فحص سرطان عنق الرحم
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive سرطان عنق الرحم and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
لقد تغيرت المبادئ التوجيهية لفحص سرطان عنق الرحم، خاصة مع لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. توصي طبعة 2015 من إرشادات ACOG بإمكانية استخدام اختبار فيروس الورم الحليمي البشري كطريقة فحص بديلة للنساء فوق سن 25 عامًا. يوصى بإجراء فحص الخلايا كل 3 سنوات. ويشار أيضًا إلى أن اختبار الخلايا واختبار فيروس الورم الحليمي البشري المشترك هما الأكثر تفضيلاً. توصي مسودة المبادئ التوجيهية USPSTF باختبار الأنواع الفرعية عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري فقط. كبديل لعلم الخلايا البسيط للنساء فوق سن 30 عامًا، لم يعد يوصى بإجراء اختبار مشترك.
وأشار الباحثون إلى أنه لا يوجد الكثير من الأدلة البحثية على فعالية اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، وأن معظم دراسات فحص فحص فيروس الورم الحليمي البشري المنشورة تستند إلى جولة من الفحص. قام الباحثون بتحليل 990013 امرأة خضعن لفحص المفاصل من 2003 إلى 2014 ، وحللوا التغير في مخاطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بعد أن كانت نتائج اختبارات المفاصل المتتالية سلبية.
ووجد التحليل أنه مع زيادة النتيجة السلبية للاختبار المشترك، استمر خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم وآفات ≥CIN3 في الانخفاض، وكان للتأثير السلبي للاختبار المشترك الأول أكبر الأثر على تقليل المخاطر. في أي جولة من الفحص، يكون تأثير نتائج اختبار فيروس الورم الحليمي البشري النقي على خطر الإصابة بالسرطان ثابتًا، بغض النظر عن نتائج الاختبار الخلوي، وبغض النظر عن نتائج الاختبار المجمعة. أولئك الذين كانت نتائجهم سلبية في اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأول كان لديهم انخفاض لمدة 5 سنوات في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بنسبة 0.0092٪، وأولئك الذين حصلوا على نتيجة اختبار ثالث سلبية لديهم انخفاض في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بنسبة 0.0015٪؛ كان خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم الغازي لمدة 3 سنوات سلبيًا في الاختبارين الأول والثالث، حيث انخفض بنسبة 0.0081% و0.0015%. تم تقليل الخطر الخلوي السلبي للسرطان لمدة ثلاث سنوات بنسبة 0.0140٪ و 0.0023٪ على التوالي.
علق أحد الباحثين على أن الدراسة أظهرت أنه في الاختبار المشترك الأول ، كانت النساء ذوات الاختبارات السلبية لفيروس الورم الحليمي البشري معرضات بشكل طفيف لخطر الإصابة بالسرطان مقارنة بالنساء اللائي حصلن على نتائج سلبية في الاختبار المشترك ، وأن النساء اللواتي حصلن على نتائج سلبية في الاختبار المشترك الثاني قللن من خطر الإصابة بالسرطان. ثالثًا بعد السلبي الثاني ، اختفى بشكل أساسي. في الكشف عن آفات CIN3 ، تكون مزايا الاختبار المشترك على اختبار فيروس الورم الحليمي البشري صغيرة جدًا. أضاف اختبار المفصل فقط التنظير المهبلي والخزعة غير الضرورية والعلاج الزائد.
