13 يوليو 2021: يتوفر دواء جديد للأشخاص المصابين بنوع من سرطان الكبد يسمى سرطان الخلايا الكبدية ويبدو أنه أفضل من العلاج القياسي (HCC). ال الغذاء والدواء (FDA) وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على atezolizumab (Tecentriq) و bevacizumab (Avastin) كعلاج أولي للأشخاص المصابين بسرطان الكبد المتقدم والذين لا يمكن علاجهم جراحيًا.
المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد والذين عولجوا باستخدام Atezolizumab مع Bevacizumab عاشوا لفترة أطول بكثير من أولئك الذين عولجوا باستخدام sorafenib في دراسة IMbrave150 التي أدت إلى الموافقة (Nexavar). وكانوا أيضًا قادرين على العيش لفترة أطول دون أن يتطور السرطان لديهم. ونشرت نتائج الدراسة في مجلة نيو إنجلاند الطبية في 14 مايو.
قال أحد خبراء الدراسة ، ريتشارد فين ، دكتوراه في الطب من جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس ، "هذا تقدم كبير للمرضى." "هذا شيء كان يطلبه الأطباء الذين يعالجون هؤلاء المرضى لفترة طويلة ، وهي خطوة كبيرة إلى الأمام."
Atezolizumab هو مثبط لنقطة التفتيش المناعي ، مما يعني أنه يساعد جهاز المناعة في العثور على الخلايا السرطانية وقتلها. Bevacizumab هو دواء موجه يعمل على تجويع الأورام عن طريق تثبيط نمو الأوعية الدموية الجديدة.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the ادارة الاغذية والعقاقير في عام 2007 لعلاج بعض مرضى سرطان الكبد.
وفقًا لتيم جريتن ، العضو المنتدب ، نائب رئيس فرع أمراض الصدر والجهاز الهضمي الخبيث التابع للمعهد القومي للسرطان التابع للمعهد القومي للسرطان ، فإن العلاجات الوحيدة لمرض سرطان الكبد التي تم ترخيصها منذ عام 2007 ليست أكثر فعالية من سورافينيب.
في افتتاحية ، ذكر روبن كيلي ، العضو المنتدب في مركز السرطان الشامل التابع لعائلة هيلين ديلر بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، أن تركيبة أتزوليزوماب-بيفاسيزوماب لم تكن أكثر فعالية فحسب ، بل أدت أيضًا إلى "نتائج أفضل بشكل مذهل تم الإبلاغ عنها من قبل المريض" ، مثل القدرات البدنية .
وفقًا للدكتور جريتن ، من المحتمل أن يحل نظام التحرير والسرد محل سورافينيب باعتباره العلاج المعتاد للخط الأول لبعض الأشخاص المصابين بسرطان الكبد (HCC) المتقدم.
إضافة إلى مثبطات الحاجز المناعي
سرطان الكبد is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
يعد دواء سورافينيب ولينفاتينيب (لينفيما) ، وهو دواء آخر يبطئ تكوين الأوعية الدموية ، الخيارين الوحيد للأشخاص المصابين بسرطان الكبد الذين لا يمكن علاجهم بالجراحة (غير صالح للجراحة).
تم استكشاف مثبطات نقاط التفتيش المناعية كعلاجات أولية لسرطان الكبد في عدد قليل من الدراسات السريرية ، ولكن تم اكتشاف أنها غير فعالة من تلقاء نفسها. اكتشف العلماء أن الكميات الزائدة من بروتين يسمى VEGF قد تعيق عمل عقاقير نقاط التفتيش المناعية بعد إجراء مزيد من التحقيق.
وفقًا للدكتور فين ، فإن VEGF يحفز تكوين أوعية دموية جديدة ويغير كمية ونوع خلايا الجهاز المناعي داخل الأورام وحولها.
لأن بيفاسيزوماب inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
سلامة Atezolizumab Plus Bevacizumab
تسبب الدواء المركب في العديد من الآثار السلبية لدى العديد من المرضى. بشكل عام ، على الرغم من ذلك ، يبدو أن المرضى يتحملون كلا الدواءين ، وفقًا للدكتور جريتن.
كان لدى المجموعتين نسبة متساوية من الآثار الجانبية والوفيات من الآثار الجانبية. ومع ذلك ، كان لدى المجموعة المختلطة عدد أكبر من المرضى الذين عانوا من أي آثار سلبية كبيرة (38 بالمائة مقابل 31 بالمائة).
بسبب الآثار الجانبية ، أوقف عدد أقل من المرضى في المجموعة المختلطة جرعة علاجهم مؤقتًا أو عدلوها (50 في المائة مقابل 61 في المائة في مجموعة سورافينيب). توقف 7٪ فقط من المرضى في المجموعة المركبة عن تناول كلا الدواءين بسبب الآثار السلبية ، على الرغم من حقيقة أن المزيد من المرضى في المجموعة المركبة توقفوا عن تناول أحد الأدوية (16٪ مقابل 10٪).
بسبب تأثيره على شرايين الدم ، يمكن أن يسبب بيفاسيزوماب نزيفًا ، وفقًا للدكتور جريتن. وذكر أن سرطان الكبد يمكن أن يحدث أيضًا تغييرات تزيد من خطر النزيف ، مثل انخفاض عدد الصفائح الدموية.
وأضاف الدكتور فين: "كان هناك عدد قليل من نوبات النزيف في ذراع أتزوليزوماب ، بيفاسيزوماب ، لكنها لا تزال منخفضة جدًا كنسبة مئوية". في كلتا المجموعتين ، عانى 6 ٪ من المرضى من نزيف حاد نتيجة العلاج بيفاسيزوماب.
وفقًا للدكتور جريتن ، "سيكون من الأهمية بمكان اختيار السكان المناسبين من المرضى" للعلاج المركب. قبل البدء في الدواء ، قد يحتاج المرضى للحصول على اختبارات قياسية للتحقق من عوامل خطر النزيف ، على حد قوله.
قال الدكتور كيلي ، "يجب فحص العلاج البديل للمرضى المعرضين لخطر نزيف مرتفع."
