Ung thư dạ dày ngày càng phát triển
Ung thư dạ dày vẫn là một trong những bệnh ung thư phổ biến và nguy hiểm nhất trên toàn thế giới, đặc biệt là ở nam giới lớn tuổi. Theo số liệu của GLOBOCAN 2018, ung thư dạ dày đứng thứ 5th ung thư phổ biến nhất và 3rd ung thư gây tử vong cao nhất, với ước tính 783,000 ca tử vong trong năm 2018. Tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư dạ dày rất thay đổi theo khu vực và phụ thuộc nhiều vào chế độ ăn uống và Helicobacter pylori sự nhiễm trùng. Trong khi các bước tiến trong việc ngăn ngừa và điều trị H. pylori nhiễm trùng đã làm giảm tỷ lệ ung thư dạ dày nói chung, chúng cũng góp phần làm tăng tỷ lệ mắc ung thư dạ dày tim, một loại phụ hiếm của ung thư đã tăng gấp 7 lần trong những thập kỷ qua. Hiểu rõ hơn về căn nguyên và các yếu tố nguy cơ của bệnh có thể giúp đạt được sự đồng thuận trong việc tiếp cận H. pylori sự nhiễm trùng. Sửa đổi chế độ ăn uống, cai thuốc lá và tập thể dục hứa hẹn ngăn ngừa ung thư dạ dày, trong khi xét nghiệm di truyền giúp chẩn đoán sớm hơn và do đó khả năng sống sót cao hơn.
Có thuốc điều trị ung thư dạ dày mới vào năm 2020. Trên thế giới có tỷ lệ mắc bệnh ung thư dạ dày cao và ngày càng gia tăng hàng năm. Tỷ lệ phát hiện bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn đầu chỉ khoảng 5% -10%. Hầu hết bệnh nhân khi phát hiện đều đã ở giai đoạn giữa hoặc cuối vì ung thư dạ dày giai đoạn đầu không có triệu chứng rõ ràng.
Tuy nhiên, ung thư dạ dày không phải là bệnh nan y. Với sự tiến bộ nhanh chóng của liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch, việc bệnh nhân ung thư dạ dày mong muốn đạt được sự sống sót lâu dài không còn là vấn đề nữa. Ngoài phẫu thuật và xạ trị, điều trị bằng thuốc bao gồm hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch.
Thuốc hóa trị ung thư dạ dày
Hóa trị có thể được sử dụng để điều trị ung thư dạ dày theo những cách khác nhau:
Nhiều loại thuốc hóa trị có thể được sử dụng để điều trị ung thư dạ dày, bao gồm:
5-FU (fluorouracil) thường được kết hợp với formyltetrahydrofolate (folate)
6-Capecitabine (Xeloda®)
carboplatin
Cisplatin
Docetaxel (Tassodi®)
Epirubicin (Elence ®)
Irinotecan (Capto®)
Oxaliplatin (Losadine®)
Paclitaxel (Taxol®)
Thuốc hóa trị ung thư dạ dày thường được dùng kết hợp nhiều loại thuốc, bao gồm:
ECF (epirubicin, cisplatin và 5-FU) có thể được đưa ra trước và sau khi phẫu thuật
Docetaxel hoặc paclitaxel cộng với 5-FU hoặc capecitabine, kết hợp với xạ trị như một phương pháp điều trị trước phẫu thuật
Cisplatin cộng với 5-FU hoặc capecitabine, kết hợp với xạ trị như một phương pháp điều trị trước phẫu thuật
Xạ trị kết hợp Paclitaxel và carboplatin như điều trị trước phẫu thuật
Thuốc nhắm mục tiêu ung thư dạ dày
HER2
Khoảng 20% bệnh nhân biểu hiện protein HER2 thúc đẩy sự phát triển của ung thư và các chất ức chế nhắm vào protein Her 2 ngăn cản yếu tố tăng trưởng biểu bì của con người gắn vào Her2 bằng cách tự gắn vào Her2, do đó ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư. Nó có thể được điều trị dưới dạng một loại thuốc duy nhất hoặc kết hợp với một số loại thuốc nhắm mục tiêu chống HER2 hoặc kết hợp với các loại thuốc hóa trị.
Trastuzumab (trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab (Herceptin) là một kháng thể đơn dòng của người nhằm vào protein HER2. Hóa trị với trastuzumab có thể giúp bệnh nhân ung thư dạ dày dương tính với HER2 giai đoạn tiến triển có thời gian sống lâu hơn so với hóa trị đơn thuần.
Thuốc kích thích (trastuzumab-dttb)
Vào ngày 18 tháng 2019 năm 2, FDA Hoa Kỳ đã phê duyệt Samsung Bioepis 'Ontruzant (trastuzumab-dttb), một loại thuốc tương tự sinh học của trastuzumab (trastuzumab) để điều trị ung thư vú dương tính HER2 và ung thư dạ dày biểu hiện quá mức HERXNUMX.
Lời khuyên: Trước khi sử dụng thuốc, vui lòng tổ chức kiểm tra để xác định sự biểu hiện của protein HER2. Bạn có thể gọi 400-626-9916 để tư vấn về xét nghiệm di truyền.
VEGFR
Khi cơ thể phát triển và lớn lên, nó tạo ra các mạch máu mới cung cấp máu cho tất cả các tế bào, một quá trình được gọi là hình thành mạch. Khi các mạch máu mới cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các tế bào ung thư, chúng sẽ giúp cho sự phát triển và lây lan của các tế bào ung thư.
Các chất ức chế tạo mạch giúp ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển hoặc lan rộng của khối u bằng cách ngăn khối u tạo ra các mạch máu mới, khiến khối u chết hoặc ngừng phát triển vì chúng không thể nhận được oxy và chất dinh dưỡng cần thiết. Các chất ức chế hoạt động bằng cách ngăn chặn các thụ thể của yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) trong tế bào ung thư.
Ramucirumab (Remolucumab, Cyramza®)
Ramucirumab là một kháng thể đơn dòng liên kết với thụ thể VEGF và có thể giúp làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển và lây lan của ung thư. Vào năm 2014, loại thuốc này đã được phê duyệt để điều trị ung thư dạ dày và ung thư đoạn nối dạ dày thực quản, nhưng hiện chưa có ở Trung Quốc.
Liệu pháp miễn dịch ung thư dạ dày
Liệu pháp miễn dịch nhằm mục đích nâng cao khả năng tự nhiên của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại bệnh ung thư. Liệu pháp miễn dịch không nhắm mục tiêu trực tiếp vào các tế bào ung thư trong cơ thể con người, mà đào tạo hệ thống miễn dịch tự nhiên của một người để nhận ra các tế bào ung thư và nhắm mục tiêu và tiêu diệt chúng một cách có chọn lọc.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
FDA chấp thuận pembrolizumab cho những bệnh nhân ung thư dạ dày tiến triển đã nhận được ít nhất 2 phương pháp điều trị (bao gồm hóa trị liệu) để điều trị những bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến nối dạ dày hoặc thực quản (GEJ) tiến triển cục bộ hoặc di căn, có biểu hiện khối u PD-L1 [Điểm tích cực toàn diện (CPS) ≥1], được xác định bằng thử nghiệm được FDA phê duyệt. Tiến triển sau hai hoặc nhiều dòng hóa trị liệu bao gồm fluoropyrimidine và bạch kim, hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu HER2/neu. Ngoài ra, kết quả xét nghiệm gen MSI-H cũng có thể áp dụng cho bệnh nhân ung thư dạ dày.
