية المعوية ، مما يقلل من تحفيز محتويات المعدة إلى المفاغرة ، ويقلل من توتر المعدة ويمنع الوذمة التفاغمية والناسور التفاغري. في هذه المرحلة ، يتم الحفاظ على الاحتياجات الفسيولوجية للجسم من خلال توفير العناصر الغذائية والماء للوريد.
المرحلة الثانية: النظام الغذائي السائل. لقد مرت فترة الصدمة بعد العملية الجراحية بشكل أساسي من 2 إلى 4 أيام بعد العملية ، وبدأت وظيفة الجهاز الهضمي في التعافي ، مما يدل على أن فتحة الشرج مهووسة وشهية. أوقف الضغط المعدي المعوي ، اشرب 10 ~ 20 مل من الماء المغلي الدافئ في كل مرة ، مرتين في اليوم. في اليوم الرابع بعد الجراحة ، أعطي حمية سائلة صافية ، شوربة الأرز 30 مل في كل مرة ، مرتين في اليوم ؛ في اليوم الخامس ، حساء الأرز 2 ~ 4 مل ، 40 ~ 2 مرات / يوم ؛ في اليوم السادس ، حساء الأرز وعصير الخضار في كل مرة 5 ~ 60 مل ، 80-3 مرات / يوم ؛ في اليوم السابع ، أعطِ حمية سائلة عادية ، شوربة أرز ، عصير خضار ، حساء دجاج ، شوربة بط وحساء سمك ، إلخ ، 4 مل كل مرة ، 6-80 مرات / يوم. يجب أن يستند ما سبق إلى الفروق الفردية قم بزيادة الكمية والوجبات حسب الاقتضاء.
المرحلة الثالثة: نظام غذائي شبه سائل. إذا لم يكن هناك أي إزعاج واضح في المرحلتين السابقتين ، فيمكن إعطاء حساء الأرز ودقيق الأرز وكاسترد البيض المبخر وما إلى ذلك. بدءًا من اليوم العاشر تقريبًا بعد الجراحة ، تمت إزالة أنابيب الصرف المختلفة الموجودة في هذا المريض بشكل أساسي ، وانخفضت كمية الحقن في الوريد تدريجياً ، وزاد تناول الطعام تدريجياً. يجب تناول عدد قليل من الوجبات ، 3 وجبة في اليوم ، 10-57 مل في كل مرة ، بشكل أساسي أطعمة قابلة للهضم وأقل بقايا ، مثل عصيدة الأرز والمعكرونة والمعكرونة والشعير وكمية صغيرة من المهروس ودماغ التوفو وكرات السمك و قريبا. لا يستطيع بعض المرضى ذوي الشهية الكبيرة الإسراع لتحقيق النجاح. لا تأكل الكثير لتجنب الناسور التفاغري.
المرحلة الرابعة: الطعام اللين. بشكل عام ، من الأسبوع الثالث بعد العملية ، عادت وظيفة الجهاز الهضمي لمعظم المرضى إلى طبيعتها ، واختفت أعراض الانزعاج المختلفة. الطعام اللين هو نظام غذائي ناعم وسهل المضغ وسهل الهضم ومتوازن مع مجموعة متنوعة من العناصر الغذائية ، مثل الأرز الطري ، وكعك الشعر ، والكعك على البخار ، واليخنات المختلفة ، واللحوم المطبوخة على البخار ، ومنتجات الصويا ، والزلابية ، والكعك ، والعطاءات المختلفة الخضروات وما إلى ذلك ، تجنب الخضار التي تحتوي على المزيد من الأطعمة السليلوز والمقلية.
النظام الغذائي أثناء العلاج الكيميائي لسرطان المعدة
(1) قبل وبعد العلاج الكيميائي
خصائص أداء المريض: الشهية طبيعية بشكل أساسي ، الهضم والامتصاص طبيعي ، لا حمى. هذه الفترة هي أفضل وقت للمرضى لاستكمال تغذيتهم. لا توجد استجابة للعلاج الكيميائي ونظام غذائي طبيعي. يمكن للتغذية الجيدة أن تعزز المناعة وتحسن قدرة الجسم على مقاومة ردود الفعل السلبية للعلاج الكيميائي. من حيث ترتيبات النظام الغذائي ، فإن الطعام العام هو الدعامة الأساسية.
المبادئ: سعرات حرارية عالية ، بروتين عالي ، فيتامينات عالية. ارتفاع الحديد (فقر الدم الناجم عن نقص الحديد) كمية معتدلة من الدهون ؛ ثلاث وجبات ، وجبات مناسبة. المتطلبات: السعرات الحرارية الغذائية يجب أن تكون كافية للحفاظ على الوزن أو زيادته. البروتين أعلى من الناس العاديين ويجب أن يكون مشتقًا من البروتين عالي الجودة (اللحوم والدواجن والبيض) ، ويجب تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الحديد وحمض الفوليك وفيتامين ج ، مثل كبد الحيوانات واللحوم والكلى والبيض والخميرة والبيض. الخضار الورقية الخضراء ، والموز ، واليوسفي ، واليوسفي ، والبرتقال ، والبوميلو ، والكيوي ، والتمر الطازج ، والكمثرى الشائك ، وما إلى ذلك ؛ النظام الغذائي خفيف بشكل أساسي ، قليل الزيت والأطعمة عالية الدهون ، تجنب الأطعمة المقلية. تناول المزيد من الخضار والفواكه (حوالي 500 جرام من الخضار ، 200 ~ 400 جرام من الفاكهة).
(2) المرحلة الأولية من العلاج الكيميائي
خصائص أداء المريض: قد يحدث فقدان للشهية ، تقرحات بالفم ، حرقة في المعدة ، ألم خفيف في البطن وإسهال. على الرغم من أن ردود الفعل السلبية للعلاج الكيميائي قد بدأت في الظهور ، لا يزال بإمكان المرضى تناول الطعام ، ويجب استكمال التغذية قدر الإمكان. يمكن أن يستخدم النظام الغذائي الطعام شبه السائل.
(3) المرحلة القصوى من استجابة العلاج الكيميائي
خصائص أداء المريض: ردود فعل سلبية شديدة ، غثيان وقيء ، تقرحات شديدة في الفم والجهاز الهضمي ، آلام شديدة في البطن ، إسهال ، وحتى حمى. لم يعد بإمكانه الأكل بشكل طبيعي ، حتى الأكل المقاوم. هذه المرحلة هي مرحلة الحفاظ على التغذية. يوفر فقط كمية صغيرة من السعرات الحرارية والتغذية لحماية وظيفة الجهاز الهضمي. إذا تجاوز وقت الاستجابة 3 أيام ، يجب أن يتلقى دعم التغذية بالحقن. يستخدم الطعام السائل في ترتيب النظام الغذائي.
علاج التغذية المهنية
مرضى السرطان ، لأي سبب من الأسباب ، قللوا من تناولهم للطعام ولا يمكنهم الحفاظ على المتطلبات الغذائية الطبيعية والوزن الصحي. يجب أن يتلقوا دعمًا غذائيًا احترافيًا ، بما في ذلك المكملات الغذائية عن طريق الفم والدعم الغذائي بالحقن.
المكملات الغذائية التي يتم تناولها عن طريق الفم هي أطعمة عالية الكثافة للطاقة أو مستحضرات غذائية معوية تحل جزئيًا محل الأطعمة اليومية ، أو كمكملات لأنظمة غذائية يومية غير كافية لتكملة الفجوة بين المدخول الغذائي اليومي والمتطلبات المستهدفة. يوصى بالوجبات الصغيرة لتقليل السوائل. تشمل الأطعمة عالية الكثافة للطاقة زبدة الفول السوداني والفواكه المجففة والجبن والزبادي والبيض ودقيق الشوفان والفاصوليا والأفوكادو.
عندما لا يزال المدخول اليومي والمكملات الغذائية الفموية غير قادرة على تلبية احتياجات الجسم ، يوصى بتلقي علاج دعم التغذية الوريدية التكميلي لتكملة الجزء غير الكافي من النظام الغذائي اليومي والتغذية المعوية بالتغذية الوريدية. جزء من التغذية الوريدية له أهمية كبيرة للمرضى الذين يعانون من أورام متقدمة والذين يعانون من آثار سامة وآثار جانبية شديدة أثناء العلاج الإشعاعي ولا يمكنهم تناول الطعام بشكل طبيعي.
أخيرًا ، فيما يتعلق بعلاج الدعم الغذائي للسرطان ، نوصيك باستشارة خبير تغذية معتمد في طب الأورام.
