سرطان البنكرياس: التشخيص
إذا اشتبه الطبيب في إصابة شخص ما بسرطان البنكرياس، فسوف يسأل أولاً عن التاريخ الطبي للمريض، والتاريخ الطبي للعائلة، ويتحقق من علامات المرض. يمكن استخدام الاختبارات التالية لتشخيص سرطان البنكرياس.
اختبار عام
1. الفحص البدني
سيقوم الطبيب بفحص بشرتك وعينيك لمعرفة ما إذا كان لونها أصفر، وهو علامة على اليرقان.
قد يكون تراكم السوائل غير الطبيعي في البطن، والذي يسمى الاستسقاء، علامة أخرى على الإصابة بالسرطان.
2. فحص الدم
يمكن للأطباء أخذ عينات من الدم للتحقق من وجود مستويات غير طبيعية من البيليروبين والمواد الأخرى.
CA19-9 هو علامة الورم. غالبًا ما يكون CA19-9 أعلى لدى مرضى سرطان البنكرياس، ولكن لا ينبغي استخدام CA 19-9 كمؤشر لتشخيص سرطان البنكرياس، لأن المستوى المرتفع لـ CA 19-9 قد يكون أيضًا علامة على أمراض أخرى. ومن الأمثلة على ذلك التهاب البنكرياس، وتليف الكبد، وانسداد القناة الصفراوية المشتركة.
3. فحص الصورة
يساعد الفحص التصويري الطبيب على معرفة مكان السرطان وما إذا كان قد انتشر من البنكرياس إلى أجزاء أخرى من الجسم.
التصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT).
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT).
فحص الموجات فوق الصوتية
الموجات فوق الصوتية باستخدام المنظار (EUS)
تشانجيوبانكراتوغرافي الوريد بالمنظار (إركب)
تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد (PTC)
الخزعة وفحص الأنسجة
الرشف بالإبرة الدقيقة (FNA)، باستخدام إبر دقيقة يتم إدخالها في البنكرياس لشفط الخلايا.
4. الكشف الجزيئي للورم
قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات معملية على الورم أو عينات الدم للعثور على مؤشرات حيوية مختلفة. المؤشرات الحيوية هي بروتينات وجينات خاصة بسرطانات معينة، وقد تساعد نتائج هذه الاختبارات في توجيه قرارات العلاج.
سرطان البنكرياس: التدريج
الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد مرحلة سرطان البنكرياس هي تقسيمه إلى 4 فئات: وفقًا لما إذا كان من الممكن إزالته جراحيًا ومكان توزيعه
سرطان البنكرياس القابل للاستئصال
يمكن إزالة سرطان البنكرياس جراحياً. قد يكون الورم موجودًا فقط في البنكرياس أو يمتد خارجه، لكنه لم ينمو إلى شريان أو وريد مهم في هذه المنطقة. لا يوجد دليل على أن الورم قد انتشر خارج البنكرياس. حوالي 10% إلى 15% من المرضى يكونون في هذه المرحلة عندما يتم تشخيصهم.
حدود سرطان البنكرياس القابل للاستئصال
الأورام التي قد يكون من الصعب أو المستحيل إزالتها جراحيًا عند التشخيص الأول، ولكن بعد العلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي، يمكن تصغير الورم أولاً، ثم يمكن إزالة الورم جراحيًا لاحقًا، تكون الخلايا السرطانية الهامشية سلبية، والسلبية الهامشية تعني غير مرئية يتم ترك الخلايا السرطانية وراءها.
سرطان البنكرياس المتقدم محليا
لا يزال هذا النوع من الآفة موجودًا في المنطقة المحيطة بالبنكرياس، ولكن نظرًا لنموه إلى شريان أو وريد قريب أو عضو قريب، لا يمكن إزالته جراحيًا. ومع ذلك، ليس هناك ما يشير إلى أنه انتقل إلى أي مسافة في الجسم. حوالي 35% إلى 40% من المرضى يكونون في هذه المرحلة في وقت التشخيص.
سرطان البنكرياس النقيلي
- أن يكون الورم قد انتشر خارج البنكرياس، مثل الكبد أو الجزء البعيد من البطن. حوالي 45% إلى 55% من المرضى يكونون في هذه المرحلة عندما يتم تشخيصهم.
TNM التدريج
غالبًا ما يستخدم الأطباء نظام TNM لتحديد مرحلة مرضى سرطان البنكرياس الذين يمكن إجراء عملية جراحية لهم. لا يستطيع العديد من مرضى سرطان البنكرياس الخضوع لعملية جراحية. ولذلك، فإن نظام TNM لا ينطبق على جميع أنواع سرطان البنكرياس مثل أنواع السرطان الأخرى.
المرحلة 0: تشير إلى السرطان الموضعي، حيث لم ينمو السرطان بعد خارج خط الأنابيب (Tis, N0, M0).
المرحلة IA: يبلغ حجم ورم البنكرياس 2 سم أو أصغر ولم ينتشر إلى العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم (T1، N0، M0).
المرحلة IB: حجم ورم البنكرياس أكبر من 2 سم ولم ينتشر إلى العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم (T2، N0، M0).
المرحلة IIA: يتجاوز الورم البنكرياس، لكن الورم لم ينتشر إلى الشرايين أو الأوردة القريبة، ولم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم (T3، N0، M0).
المرحلة IIB: ورم من أي حجم لم ينتشر إلى الشرايين أو الأوردة القريبة، ولكنه انتشر إلى العقد الليمفاوية ولم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (T1، T2 أو T3؛ N1؛ M0)
المرحلة الثالثة: انتشر الورم إلى الشرايين والأوردة و/أو العقد الليمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (T4، N1، M0).
المرحلة الرابعة: أي ورم انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (أي T، أي N، M1).
الانتكاس: السرطان المنتكس هو السرطان الذي يتعافى بعد العلاج. إذا عاد السرطان، فستكون هناك جولة أخرى من الاختبارات لفهم مدى تكرار المرض. عادة ما تكون هذه الاختبارات وعمليات المسح مشابهة لما تم إجراؤه أثناء التشخيص الأصلي.
سرطان البنكرياس: خيارات العلاج
خيارات العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان البنكرياس مذكورة أدناه. خيارات العلاج الحالية لسرطان البنكرياس هي الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الموجه. تعتمد خيارات العلاج وتوصياته على عدة عوامل، بما في ذلك نوع السرطان ومرحلته، والآثار الجانبية المحتملة، وتفضيل المريض والصحة العامة.
كلما تم اكتشاف سرطان البنكرياس في وقت مبكر، كلما زادت نسبة نجاح العلاج. ومع ذلك، يمكن أن يساعد العلاج الفعال في السيطرة على مرض المرضى المصابين بسرطان البنكرياس المتقدم لمساعدتهم على العيش لفترة أطول.
جراحة سرطان البنكرياس
يقوم الجراحون بإزالة البنكرياس بالكامل أو جزء منه حسب موقع وحجم ورم البنكرياس، وغالباً ما تتم إزالة منطقة الأنسجة السليمة المحيطة بالورم. الغرض من العملية هو الحصول على “حافة نظيفة” أي الذهاب إلى حافة العملية، باستثناء الأنسجة السليمة، لا توجد خلايا سرطانية.
لسوء الحظ، يمكن لحوالي 20٪ فقط من مرضى سرطان البنكرياس الخضوع لعملية جراحية لأن معظم سرطان البنكرياس قد انتشر بالفعل في وقت التشخيص. إذا لم تكن الجراحة هي الخيار الأول، فسوف تتحدث أنت وطبيبك عن خيارات العلاج الأخرى.
يمكن استخدام جراحة سرطان البنكرياس مع العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي. عادةً ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد الجراحة ويطلق عليهما العلاج المساعد. يُطلق على العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليص الورم اسم العلاج المساعد الجديد. إذا تم إعطاء هذه العلاجات قبل الجراحة، فعادةً ما يحتاج الورم إلى إعادة ضبط موضعه قبل الجراحة.
يمكن للجراحين إجراء أنواع مختلفة من الجراحة اعتمادًا على الغرض من الجراحة:
تنظير البطن
قد يختار الجراح البدء باستخدام منظار البطن لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من البطن. إذا كان الورم قد انتشر بالفعل، فلا يوصى عمومًا بالاستئصال الجراحي للورم الرئيسي.
الاستئصال الجراحي لورم البنكرياس
تعتمد طريقة الجراحة على مكان تواجد الورم في البنكرياس، ويتم إزالة العقد الليمفاوية القريبة كجزء من الجراحة.
إذا كان السرطان في رأس البنكرياس فقط، فقد يقوم الجراح بإجراء عملية ويبل، وهي عملية واسعة النطاق يقوم فيها الجراح بإزالة الرأس والأمعاء الدقيقة، وجزء من القناة الصفراوية والمعدة في البنكرياس، ثم يعيد توصيلها الجهاز الهضمي ونظام القناة الصفراوية.
إذا كان السرطان في ذيل البنكرياس، فإن العملية الشائعة هي استئصال البنكرياس البعيد. في هذه العملية يقوم الجراح بإزالة ذيل البنكرياس وجسم البنكرياس والطحال.
إذا انتشر السرطان إلى البنكرياس، أو كان موجودًا في العديد من مناطق البنكرياس، فقد تكون هناك حاجة لاستئصال البنكرياس بالكامل. استئصال البنكرياس هو إزالة البنكرياس بأكمله، وجزء من الأمعاء الدقيقة، وجزء من المعدة، والقناة الصفراوية المشتركة، والمرارة، والطحال.
بعد العملية يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام وقد يحتاج إلى الراحة في المنزل لمدة شهر تقريبًا. تشمل الآثار الجانبية للجراحة التعب والألم في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. الآثار الجانبية الأخرى الناجمة عن
إزالة البنكرياس تشمل عسر الهضم والسكري.
العلاج الإشعاعي في سرطان البنكرياس
يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة أو جزيئات أخرى لتدمير الخلايا السرطانية. النوع الأكثر شيوعًا من العلاج الإشعاعي يسمى العلاج الإشعاعي الخارجي، وهو إشعاع يتم إعطاؤه من جهاز خارج الجسم.
العلاج الإشعاعي الخارجي هو النوع الأكثر شيوعًا من العلاج الإشعاعي لسرطان البنكرياس. عادةً ما يتم تقديم خطط (خطط) العلاج الإشعاعي من خلال عدد محدد من العلاجات خلال فترة زمنية.
هناك طرق مختلفة للعلاج الإشعاعي:
ويسمى العلاج الإشعاعي التقليدي أيضًا العلاج الإشعاعي التقليدي أو القياسي. يتم إعطاؤه جرعة أقل من العلاج الإشعاعي يوميًا لمدة 5 إلى 6 أسابيع.
العلاج الإشعاعي المجسم (SBRT) أو سكين الإنترنت
يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي المجسم (SBRT) أو سكين الإنترنت جرعة أعلى من العلاج كل يوم لمدة قصيرة، عادة حوالي 5 أيام. هذا هو نوع أحدث من العلاج الإشعاعي الذي يمكن أن يوفر علاجًا موضعيًا أكثر للآفة ويتطلب علاجات أقل. يمكن استخدام هذه التقنية لعلاج سرطان البنكرياس فقط في مراكز العلاج الإشعاعي المتخصصة التي تتمتع بالخبرة والخبرة.
العلاج الكيميائي في سرطان البنكرياس
يُعطى العلاج الكيميائي عادةً في نفس وقت العلاج الإشعاعي لأنه يمكن أن يعزز تأثير العلاج الإشعاعي، وهو ما يسمى التحسس الإشعاعي. قد يؤدي الاستخدام المشترك للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي إلى تقليص الورم ومساعدة الطبيب على إزالة الورم مرة أخرى من خلال الجراحة. ومع ذلك، عند استخدامه بالتزامن مع العلاج الإشعاعي، تكون جرعة العلاج الكيميائي عادة أقل من جرعة العلاج الكيميائي وحده.
قد يساعد العلاج الإشعاعي في تقليل احتمالية تكرار الإصابة بسرطان البنكرياس أو إعادة نموه، ولكن لا يزال هناك الكثير من الشكوك حول ما إذا كان يمكنه إطالة أمد المريض.
قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي التعب وتفاعلات الجلد الخفيفة والغثيان واضطراب المعدة والإسهال. بعد العلاج، تختفي معظم الآثار الجانبية.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية عن طريق منع قدرتها على النمو والانقسام.
يمكن للمرضى تلقي دواء واحد أو مجموعة من الأدوية المختلفة في نفس الوقت. فيما يلي الأدوية التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج سرطان البنكرياس:
كابيسيتابين (زيلودا)
إرلوتينيب (تارسيفا)
فلورويوراسيل (5-FU)
جيمسيتابين (جمزار)
إرينوتكان (كامبتوسار)
حمض الفوليك (ويلكوفورين)
باكليتاكسيل (أبراكسان)
نانوليبوسوم إرينوتيكان (أونيفيد)
أوكساليبلاتين (Eloxatin)
عندما يتم استخدام عقارين أو أكثر معًا، عادة ما تكون هناك آثار جانبية أكثر. عادةً ما يكون العلاج المركب بالأدوية هو الأفضل للمرضى الذين يتمتعون بحالة بدنية جيدة ويمكنهم الاعتناء بأنفسهم.
تعتمد تركيبة الأدوية التي سيتم استخدامها على مركز السرطان، وخاصة خبرة طبيب الأورام مع الدواء، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المختلفة والصحة العامة للمريض. ينقسم العلاج الكيميائي لسرطان البنكرياس إلى الأنواع التالية حسب الوقت:
العلاج الكيميائي في الخط الأول
يشير هذا عادةً إلى العلاج الأول للمرضى المصابين بسرطان البنكرياس المتقدم أو النقيلي محليًا.
العلاج الكيميائي في الخط الثاني
عندما لا ينجح علاج الخط الأول أو لا تتمكن مقاومة الأدوية من السيطرة على نمو السرطان، يُسمى السرطان بالسرطان المقاوم. في بعض الأحيان لا ينجح علاج الخط الأول على الإطلاق ويسمى مقاومة الأدوية. في هذه الحالة، إذا كانت الصحة العامة للمريض جيدة، فقد يستفيد المريض من العلاج بأدوية أخرى. تركز الأبحاث الرئيسية الحالية لسرطان البنكرياس بشكل أساسي على تطوير أدوية علاج الخط الثاني الأخرى، بالإضافة إلى أدوية علاج الخط الثالث وأدوية العلاج الأخرى، والتي أظهر بعضها أملًا كبيرًا.
علاج غير قياسي
العلاج غير القياسي يعني أن الدواء المستخدم ليس مؤشرًا للعلاج المعتمد من إدارة الغذاء والدواء، مما يعني أن إدارة الغذاء والدواء لم توافق على الدواء لعلاج سرطان البنكرياس، وهو ما يختلف عن تعليمات الدواء للاستخدام. على سبيل المثال، إذا كان طبيبك يريد استخدام الأدوية المعتمدة لعلاج سرطان الثدي فقط لعلاج سرطان البنكرياس. وفي الوقت الحاضر، يوصي الأطباء به فقط عندما تكون هناك أدلة قوية على أن الدواء قد يكون فعالا في علاج مرض آخر. قد تشمل هذه الأدلة دراسات منشورة مسبقًا، أو نتائج واعدة من الدراسات الجارية، أو نتائج الاختبارات الجينية للورم التي تشير إلى أن الدواء قد يعمل.
الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية التي يتلقاها المرضى، ولا يعاني جميع المرضى من نفس الآثار الجانبية. قد تشمل الآثار الجانبية فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال ومشاكل الجهاز الهضمي والقرحة القلاعية وتساقط الشعر. الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء ونقص الصفيحات بسبب العلاج الكيميائي، ويكونون عرضة للإصابة بالعدوى وركود الدم والنزيف.
ترتبط بعض الأدوية المستخدمة لعلاج سرطان البنكرياس أيضًا بآثار جانبية محددة. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب الكابيسيتابين احمرارًا وانزعاجًا في راحة اليد وأخمص القدمين. وتسمى هذه الحالة متلازمة اليد والقدم. يمكن أن يسبب أوكساليبلاتين تنميلًا ووخزًا في أصابع اليدين والقدمين، ويسمى هذا بالاعتلال العصبي المحيطي. الاعتلال العصبي المحيطي هو أيضًا أحد الآثار الجانبية للباكليتاكسيل. عادة ما تختفي هذه الآثار الجانبية بين العلاجات وبعد انتهاء العلاج، ولكن بعض الأعراض قد تستمر لفترة أطول وتتفاقم مع استمرار العلاج.
فهم المعرفة الأساسية للعلاج الكيميائي والاستعداد للعلاج. يتم تقييم الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان بشكل مستمر. عادة ما يكون التحدث مع طبيبك هو أفضل طريقة لفهم الدواء الموصوف لك والغرض منه وآثاره الجانبية المحتملة أو تفاعله مع أدوية أخرى. تعرف على المزيد حول الأدوية الموصوفة لك باستخدام قاعدة بيانات الأدوية القابلة للبحث.
العلاج بالعقاقير المستهدفة
العلاج الموجه هو علاج للجينات أو البروتينات أو بيئات الأنسجة الخاصة بالسرطان والتي تساهم في نمو السرطان وبقائه على قيد الحياة. يمكن لهذا العلاج أن يمنع نمو وانتشار الخلايا السرطانية، مع تقليل الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة.
وقد أظهرت الدراسات الحديثة أنه ليس كل الأورام لها نفس الهدف. للعثور على العلاج الأكثر فعالية، قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار وراثي للورم لتحديد الجينات والبروتينات والعوامل الأخرى في الورم. وهذا يساعد الأطباء على العثور بشكل أفضل على العلاج الأكثر فعالية لكل مريض.
تمت الموافقة على إرلوتينيب من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاستخدامه مع جيمسيتابين في علاج المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس المتقدم. يمكن للإرلوتينيب أن يمنع دور مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR)، وهو بروتين غير طبيعي يساعد على نمو وانتشار السرطان. الآثار الجانبية للإرلوتينيب تشمل الطفح الجلدي الناتج عن حب الشباب.
علاج سرطان البنكرياس النقيلي
إذا انتشر السرطان من موقعه الأساسي إلى جزء آخر من الجسم، يطلق عليه الأطباء اسم السرطان النقيلي. إذا حدث ذلك، فمن الجيد التحدث مع طبيب ذي خبرة في العلاج. يمكن للأطباء المختلفين أن يكون لديهم آراء مختلفة حول أفضل خطة علاجية قياسية. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون المشاركة في التجارب السريرية خيارًا.
قد تتضمن خطة علاج سرطان البنكرياس النقيلي مجموعة من العلاجات المذكورة أعلاه، وتعتمد خطة العلاج إلى حد كبير على الصحة العامة للمريض وتفضيلاته.
يشمل علاج الخط الأول ما يلي:
يُطلق على مزيج العلاج الكيميائي مع فلورويوراسيل وليوكوفورين وإرينوتيكان وأوكساليبلاتين اسم FOLFIRINOX.
يستخدم Gemcitabine plus paclitaxel كعلاج الخط الأول أو علاج الخط الثاني للمرضى الذين تلقوا FOLFIRINOX.
يتضمن علاج الخط الثاني الخيارات التالية. تُستخدم هذه بشكل شائع في المرضى الذين يعانون من تطور المرض أو لديهم آثار جانبية شديدة أثناء علاج الخط الأول.
بالنسبة للمرضى الذين تلقوا بالفعل جيمسيتابين وباكليتاكسيل، فإن مزيج من فلورويوراسيل وإرينوتيكان أو أوكساليبلاتين هو خيار ممكن. للمرضى الذين حالتهم البدنية
إذا لم يكن من الممكن قبول أدوية متعددة، فإن الكابيسيتابين هو الخيار ذو الآثار الجانبية الأقل.
بالنسبة للمرضى الذين تلقوا بالفعل FOLFIRINOX، يعد النظام الذي يحتوي على جيمسيتابين، مثل جيمسيتابين بمفرده أو بالاشتراك مع باكليتاكسيل، خيارًا مناسبًا.
سرطان البنكرياس: بحث
يعمل الأطباء جاهدين لمعرفة المزيد عن علاج سرطان البنكرياس، وكيفية الوقاية من سرطان البنكرياس، وكيفية علاجه بشكل فعال، وكيفية تقديم أفضل رعاية للمرضى.
علم الوراثة والبحوث الجزيئية
في السرطان، يمكن للجينات التالفة أو غير الطبيعية أن تسبب نموًا غير منضبط للخلايا. تعتمد العديد من التطورات البحثية الجديدة على تحديد الجينات والبروتينات التالفة، أو إصلاحها أو تغييرها لعلاج سرطان البنكرياس.
يمكن الآن استخدام تقنيات جزيئية مختلفة (مثل تسلسل الحمض النووي وتحليل الطفرات) لتحليل عينات أورام البنكرياس للبحث عن التغيرات الجينية. ويمكن الآن إجراء هذه التحليلات على عينات الدم لأن التكنولوجيا الجديدة تسمح بجمع وتحليل الحمض النووي للورم الموجود في الدم. يمكن للأطباء العثور على أدوية جديدة موجهة لعلاج سرطان البنكرياس بناءً على معلومات الاختبارات الجينية.
العلاج المناعي في سرطان البنكرياس
ويهدف العلاج المناعي إلى تعزيز قدرات الجسم الدفاعية الطبيعية ضد السرطان. ويستخدم مواد يصنعها الجسم أو المختبر لتحسين أو استعادة وظيفة الجهاز المناعي واستهداف علاج سرطان البنكرياس.
مثال على العلاج المناعي هو لقاح السرطان، والذي يمكن تصنيعه من مجموعة متنوعة من المصادر، بما في ذلك خلايا سرطان البنكرياس، أو الخلايا السرطانية البكتيرية أو البشرية. تم الانتهاء من العديد من التجارب السريرية أو هي في طور التنفيذ، لمحاولة استخدام اللقاحات لعلاج أنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك سرطان البنكرياس. وفقا لحالة المريض، يمكن إعطاء العلاج باللقاح بعد العلاج الكيميائي، أثناء العلاج الكيميائي أو أثناء العلاج الكيميائي البديل.
نوع آخر من العلاج المناعي هو دواء يسمى مثبط نقطة التفتيش المناعية، والذي يتضمن الأجسام المضادة PD-1 وCTLA-4. تمت الموافقة على مثبطات نقاط التفتيش المناعية لعلاج أنواع أخرى من السرطان، مثل سرطان الجلد وسرطان الرئة، ولكنها غير مناسبة حاليًا لسرطان البنكرياس. بشكل عام، هذه الأدوية ليست فعالة جدًا في علاج سرطان البنكرياس. ومع ذلك، فإنها قد تكون مناسبة لعدد قليل من مرضى سرطان البنكرياس الذين لديهم طفرات جينية معينة. تختبر أبحاث سرطان البنكرياس الجارية التأثير المشترك لمثبطات نقاط التفتيش المناعية والعلاج الكيميائي أو غيرها من العلاجات المناعية الجديدة.
بالإضافة إلى ذلك، يدرس الباحثون طرقًا لجمع الخلايا التائية وتعديلها وراثيًا، وهو ما يسمى العلاج المناعي بالتبني.
العلاج الموجه
تمت الموافقة حاليًا على إرلوتينيب كعلاج مستهدف لسرطان البنكرياس ويستخدم مع جيمسيتابين. يدرس العلماء أدوية أخرى قد تمنع نمو وانتشار 6 7 6 أورام، كدواء واحد وكجزء من العلاج المركب لسرطان البنكرياس. ومع ذلك، لم يثبت أن العلاجات المستهدفة الأخرى، بما في ذلك بيفاسيزوماب (أفاستين) وسيتوكسيماب (إربيتوكس)، تطيل عمر مرضى سرطان البنكرياس. غالبًا ما يتحور الجين المسمى Ras في سرطان البنكرياس. إن الباحثين مهتمون جدًا بـ Ras، لكن تطوير دواء لهذا الجين المحدد أمر صعب للغاية.
العلاج الجيني في سرطان البنكرياس
العلاج الجيني هو توصيل جينات محددة إلى الخلايا السرطانية، وعادةً ما تحملها فيروسات مصممة خصيصًا. يتم إدخال الجينات الطبيعية التي يتم تسليمها إلى مركز الخلايا السرطانية في الجينات العاملة للخلايا السرطانية أثناء انقسام الخلايا السرطانية، لتحل محل التشوهات التي تساهم في نمو السرطان. الجينات التي تسبب موت الخلايا السرطانية.
العلاج الكيميائي
لا تزال الأنواع الأحدث والأقوى من العلاج الكيميائي القياسي قيد الدراسة. أحد الأمثلة على ذلك هو النانوليبوسوم إرينوتيكان، والذي تمت الموافقة عليه الآن كعلاج من الخط الثاني لسرطان البنكرياس المتقدم.
الخلايا الجذعية السرطانية
الخلايا الجذعية لسرطان البنكرياس هي خلايا قد تكون مقاومة بشكل خاص للسرطان. تركز الأبحاث الحالية على إيجاد أدوية قد تستهدف الخلايا الجذعية السرطانية على وجه التحديد.
