У хворих на рак шлунка є очевидні харчові проблеми. Усі пухлини різною мірою перешкоджають надходженню та/або використанню поживних речовин, викликаючи недоїдання. Частота недоїдання різна для різних пухлин. За статистикою, частка с недоїдання хворих на рак шлунка становить 87%, а захворюваність на кахексія становить від 65% до 85%, що вище, ніж у всіх інших пухлин. Всі займають перше місце в усіх пухлинах.
П'ять основних причин недостатнього харчування при раку шлунка
Gastric cancer is the пухлина that has the most severe effect on nutrition among all tumors. The main causes of malnutrition in gastric cancer patients are:
① Анорексія і пов'язані з депресією анорексія викликані самим захворюванням зменшують споживання їжі.
② Утруднене споживання через механічні фактори.
③ Розлади всмоктування та травлення, спричинені токсичністю хіміотерапевтичних препаратів.
④ У поєднанні з факторами, що посилюють катаболізм, такими як інфекція або хірургічне лікування.
⑤ Специфічні наслідки операції на шлунку: серед усіх операцій на шлунково-кишковому тракті операція на шлунку має найбільше ускладнень, найбільший вплив на харчування та метаболізм і найдовшу тривалість. Пацієнти, які рідко бачать ожиріння та діабет після операції на шлунку, є найкращими. довести. Серед них метаболічні зміни та порушення всмоктування, спричинені резекцією та відведенням шлунково-кишкового тракту, які не змусили людей приділяти належної уваги, наприклад, порушення та дефіцит всмоктування заліза, кальцію, вітаміну А, вітаміну B12, вітаміну D, таких як жири, білки та вуглеводи. розлади травлення. Вищевказані п’ять факторів роблять недоїдання важким, частим, тривалим і ускладненим після операції на раку шлунка, тому для більшості пацієнтів з операцією на рак шлунка час для підтримки харчування слід продовжити.
Негативні наслідки недостатнього харчування при раку шлунка
Як і в разі будь-якого недоїдання, негативні наслідки недоїдання, пов’язаного з раком шлунка, також відображаються на організмі та його функціях. Це знижує ефективність променевої та хіміотерапії, підвищує ризик побічних реакцій на ліки, зменшує масу та функцію скелетних м’язів, збільшує ймовірність післяопераційних ускладнень та внутрішньолікарняних інфекцій, подовжує тривалість перебування в стаціонарі та збільшує частоту ускладнень та смертність, Погіршення якості життя пацієнтів та збільшення витрат на лікування. Недоїдання також обмежує вибір варіантів лікування для хворих на рак шлунка, змушуючи їх обирати деякі неоптимальні або невідповідні варіанти лікування. Коротше кажучи, недоїдання тісно пов’язане з поганим прогнозом.
Повний посібник з дієти при раку шлунка
1) Після операції на раку шлунка більша частина шлунка відсікається, а об’єм залишкового шлунка стає меншим, що призводить до зміни функцій травлення та всмоктування пацієнта. Хороший післяопераційний догляд і медичні рекомендації при раку шлунка можуть зменшити симптоми. Через 2-3 тижні після операції у деяких пацієнтів можуть з’явитися такі симптоми, як серцебиття, пітливість, запаморочення, нудота і дискомфорт у верхній частині живота після вживання солодкого. Зазвичай воно проходить самостійно протягом 15-30 хвилин. Знак. Щоб цього не сталося, слід вживати солодке, помірно засвоювану солону їжу, контролювати швидкість прийому їжі. Раціон повинен бути кількісним і відповідним. Він повинен бути легким і уникати подразнюючої їжі, такої як сирі, холодні, тверді, гострі та алкоголь. Їжте більше овочів і фруктів, не їжте метеоризм і жирну їжу, краще всього полежати і відпочити 15-20 хвилин після їжі.
2) Кількість їжі має поступово адаптуватися від малого до великого, від тонкого до товстого. Під час їжі слід повільно жувати, щоб зменшити навантаження на шлунок. Їжте менше і їжте більше, зазвичай 5-6 разів на день. Кожен прийом їжі становить близько 50 г, і вона поступово збільшується. Через 6-8 місяців відновлюється 3-разове харчування, і кожен прийом становить близько 100 г. Після 1 року він наближається до звичайного раціону. Уникайте занадто солодкої їжі, відпочиньте через 30 хвилин після їжі перед рухом.
3) Через токсичні та побічні ефекти ліків під час хіміотерапії апетит пацієнтів буде вплинути на важливість дієтичного лікування та важливість харчування пацієнтів, а пацієнтів слід проінструктувати їсти з високим вмістом білка, високої -вітамінна, легкозасвоювана, менш жирна їжа та невелике харчування. Добре пояснюйте перед хіміотерапією, посиліть дієтичне харчування, давайте висококалорійну, багатовітамінну, білкову, легкозасвоювану рідку або напіврідку їжу та невеликими порціями.
4) Зазвичай рекомендуйте пацієнтам їсти більше фруктів, овочів і пити багато води, щоб підтримувати гладкий стілець, і спостерігайте, чи є чорний стілець і кров’яний стілець, і вчасно звертайтеся до клініки або відділення невідкладної допомоги, щоб виявити відхилення.
5) Якщо у вас є біль у животі, кислотний рефлюкс, відрижка або навіть нудота і блювота, вчасно перевіряйте їх та лікуйте їх якомога швидше.
Післяопераційна дієта при раку шлунка!
The principle of eating for patients with пухлини шлунково-кишкового тракту: small meals, regular meals, and nutrient-rich diets. Ensure energy supply and gradually transition to a balanced diet.
Уникайте занадто холодної або гарячої їжі. Натщесерце всі дратівливі і грубі волокна і газоутворення, смажені страви. Обмежте вживання простих цукрів, таких як сахароза, солодкі соки тощо, щоб запобігти таким ускладненням, як гіпоглікемія або демпінг-синдром після їжі.
1 етап: голодування. Період хірургічної травми становить від 1 до 3 діб після операції, анастомоз ще не зажив, функція шлунково-кишкового тракту поступово відновлюється. Перед проведенням шлунково-кишкової вентиляції проводять постійну декомпресію шлунково-кишкового тракту, яка зменшує стимуляцію шлункового вмісту до анастомозу, зменшує напругу шлунка та запобігає анастомозному набряку та анастомозу. На цьому етапі фізіологічні потреби організму підтримуються за рахунок постачання поживних речовин і води у вену.
2 етап: рідка дієта. Період післяопераційної травми в основному пройшов через 4-10 днів після операції, і функція шлунково-кишкового тракту почала відновлюватися, що свідчить про вентиляцію заднього проходу і апетит. Припиніть декомпресію шлунково-кишкового тракту, пийте щоразу по 20-30 мл теплої окропу 2 рази на день. На 4-й день після операції давати прозору рідку дієту, рисовий суп по 40 мл кожен раз, 2 рази на добу; на 5-й день рисовий суп 60 ~ 80 мл 3 ~ 4 рази на добу; на 6-й день рисовий суп і овочевий сік кожен раз по 80 ~ 100 мл 4-5 разів на добу; на сьомий день давати звичайну рідку дієту, рисовий суп, овочевий сік, курячий суп, качиний суп і рибний суп і т. д. по 100200 мл кожен раз, 4-6 разів на добу. Вищезазначене має бути засноване на індивідуальних відмінностях. Збільште кількість і кількість їжі відповідно до потреб.
3 етап: Напіврідка дієта. Якщо на цих двох етапах немає явного дискомфорту, можна давати рисовий суп, рисове борошно, яєчний крем на пару тощо. Починаючи приблизно з 10-го дня після операції, різні дренажні трубки, що знаходяться у цього пацієнта, були в основному видалені, кількість внутрішньовенної інфузії поступово зменшувалася, а споживання їжі поступово збільшувалося. Необхідно їсти невелику кількість прийомів їжі, 57 прийомів їжі на день, по 150-200 мл кожен раз, переважно засвоювані продукти з меншою кількістю залишків, такі як рисова каша, локшина, локшина, ячмінь, невелика кількість пюре, мозок тофу, рибні кульки та так далі. Деякі пацієнти з великим апетитом не можуть поспішати з досягненням успіху. Не їжте багато, щоб уникнути анастомозного свища.
Етап 4: М'яка їжа. Загалом з третього тижня після операції травна функція більшості пацієнтів нормалізувалася, зникали різні неприємні симптоми. М’яка їжа – це м’яка, легко пережовується та засвоювана, збалансована дієта з різноманітними поживними речовинами, такими як м’який рис, коржі для волосся, булочки на пару, різноманітні тушковані страви, тушковане м’ясо, запечене на пару, запечене м’ясо, соєві продукти, пельмені, булочки, різноманітні ніжні страви. овочі та ін., уникайте овочів, що містять більше целюлози, і смажених продуктів.
Дієта під час хіміотерапії раку шлунка
(1) До та після хіміотерапії
Характеристики пацієнта: Апетит в основному нормальний, травлення та всмоктування нормальні, температури немає. Цей період є найкращим часом для пацієнтів, щоб доповнити своє харчування. Відсутня відповідь на хіміотерапію та нормальна дієта. Правильне харчування може підвищити імунітет і покращити здатність організму протистояти побічним реакціям на хіміотерапію. З точки зору режиму харчування, загальне харчування є основою.
Принципи: висока калорійність, багато білка, багато вітамінів; високий вміст заліза (залізодефіцитна анемія) помірна кількість жиру; триразове, відповідне харчування. Вимоги: Калорійність раціону має бути достатньою для підтримки або збільшення ваги. Білок вище, ніж у звичайних людей, і його слід отримувати з високоякісного білка (м’ясо, птиця, яйця). Слід їсти більше продуктів, що містять залізо, фолієву кислоту та вітамін С, таких як печінка тварин, м’ясо, нирки, яйця, дріжджі та зелені листові овочі, банани, мандарини, мандарини, апельсини, помело, ківі, свіжі фініки, опунції та ін .; дієта в основному легка, менше олії та продуктів з високим вмістом жиру, уникайте смаженої їжі. Їжте більше овочів і фруктів (приблизно 500 грамів овочів, 200-400 грамів фруктів).
(2) Початковий етап хіміотерапії
Характеристики пацієнта: втрата апетиту, виразки в ротовій порожнині, печіння в шлунку, легкий біль у животі та діарея. Хоча побічні реакції на хіміотерапію почали з’являтися, пацієнти все ще можуть їсти, і харчування слід доповнювати якомога більше. У дієті можна використовувати напіврідку їжу.
(3) Крайня стадія реакції на хіміотерапію
Характеристики пацієнта: тяжкі побічні реакції, нудота та блювота, сильні виразки ротової порожнини та шлунка, сильний біль у животі, діарея та навіть лихоманка. Більше не може нормально їсти, навіть стійкість до їжі. Цей етап є етапом підтримки харчування. Він забезпечує лише невелику кількість калорій і поживних речовин для захисту функції шлунково-кишкового тракту. Якщо час відповіді перевищує 3 дні, він повинен отримати підтримку парентерального харчування. У складі дієти використовується рідка їжа.
Професійна дієтотерапія
Хворі на рак з будь-якої причини зменшили споживання їжі і не можуть підтримувати нормальне харчування та здорову вагу. Вони повинні отримувати професійну харчову підтримку, включаючи пероральні харчові добавки та парентеральне харчування.
Оральні харчові добавки – це продукти з високою енергетичною щільністю або ентеральні харчові препарати, які частково замінюють щоденну їжу або як доповнення до недостатніх щоденних дієт для доповнення розриву між щоденним споживанням їжі та цільовими потребами. Рекомендується дрібно харчуватися, щоб зменшити кількість рідини. Продукти з високою енергетичною щільністю включають арахісове масло, сухофрукти, сир, йогурт, яйця, вівсянку, боби та авокадо.
Якщо щоденне споживання та пероральні харчові добавки все ще не можуть задовольнити потреби організму, рекомендується отримати додаткове парентеральне харчування, щоб доповнити недостатню частину щоденного раціону та ентерального харчування парентеральним харчуванням. Частина парентерального харчування має велике значення для пацієнтів із поширеними пухлинами, які мають серйозні токсичні та побічні ефекти під час променевої терапії та не можуть нормально харчуватися.
Нарешті, щодо нутритивної підтримки лікування раку, ми рекомендуємо вам проконсультуватися з авторитетним експертом з онкологічного харчування.
