Kaposi sarcoma

Kaposi sarcoma

Một trường hợp ung thư phát triển trong niêm mạc mạch máu và bạch huyết là sarcoma kaposi. Trên chân, bàn chân hoặc mặt, các khối u (tổn thương) sarcoma Kaposi thường xuất hiện dưới dạng các đốm màu tím không đau. Ngoài ra, các tổn thương có thể phát triển ở miệng, hạch bạch huyết hoặc vùng âm đạo. Tổn thương phổi và đường tiêu hóa có thể xảy ra ở bệnh sarcoma Kaposi nặng.

Nhiễm herpesvirus 8 ở người là nguyên nhân cơ bản gây ra bệnh sarcoma Kaposi (HHV-8). Bởi vì hệ thống miễn dịch kiểm soát nó nên nhiễm HHV-8 thường không có triệu chứng ở người khỏe mạnh. Tuy nhiên, HHV-8 có khả năng gây ra bệnh sarcoma Kaposi ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương.

Nguy cơ mắc bệnh sarcoma Kaposi cao hơn ở những người nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV), loại virus gây ra bệnh AIDS. HIV làm suy yếu hệ thống miễn dịch, cho phép các tế bào mang HHV-8 sinh sôi nảy nở. Các tổn thương đặc biệt phát triển bằng các phương pháp không xác định.

Những bệnh nhân được cấy ghép nội tạng và dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch sẽ làm tăng nguy cơ phát triển bệnh sarcoma Kaposi. Tuy nhiên, so với bệnh nhân AIDS, bệnh này có xu hướng nhẹ hơn và dễ điều trị hơn ở nhóm đối tượng này.

Những người đàn ông lớn tuổi thuộc di sản Đông Âu, Địa Trung Hải và Trung Đông có thể phát triển một loại sarcoma Kaposi khác. Bệnh ác tính này, đôi khi được gọi là sarcoma Kaposi cổ điển, tiến triển dần dần và thường gây ra một số vấn đề đe dọa tính mạng.

Ở Châu Phi xích đạo, có thể tìm thấy loại sarcoma Kaposi thứ tư ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi.

Các loại ung thư Kaposi

Đại dịch (liên quan đến AIDS) Kaposi sarcoma

KS liên quan đến dịch bệnh hoặc liên quan đến AIDS là loại phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Những người nhiễm HIV, loại vi-rút gây bệnh AIDS, có loại KS này.

Virus gây suy giảm miễn dịch ở người được gọi là HIV. Một người dương tính với HIV không nhất thiết phải mắc bệnh AIDS, nhưng vi-rút có thể tồn tại trong cơ thể trong một thời gian dài, thường là trong nhiều năm, trước khi gây bệnh nghiêm trọng. Khi hệ thống miễn dịch của một người bị vi-rút xâm phạm nghiêm trọng, người đó sẽ phát triển thành AIDS, khiến họ dễ bị nhiễm trùng như vi-rút herpes liên quan đến Kaposi sarcoma (KSHV) và các vấn đề sức khỏe khác như KS.

KS được coi là tình trạng xác định bệnh AIDS. Điều này có nghĩa là khi KS biểu hiện ở người nhiễm HIV, AIDS là chẩn đoán chính thức (và không chỉ là HIV dương tính).

Các trường hợp KS liên quan đến AIDS ít hơn đã được báo cáo ở Hoa Kỳ nhờ điều trị nhiễm HIV bằng liệu pháp kháng vi-rút hoạt tính cao (HAART). Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng KS trong giai đoạn đầu điều trị HAART.

HAART thường xuyên ngăn chặn sự phát triển của KS tiến triển ở phần lớn bệnh nhân HIV. Mặc dù vậy, KS vẫn có thể xảy ra ở những bệnh nhân HIV được kiểm soát tốt nhờ HAART. Điều quan trọng là phải tiếp tục HAART ngay cả khi KS biểu hiện.

Ở những nơi khó đạt được HAART, KS ở bệnh nhân AIDS có thể tiến triển nhanh chóng.

Cổ điển (Địa Trung Hải) Sarcoma Kaposi

Người lớn tuổi có nguồn gốc Địa Trung Hải, Đông Âu hoặc Trung Đông có nhiều khả năng phát triển KS cổ điển hơn. Đàn ông có nhiều khả năng mắc KS cổ điển hơn phụ nữ. Hầu hết mọi người đều có một hoặc nhiều tổn thương ở chân, mắt cá chân hoặc lòng bàn chân. Các tổn thương ở loại KS này không lan rộng nhanh hoặc hình thành các tổn thương mới thường xuyên như các tổn thương ở các loại KS khác. Mặc dù không yếu như ở những người mắc bệnh KS dịch, nhưng hệ thống miễn dịch của những người mắc bệnh KS cổ điển có thể kém mạnh mẽ hơn bình thường. Hệ thống miễn dịch thường có thể suy giảm một chút khi chúng ta già đi. Những người đã bị nhiễm KSHV (herpesvirus liên quan đến Kaposi sarcoma) có nhiều khả năng mắc KS hơn khi điều này xảy ra.

Sarcoma Kaposi đặc hữu (Châu Phi)

KS nội sinh, thường được gọi là KS châu Phi, ảnh hưởng đến cư dân Châu Phi Xích đạo. Châu Phi có tỷ lệ nhiễm herpesvirus liên quan đến Kaposi sarcoma (KSHV) cao hơn đáng kể so với các khu vực khác trên thế giới, điều này làm tăng nguy cơ mắc bệnh KS. Vì KS ảnh hưởng đến nhiều người hơn, bao gồm cả trẻ em và phụ nữ, nên có khả năng các yếu tố suy giảm miễn dịch khác ở Châu Phi (như sốt rét, các bệnh mãn tính khác và suy dinh dưỡng) cũng góp phần vào sự xuất hiện của căn bệnh này. Những người trẻ tuổi có nhiều khả năng mắc KS lưu hành hơn (thường dưới 40 tuổi). Hiếm khi trẻ em trước tuổi dậy thì biểu hiện một loại KS đặc hữu mạnh hơn. Loại này có thể tiến triển nhanh chóng và thường ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết và các cơ quan khác.

Trong lịch sử, dạng KS phổ biến nhất ở Châu Phi là dạng đặc hữu. Loại dịch bệnh sau đó lan rộng khi AIDS trở nên phổ biến hơn ở Châu Phi.

Sarcoma Kaposi do điều trị (liên quan đến cấy ghép)

KS do điều trị hoặc liên quan đến cấy ghép, là thuật ngữ dùng để mô tả KS phát triển ở những người có hệ thống miễn dịch bị suy giảm do ghép tạng. Phần lớn những người được cấy ghép cần dùng thuốc để ngăn hệ thống miễn dịch của họ chống lại (đào thải) cơ quan mới. Tuy nhiên, những loại thuốc này làm tăng nguy cơ người bị nhiễm KSHV (herpesvirus liên quan đến Kaposi sarcoma) sẽ phát triển KS bằng cách làm suy yếu hệ thống miễn dịch của cơ thể. Các tổn thương KS thường biến mất hoặc co lại khi ngừng hoặc giảm liều thuốc ức chế miễn dịch.

Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Kaposi sarcoma

Các tổn thương trên da là dấu hiệu điển hình đầu tiên của bệnh sarcoma kaposi (KS). Các tổn thương có thể có màu nâu, đỏ hoặc tím. Tổn thương KS có thể là cục, mảng, mảng hoặc tổn thương phẳng không nổi lên trên vùng da xung quanh (gọi là nốt sần). Mặc dù chúng có thể nổi lên ở nơi khác nhưng chân hoặc mặt là nơi thường bắt nguồn các tổn thương da KS. Đôi khi, các tổn thương ở chân hoặc ở háng có thể khiến dịch không thoát ra khỏi chân. Kết quả là chân và bàn chân có thể bị sưng tấy dữ dội.

Ngoài ra, màng nhầy hoặc lớp lót bên trong của một số bộ phận cơ thể, chẳng hạn như bên trong miệng và cổ họng, bên ngoài mắt và phần bên trong của mí mắt, có thể phát triển các tổn thương KS. Thông thường, các tổn thương không gây khó chịu và khó chịu.

Ngoài ra, tổn thương KS đôi khi có thể phát triển ở các vùng cơ thể khác. Một phần đường thở có thể bị tắc nghẽn do tổn thương phổi, dẫn đến khó thở. Đau bụng và tiêu chảy có thể do các tổn thương hình thành ở ruột và dạ dày.

Tổn thương KS đôi khi có thể chảy máu. Nếu tổn thương ở phổi, bạn có thể ho ra máu và khó thở. Đi tiêu có thể có máu hoặc đen và hắc ín nếu tổn thương ở ruột hoặc dạ dày. Mất máu do tổn thương dạ dày và ruột có thể xảy ra đủ chậm để máu không xuất hiện ngay trong phân, nhưng theo thời gian, việc mất máu có thể dẫn đến lượng hồng cầu thấp (thiếu máu). Điều này có thể dẫn đến các dấu hiệu bao gồm kiệt sức và khó thở.

Chẩn đoán ung thư Kaposi

Khi một người đến gặp bác sĩ do các dấu hiệu hoặc triệu chứng mà họ đang gặp phải, bác sĩ thường phát hiện ra bệnh sarcoma kaposi (KS). KS đôi khi có thể được phát hiện khi khám sức khỏe tiêu chuẩn. Xét nghiệm bổ sung sẽ được yêu cầu để xác nhận chẩn đoán nếu nghi ngờ KS.

Lịch sử y tế và kiểm tra thể chất

Nếu bác sĩ của bạn có bất kỳ lý do nào để nghi ngờ rằng bạn có thể mắc KS, bạn sẽ được hỏi về tiền sử bệnh của mình để có được thông tin về mọi bệnh tật, thủ thuật, hoạt động tình dục trước đây và các khả năng phơi nhiễm khác với virus herpes liên quan đến Kaposi sarcoma (KSHV) và HIV. Các triệu chứng của bạn, cũng như bất kỳ sự phát triển hoặc tổn thương nào trên da mà bạn có thể đã quan sát thấy, sẽ được bác sĩ hỏi thăm.

Bác sĩ sẽ tìm kiếm các tổn thương KS trên da cũng như bên trong miệng của bạn như một phần của cuộc kiểm tra thể chất toàn diện mà họ sẽ thực hiện cho bạn. Có những trường hợp tổn thương KS phát triển trong trực tràng (phần ruột già ngay bên trong hậu môn). Trong khi khám, bác sĩ có thể cảm nhận được những tổn thương này bằng ngón tay đeo găng. Vì KS trong ruột có thể gây chảy máu nên bác sĩ cũng có thể kiểm tra phân để xem có máu ẩn (không nhìn thấy) hay không.

Sinh thiết

Cách duy nhất để bác sĩ biết chắc chắn rằng một tổn thương do KS gây ra là họ lấy một mảnh mô nhỏ ra khỏi tổn thương và gửi nó đến phòng thí nghiệm để phân tích. Thủ tục này được gọi là sinh thiết. Trong nhiều trường hợp, KS có thể được chẩn đoán bởi một bác sĩ lâm sàng được đào tạo chuyên môn được gọi là nhà nghiên cứu bệnh học, người kiểm tra các tế bào trong mẫu sinh thiết trong phòng thí nghiệm.

Sinh thiết đục lỗ thường là phương pháp mà bác sĩ sẽ sử dụng để lấy một mẫu mô rất nhỏ khi chẩn đoán tổn thương da. Loại sinh thiết này có hình tròn. Sinh thiết cắt bỏ là loại sinh thiết được thực hiện khi toàn bộ tổn thương được cắt bỏ. Thông thường chỉ cần sử dụng thuốc gây tê cục bộ là đủ cho các thủ thuật này (thuốc gây tê).

Các vị trí khác, chẳng hạn như phổi hoặc ruột, cũng có thể có tổn thương được sinh thiết trong các thủ thuật khác, chẳng hạn như nội soi phế quản hoặc nội soi, sẽ được thảo luận chi tiết hơn trong các đoạn tiếp theo. Thông thường, không nên thực hiện sinh thiết đối với những người đã biết rằng họ mắc bệnh sarcoma Kaposi (KS) vì sinh thiết tổn thương ở những vùng này đôi khi có thể dẫn đến chảy máu đáng kể.

Tia X

Bạn có thể chụp X-quang phổi để kiểm tra sự hiện diện của KS. Trong trường hợp chụp X-quang cho thấy điều gì đó bất thường, có thể cần phải xét nghiệm thêm, chẳng hạn như chụp CT, để xác định chính xác liệu bệnh nhân có mắc KS hay tình trạng khác hay không.

Chụp X-quang ngực có thể được sử dụng cho những bệnh nhân đã biết rằng họ có KS trong phổi để đánh giá mức độ đáp ứng của bệnh với điều trị.

Nội soi phế quản

Nội soi phế quản là một thủ tục chẩn đoán cung cấp cho bác sĩ cái nhìn về khí quản của bệnh nhân (còn được gọi là khí quản) và các đường dẫn khí chính của phổi. Thao tác này thường được thực hiện nếu bạn gặp phải các vấn đề như khó thở hoặc ho ra máu hoặc nếu chụp X-quang hoặc chụp CT ngực cho thấy có điều gì đó không ổn ở ngực. Bất kỳ một trong những điều này có thể là dấu hiệu cho thấy KS mãn tính có trong phổi.

Bạn sẽ được gây mê nhẹ và đưa vào giấc ngủ trước khi thủ thuật nội soi phế quản bắt đầu. Sau đó, bác sĩ sẽ đưa ống soi phế quản, một ống mỏng, linh hoạt, có ánh sáng với một máy quay video nhỏ gắn ở đầu, vào phổi qua đường miệng, khí quản và phía sau cổ họng. Thông qua việc sử dụng ống soi phế quản, có thể lấy được mẫu sinh thiết từ một vùng không điển hình mà bác sĩ nghi ngờ có thể là KS. Nội soi phế quản kết hợp với sinh thiết cũng có thể được sử dụng như một công cụ chẩn đoán các tình trạng phổi khác thường gặp ở những người mắc bệnh AIDS, chẳng hạn như viêm phổi.

Nội soi trên (còn gọi là nội soi thực quản, dạ dày tá tràng, hoặc EGD)

Nội soi trên là một thủ thuật kiểm tra niêm mạc của đường tiêu hóa trên, bao gồm thực quản, dạ dày và phần đầu của ruột non. Trước khi bắt đầu phương pháp điều trị này, trước tiên bạn sẽ được cho dùng thuốc để đưa bạn vào giấc ngủ. Sau đó, bác sĩ điều khiển một ống nội soi, là một ống mỏng, dẻo, có chiếu sáng, có gắn một máy quay video thu nhỏ ở một đầu của ống, đi xuống thực quản của bệnh nhân, qua dạ dày rồi vào ruột non. Sau đó, bác sĩ có thể chẩn đoán các tình trạng như loét, nhiễm trùng và tổn thương KS.

Nếu bác sĩ nhận thấy một điểm bất thường, họ có thể lấy sinh thiết bằng các dụng cụ phẫu thuật nhỏ được đưa qua ống nội soi.

Nội soi đại tràng

Nội soi là một thủ thuật được sử dụng để kiểm tra bên trong ruột già (đại tràng và trực tràng). Để thực hiện xét nghiệm này, đại tràng và trực tràng sẽ cần phải được làm sạch hoàn toàn bất kỳ phân nào có thể có. Điều này thường đòi hỏi phải tiêu thụ một lượng đáng kể thuốc nhuận tràng dạng lỏng vào đêm trước khi thực hiện thủ thuật cũng như vào buổi sáng ngày thực hiện thủ thuật, bên cạnh việc phải dành một khoảng thời gian đáng kể trong phòng tắm.

Ngay trước khi điều trị, bạn sẽ được truyền thuốc qua đường truyền tĩnh mạch (IV) để giúp bạn bình tĩnh hoặc có thể đưa bạn vào giấc ngủ (thuốc an thần). Bước tiếp theo liên quan đến việc đưa ống nội soi, một ống dài, linh hoạt có đèn và máy quay video gắn ở đầu, vào trực tràng và vào đại tràng. Bất kỳ khu vực đáng ngờ nào được xác định đều có thể được thực hiện sinh thiết.

Nội soi viên nang

Ruột non có thể được quan sát thông qua một quá trình được gọi là nội soi viên nang. Bởi vì nó không liên quan đến việc sử dụng máy nội soi nên nó không thể được coi là một hình thức nội soi thực sự. Thay vào đó, bạn uống một viên nang có kích thước gần bằng một viên vitamin khổng lồ chứa nguồn sáng và một máy ảnh rất nhỏ. Bạn ăn viên nang này để chụp ảnh. Viên nang được phân hủy trong dạ dày và sau đó chuyển sang ruột non, giống như bất kỳ loại thuốc nào khác.

Nó chụp được hàng nghìn hình ảnh khi di chuyển qua ruột non, quá trình này thường mất khoảng 8 giờ. Trong khi bạn sinh hoạt bình thường, những bức ảnh này sẽ được gửi không dây đến thiết bị bạn đeo quanh eo và trong khi bạn làm như vậy, thiết bị sẽ ghi lại và lưu trữ chúng. Sau đó, các bức ảnh có thể được chuyển vào máy tính và bác sĩ có thể xem chúng dưới dạng video trên thiết bị.

Trong quá trình chuyển động của ruột được coi là bình thường, viên nang sẽ bị tống ra khỏi cơ thể qua phân và sau đó được thải ra ngoài. Một trong những hạn chế của xét nghiệm này là nó không tạo cơ hội cho bác sĩ làm sinh thiết ở bất kỳ điểm đáng ngờ nào. Trước kỳ thi, rất có thể bạn sẽ được hướng dẫn không ăn bất kỳ thực phẩm hoặc chất lỏng nào trong khoảng 12 giờ.

Nội soi bóng đôi

Một phương pháp khác để kiểm tra ruột non được gọi là nội soi ruột bóng đôi. Nội soi ở dạng thông thường hơn không thể nhìn sâu vào ruột non vì chiều dài và nhiều khúc cua của nó. Việc sử dụng một ống nội soi chuyên dụng bao gồm hai ống, một trong số đó được lắp vào trong ống kia, cho phép khắc phục những vấn đề này bằng cách sử dụng phương pháp này. Với mục đích của cuộc kiểm tra này, bạn sẽ được gây mê bằng thuốc tiêm tĩnh mạch (IV), và thậm chí bạn có thể phải nằm trong suốt thời gian thực hiện thủ thuật (để bạn ngủ).

Sau đó, ống nội soi được đưa vào cơ thể bệnh nhân qua miệng hoặc hậu môn, tùy thuộc vào phần ruột non nào phải được xem trên màn hình của thiết bị. Sau khi ống nội soi được đưa vào ruột non, ống bên trong có gắn camera ở đầu ống sẽ được đưa lên cao khoảng 1 foot trong khi bác sĩ kiểm tra niêm mạc ruột. Sau đó, một khinh khí cầu neo được thổi phồng và đặt ở điểm cuối của nó. Sau bước này, ống bên ngoài được di chuyển về phía trước cho đến khi gần hết ống bên trong và quả bóng thứ hai được sử dụng để cố định ống vào đúng vị trí.

Thủ tục này được thực hiện nhiều lần để cung cấp cho bác sĩ cái nhìn về ruột từng bước một. Trong trường hợp phát hiện có điều gì đó không ổn, bác sĩ thậm chí có thể làm sinh thiết. Quá trình này phức tạp hơn so với nội soi viên nang (và có thể mất hàng giờ để hoàn thành), nhưng nó có ưu điểm là cho phép bác sĩ sinh thiết bất kỳ tổn thương nào nhìn thấy trong quá trình phẫu thuật.

Gan, lá lách, tim và tủy xương chỉ là một số cơ quan có thể bị ảnh hưởng bởi KS. Khi nghi ngờ KS ở một người dựa trên kết quả sinh thiết các mô khác, chẳng hạn như da, phổi hoặc ruột, không nhất thiết phải lấy sinh thiết từ những vị trí này.

Các giai đoạn của ung thư Kaposi

The AIDS Thử nghiệm lâm sàng Group (ACTG) system for AIDS-related KS considers 3 factors:

• Mức độ của khối u (T)
• Tình trạng của hệ thống miễn dịch (I), được đo bằng số lượng tế bào CD4 (một loại tế bào miễn dịch cụ thể) trong máu
• Mức độ của bệnh toàn thân (S) trong cơ thể (người bị ung thư hoặc HIV bị bệnh như thế nào)

Dưới mỗi tiêu đề chính, có 2 nhóm nhỏ: 0 (rủi ro tốt) hoặc 1 (rủi ro kém). Sau đây là các nhóm dàn dựng có thể có trong hệ thống này:

Tình trạng T (khối u)

T0 (rủi ro tốt): Khối u khu trú

KS chỉ có ở da và/hoặc các hạch bạch huyết (tập hợp các tế bào miễn dịch có kích thước bằng hạt đậu trên khắp cơ thể) và/hoặc chỉ có một lượng nhỏ bệnh ở vòm miệng (vòm miệng). Các tổn thương KS ở miệng phẳng chứ không nổi lên.

T1 (rủi ro kém): Các tổn thương KS lan rộng. Có một hoặc nhiều điều sau đây:

• Phù (sưng) hoặc loét (vỡ da) do khối u
• KS miệng lan rộng: tổn thương dạng nốt (nổi lên) và/hoặc tổn thương ở các vùng miệng ngoài vòm miệng (vòm miệng)
• Tổn thương KS ở các cơ quan không phải hạch bạch huyết (như phổi, ruột, gan…). Sarcoma Kaposi trong phổi đôi khi có thể có nghĩa là tiên lượng (kết quả) xấu hơn.

Trạng thái I (hệ miễn dịch)

Tình trạng miễn dịch được đánh giá bằng xét nghiệm máu được gọi là số lượng CD4, đo số lượng tế bào bạch cầu được gọi là tế bào T trợ giúp.

I0 (rủi ro tốt): Số lượng tế bào CD4 là 150 tế bào trở lên trên mỗi milimet khối (mm³).

I1 (rủi ro kém): Số lượng tế bào CD4 thấp hơn 150 tế bào trên mm³.

Tình trạng S (bệnh toàn thân)

S0 (rủi ro tốt): Không có bệnh toàn thân; tất cả những điều sau đây đều đúng:

• Không có tiền sử nhiễm trùng cơ hội (nhiễm trùng hiếm khi gây ra vấn đề ở người khỏe mạnh nhưng ảnh hưởng đến những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế) hoặc bệnh tưa miệng (nhiễm nấm ở miệng).
• Không có triệu chứng B kéo dài hơn 2 tuần. Các triệu chứng B bao gồm: Sốt không rõ nguyên nhân; đổ mồ hôi ban đêm (nghiêm trọng đến mức làm ướt quần áo ngủ); giảm cân hơn 10% mà không cần ăn kiêng
• Điểm trạng thái hiệu suất Karnofsky (KPS) từ 70 trở lên. Điều này có nghĩa là bạn luôn thức dậy và có thể tự chăm sóc bản thân.

S1 (rủi ro kém): Có bệnh hệ thống; một hoặc nhiều điều sau đây là đúng:

• Tiền sử nhiễm trùng cơ hội hoặc bệnh tưa miệng
• Có một hoặc nhiều triệu chứng B
• Điểm KPS dưới 70
• Other HIV-related illness is present, such as neurological (nervous system) disease or lymphoma

Nhóm rủi ro tổng thể

Khi các đặc điểm này đã được đánh giá, bệnh nhân sẽ được phân vào nhóm nguy cơ tổng thể (nguy cơ tốt hoặc nguy cơ kém). Trên thực tế, kể từ khi liệu pháp kháng vi-rút hoạt tính cao (HAART) được sử dụng để điều trị HIV, tình trạng miễn dịch (I) đã trở nên ít quan trọng hơn và thường không được tính đến khi xác định nhóm nguy cơ:

• Rủi ro tốt: T0 S0, T1 S0 hoặc T0 S1
• Nguy cơ kém: T1 S1

Điều trị ung thư Kaposi

Việc điều trị bệnh sarcoma Kaposi khác nhau, tùy thuộc vào các yếu tố sau:

• Loại bệnh. Trong lịch sử, bệnh sarcoma Kaposi liên quan đến AIDS nghiêm trọng hơn bệnh cổ điển hoặc bệnh liên quan đến cấy ghép. Nhờ sự kết hợp thuốc chống vi-rút ngày càng hiệu quả và cải thiện khả năng phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng liên quan đến AIDS khác, bệnh sarcoma Kaposi đã trở nên ít phổ biến hơn và ít nghiêm trọng hơn ở những người mắc bệnh AIDS.
• Số lượng và vị trí tổn thương. Các tổn thương da lan rộng và tổn thương bên trong cần được điều trị khác với các tổn thương đơn độc.
• Tác dụng của vết thương. Tổn thương ở miệng, họng khiến việc ăn uống trở nên khó khăn, còn tổn thương ở phổi có thể gây khó thở. Những tổn thương lớn, đặc biệt là ở cẳng chân, có thể dẫn đến sưng đau và khó di chuyển.
• Sức khỏe tổng quát. Sự suy giảm hệ thống miễn dịch khiến bạn dễ bị mắc bệnh sarcoma Kaposi cũng khiến một số phương pháp điều trị nhất định, chẳng hạn như thuốc hóa trị mạnh, trở nên quá rủi ro khi thử. Điều tương tự cũng đúng nếu bạn cũng mắc một loại ung thư khác, bệnh tiểu đường được kiểm soát kém hoặc bất kỳ bệnh mãn tính nghiêm trọng nào.

Bước đầu tiên trong điều trị bệnh sarcoma Kaposi liên quan đến AIDS là bắt đầu dùng thuốc kết hợp thuốc kháng vi-rút hoặc chuyển sang loại thuốc mà bạn đang dùng. Sự kết hợp này sẽ làm giảm lượng vi-rút gây ra HIV/AIDS trong cơ thể bạn đồng thời tăng số lượng tế bào miễn dịch nhất định. Có những tình huống khi đây là cách điều trị duy nhất được yêu cầu.

Những người mắc bệnh sarcoma Kaposi do cấy ghép có thể ngừng sử dụng thuốc ức chế miễn dịch khi có lựa chọn này. Trong một số trường hợp, điều này giúp hệ thống miễn dịch có thể tiêu diệt hoàn toàn khối u ác tính. Việc thay đổi loại thuốc ức chế miễn dịch mà bạn đang dùng sang loại thuốc khác cũng có thể mang lại sự cải thiện.

Các phương pháp điều trị tổn thương da nhỏ bao gồm:

• Phẫu thuật nhỏ (cắt bỏ)
• Đốt (điện cực) hoặc đông lạnh (liệu pháp áp lạnh)
• Bức xạ liều thấp, cũng hữu ích cho các tổn thương ở miệng
• Tiêm thuốc hóa trị vinblastine trực tiếp vào tổn thương
• Sử dụng thuốc giống vitamin A (retinoid)

Bất kỳ phương pháp điều trị tổn thương nào gần như chắc chắn sẽ dẫn đến sự phát triển của các tổn thương mới trong vòng một vài năm. Khi điều này xảy ra, việc điều trị phải được lặp lại là điều bình thường.

Xạ trị là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho những bệnh nhân có nhiều tổn thương trên da. Loại bức xạ được sử dụng và các vùng cơ thể đang được điều trị cho sự phát triển của ung thư sẽ khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Hóa trị bằng các loại thuốc chống ung thư phổ biến hơn có thể có lợi khi có hơn 25 tổn thương. Các hạch bạch huyết và đường tiêu hóa đều có thể bị ảnh hưởng bởi sarcoma Kaposi, bệnh này có thể được điều trị bằng hóa trị.