سرطان المستقيم is سرطان الذي يحدث في البوصات القليلة الأخيرة من القولون. وتسمى هذه المنطقة المستقيم. العلاج الرئيسي لسرطان المستقيم هو الجراحة. اعتمادًا على تقدم السرطان، يمكن أيضًا قبول العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. إذا حدث سرطان المستقيم مبكرًا، فإن معدل البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل يبلغ حوالي 85٪ إلى 90٪. إذا انتشر سرطان المستقيم إلى العقد الليمفاوية، فإن عدد معدلات التوليد سينخفض بشكل حاد.
تبدأ معظم حالات سرطان المستقيم بخلايا صغيرة تسمى الزوائد اللحمية، وهي عبارة عن نمو خلايا غير سرطانية. بعد إزالة الأورام الحميدة، يمكن الوقاية من سرطان المستقيم. وهذا هو سبب أهمية إجراء فحص سرطان القولون في الوقت المناسب لتنظير القولون. توصي إرشادات الوقاية من سرطان المستقيم عمومًا بأن يبدأ فحص تنظير القولون عند سن 50 عامًا. إذا كان لديك عوامل خطر أخرى، مثل تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص سرطان القولون بشكل متكرر أو مبكر.
العديد من المرضى المصابين بسرطان المستقيم لا تظهر عليهم أي علامات وأعراض في المراحل المبكرة من المرض. العلامات والأعراض في المراحل اللاحقة قد تشمل نزيف المستقيم (عادةً ما يكون أحمر فاتح)، والذي يُعتقد خطأً أنه نزيف البواسير؛ تغييرات في عادات الأمعاء. عدم ارتياح في البطن؛ ألم المستقيم. الشعور بالاندفاع ذهابًا وإيابًا.
يجب على المرضى أولاً تقييم سبب نزيف المستقيم. قد يعزو العديد من الأشخاص نزيف المستقيم إلى أمراض شائعة مثل البواسير، ولكن ما لم يكن لديك تشخيص سابق للبواسير، فيجب عليك إجراء فحص طبي في أقرب وقت ممكن لاستبعاد وجود سلائل أو سرطان المستقيم. للقيام بذلك، سيقوم الطبيب بإدخال إصبعه المزلق والمرتدي القفاز في الجزء السفلي من المستقيم للتحقق من وجود أي تشوهات في المستقيم.
بعد أن يجد الطبيب الشذوذ، من أجل تأكيد التشخيص وتحديد درجة تطور السرطان، يمكن أيضًا إجراء اختبارات أخرى. يسمح تنظير القولون للأطباء برؤية القولون بأكمله، ويمكنهم إزالة الأورام الحميدة أو عينات الأنسجة لأخذ خزعة. يمكن للتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الأشعة السينية تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر. يمكن أن تساعد الاختبارات الأخرى، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، في تحديد ما إذا كان السرطان قد اخترق خارج المستقيم وما إذا كانت العقد الليمفاوية متورطة.
هناك العديد من العوامل التي تؤثر على الخطة العلاجية لمرضى سرطان المستقيم. إذا لم ينمو الورم عبر جدار المستقيم ولم تتأثر الغدد الليمفاوية، فإن السرطان يعتبر مبكرًا جدًا (المرحلة الأولى). الورم الذي غزا أو مر قليلاً عبر جدار المستقيم ولكنه لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية هو المرحلة الثانية. إذا كان الأمر يتعلق بالعقد الليمفاوية، فهو المرحلة الثالثة. انتشار السرطان إلى مناطق أخرى هو المرحلة الرابعة.
الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لجميع مراحل سرطان المستقيم. يتم تحديد نوع الجراحة حسب موقع الورم وتتضمن إزالة الحلقة العضلية (العضلة العاصرة الشرجية) في نهاية المستقيم.
بالنسبة للسرطانات التي تنمو خارج المستقيم أو تخترق المستقيم، يوصي الجراح بإزالة المستقيم بالقرب من السرطان لإزالة سرطان المستقيم جزئيًا، وإزالة حواف أنسجة المستقيم السليمة بالقرب من السرطان وإزالة العقد الليمفاوية القريبة.
إذا أمكن، يقوم الطبيب بإعادة توصيل الأجزاء السليمة المتبقية من المستقيم والقولون. إذا لم يكن من الممكن إعادة توصيلها، فقد يكون من الضروري إنشاء فتحة دائمة (فغرة) من خلال جدار البطن من جزء من الأمعاء المتبقية. وهذا ما يسمى فغر القولون.
بالإضافة إلى الجراحة، عادة ما يتم علاج سرطان المستقيم المتقدم محليًا بالعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. عندما ينتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة أو ينمو عبر جدار المستقيم، غالبًا ما يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
إذا لم ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، فعادةً ما يتم العلاج الكيميائي والإشعاعي قبل الجراحة لتقليص الورم وزيادة احتمالية إزالة الورم بالكامل. يوصى عمومًا بالجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للمرحلتين الثانية والثالثة من سرطان المستقيم قبل الجراحة، ويتم إجراء المزيد من العلاج الكيميائي بعد الجراحة.
نظرًا لخطورة سرطان المستقيم المتقدم، يجب على المرضى استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى، وخاصة نزيف المستقيم، أو التغيرات في حجم البراز أو صفاته، أو الانزعاج المستمر في المستقيم.
-روبرت سيما، دكتور في الطب، جراحة القولون والمستقيم، Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا.
