First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of рак стравоходу in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and імунотерапія, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 пухлина immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Перша імунотерапія раку стравоходу
Схвалення базується на результатах тесту з кодовою назвою KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 - це багатоцентрове, рандомізоване, відкрите, активне контрольоване дослідження. Було включено 628 пацієнтів з рецидивуючим місцево поширеним або метастатичним раком стравоходу. Ці просунуті пацієнти прогресували до і після системного лікування першої лінії.
Пацієнтам було випадково призначено отримувати пальмумаб у дозі 200 мг один раз на три тижні або наступну внутрішньовенну схему хіміотерапії: паклітаксел, доцетаксел або іринотекан.
Результати показали, що порівняно з групою хіміотерапії, пацієнти з пухлинами з PD-L1 CPS ≥ 10 показали поліпшення ОС у пацієнтів, які випадково отримували Кейтруду. Загальний рівень відповіді на пембролізумаб також вищий, ніж хіміотерапія. Ці дані свідчать про те, що пембролізумаб слід розглядати як новий стандарт допомоги пацієнтам із СПК PD-L1 10 або вище при лікуванні другої лінії.
Можливі побічні ефекти: Пневмонія, коліт, гепатит, endocrine disease, nephritis and renal dysfunction, severe skin reactions, solid organ transplant rejection and complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Depending on the severity of the adverse reaction, pembrolizumab should be discontinued or discontinued, and corticosteroid therapy should be given when appropriate.
Інші варіанти лікування раку стравоходу
Хіміотерапія при раку стравоходу
Для лікування раку стравоходу хіміотерапія може застосовуватися в різний час.
Ад'ювантна хіміотерапія: хіміотерапія після операції. Мета - убити будь-які ракові клітини, які можуть залишитися під час процедури, оскільки вони занадто малі, щоб їх можна було побачити неозброєним оком, тому їх неможливо видалити хірургічним шляхом. Також ракові клітини можуть вирватися з основних пухлин і прижитися в інших частинах тіла.
Неад'ювантна хіміотерапія: Для деяких видів раку перед операцією проводять хіміотерапію (зазвичай поєднують із променевою терапією), щоб спробувати зменшити пухлину та полегшити очищення операції.
Хіміотерапія при запущеному раку: при раку стравоходу, який поширився на інші органи, такі як печінка, хіміотерапія також може бути використана для зменшення пухлин та полегшення симптомів. Хоча навряд чи можна вилікувати рак, він часто може допомогти людям жити довше.
Поширені препарати, що застосовуються при лікуванні раку стравоходу
- Карбоплатин і паклітаксел (можуть застосовуватися в поєднанні з променевою терапією)
- Цисплатин і 5-фторурацил (5-ФУ) (зазвичай поєднується з променевою терапією)
- ECF: епірубіцин, цисплатин та 5-FU (особливо пухлини на стику шлунково-стравохідного тракту)
- DCF: доцетаксел, цисплатин та 5-FU
- Цисплатин і капецитабін
- оксаліплатин та 5-ФУ або капецитабін
- Іринотекан
Цільова терапія при раку стравоходу
Рамуцірумаб (Cyramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction аденокарцинома that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of недрібноклітинний рак легені and metastatic colorectal cancer.
Трастузумаб (трастузумаб, герцептин)
Трастузумаб, моноклональне антитіло проти Her2, запобігає прикріпленню людського епідермального фактора росту до Her2, приєднуючись до Her2, тим самим блокуючи ріст ракових клітин. Герцептин також може стимулювати власні імунні клітини організму до знищення ракових клітин.
Плоскоклітинний рак стравоходу, як дуже унікальний орган у наших пухлинах верхніх відділів травного тракту, безпосередньо впливає на харчування. Крім того, плоскоклітинний рак є більш інвазивним і схильний до ризику закупорки, витоку та кровотечі. Отже, у всьому процесі лікування плоскоклітинного раку, хоча ми будемо використовувати деякі традиційні методи лікування наркотиками та враховувати деякі нові спроби, ми повинні впроваджувати концепцію повного курсу лікування протягом усього процесу лікування. З розвитком медицини з’явиться більше технологій боротьби з раком стравоходу, таких як протонна променева терапія, клітинна імунотерапія тощо. Усі повинні бути впевненими в собі.
