Запобігання рецидивам раку легенів

Preventing recurrence of lung cancer, preventing recurrence after lung cancer surgery, how to prevent recurrence of lung cancer, how to prevent recurrence of lung cancer.

Рак легенів є основною причиною смертності від раку у всьому світі. Для пацієнтів з раннім (I і II стадії) недрібноклітинним раком легенів (НМРЛ) та деякими придатними пацієнтами з локально запущеним (IIIA стадія) недрібноклітинним раком легенів найкращим методом лікування є повна хірургічна резекція пухлинних уражень. Незважаючи на те, що були досягнуті успіхи в ранній діагностиці та лікуванні та ефективно покращили показники виживання, післяопераційні рецидиви залишаються важливою проблемою.

After surgical resection, 30% -75% of рак легенів patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.

Рецидив є важливою причиною відмови багатьох хворих на рак легенів у боротьбі з раком. Як уникнути рецидивів після операції - тема, яка турбує кожного пацієнта та родину.

Що таке рецидив раку?

Рецидив раку визначається як рецидив раку у лікуваного онкологічного пацієнта після періоду ремісії або відсутність ознак раку. Раки, виявлені протягом трьох місяців після первинного діагнозу, зазвичай вважаються прогресуванням раку. Метастазування раку відноситься до явища, коли ракові тканини метастазують від первинних уражень в легенях в інші органи, а також ростуть і розмножуються в органах.

Рецидив можна розділити на три випадки відповідно до різних місць рецидиву:

1. Місцевий рецидив - ураження все ще знаходиться в легенях, поруч із початковим ураженням;

2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original пухлина;

3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.

Які причини рецидивів раку легенів?

Ймовірність рецидиву раку легені залежить від багатьох факторів, включаючи тип раку легенів, стадію раку легенів, коли він діагностується, та лікування вихідного раку.

After the diagnosis of lung cancer, the first treatments play an important role, such as surgery and radiotherapy, which are considered local treatments, which can treat cancers that exist around the original tumor site. Sometimes the cells in the original tumor spread farther through the bloodstream or lymphatic channels, but these cells are too small to be detected by imaging. Chemotherapy is a systemic treatment that mainly treats cancer cells that may be present throughout the body. Unfortunately, chemotherapy has large side effects and is prone to drug resistance. Even with chemotherapy, cancer cells may survive and continue to grow in the future.

Які симптоми рецидиву раку легені?

Симптоми рецидиву раку легенів залежать від того, де рак повторюється. Якщо це місцевий рецидив або в лімфатичному вузлі поблизу вихідної пухлини, симптоми можуть включати кашель, кровохаркання, задишку, хрипи або пневмонію. Рецидив мозку може спричинити запаморочення, зниження зору або подвійне бачення, слабкість або втрату координації на одній стороні тіла. Рецидив у печінці може спричинити біль у животі, жовтяницю (пожовтіння шкіри до жовтого), свербіж або сплутаність свідомості. Рецидив кісток найчастіше спостерігається при сильних болях у грудях, спині, плечах або кінцівках. Більш поширені симптоми, такі як втома та несподівана втрата ваги, також можуть передбачати рецидив раку.

Як попередити рецидив раку легенів?

Періодичний огляд

Оскільки рак легенів не має надійних і прогнозованих заздалегідь сигналів для рецидиву та метастазування, для раннього виявлення рецидивів або метастазів необхідний пильний моніторинг та спостереження за хворобою.

Взагалі кажучи, перший рік після операції переглядається кожні три місяці; другий рік, операція повторюється кожні шість місяців, і циклічне обстеження продовжується.

Strictly follow the doctor’s advice and review regularly and on time. When the patient has symptoms, a corresponding chest and abdomen CT, craniocerebral CT or MRI, bone scan, fiberoptic bronchoscopy, etc. should be performed.

Після лікування у пацієнтів з раком легенів можуть розвинутися ускладнення або інші симптоми внаслідок їх власних станів та інших причин. Тому регулярний огляд не слід ігнорувати і йому слід приділяти велику увагу.

Виявлення біомаркера

An important tool for predicting the risk of recurrence is the use of molecular biology techniques. Lung cancer is a highly invasive tumor. Pathological classification (histological differentiation, vascular infiltration, lymphatic infiltration, and pleural infiltration), tumor TNM stage, and genotyping are all closely related to prognosis. Genetic testing and immunohistochemistry can be combined to use genetic mutations, such as KRAS status, and CEA and Ki-67 expression levels to predict risk of recurrence.

Посилити харчування та запобігти застуді

Пацієнтам з раком легенів слід гарантувати харчування, щоб уникнути застуди, а особливу увагу слід приділяти дієті. Вибір їжі повинен бути багатим і різноманітним, із фруктами та свіжими овочами. Для пацієнтів старшого віку вживання більше їжі з каш та супів буде краще засвоюватися. У той же час ми повинні звертати увагу на харчові гарантії та якісне споживання білка.

Пацієнти, які страждають на рак легенів, повинні звертати увагу на збереження тепла, запобігання простудних захворювань та уникнення зараження. Незалежно від того, вірусна це чи бактеріальна інфекція, це спричинить зниження імунітету організму, а ракові клітини легко розмножуються та рецидивують.

Покращуйте свій спосіб життя і залишайтеся щасливими

Quit alcohol, quit alcohol, quit alcohol, important things are said three times, you must quit alcohol. In addition, don’t smoke, don’t overwork, pay attention to emotional regulation, and maintain a happy mood.

Відповідні фізичні вправи, через 2-3 місяці після операції ви можете робити легкі вправи, такі як ходьба, і поступово збільшувати від 15 хвилин до 40 хвилин; ви також можете займатися цигун, тайцзи, радіовправами та іншими щадними вправами.

Особливу увагу слід приділити дієті, не їсти запліснявілу їжу, барбекю, бекон, тофу та інші продукти, що містять нітрити, і не їсти традиційну китайську медицину та продукти для здоров’я.

Лікування раку легенів

Хірургія

Найкращий спосіб лікування раку легенів - це видалення періодичних уражень для досягнення мети радикального лікування. Якщо хірургічні критерії дотримані, всі пухлини можна видалити хірургічним шляхом.

Якщо є декілька уражень, площа інвазії порівняно велика або віддалені метастази, резекція пухлини може бути обрана відповідно до ситуації. У випадку, коли користь від операції не гарантована, можуть бути обрані інші методи лікування.

Протонна терапія для лікування раку легенів

Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton терапія може чудово уникнути цих побічних ефектів.

In contrast, proton therapy uses proton beam irradiation and can stop at the tumor site without leaving a radiation dose behind the tumor, so it is unlikely to damage nearby healthy tissue. Some experts believe that proton therapy is safer than traditional radiation therapy.

Хворі на рак мають низький імунітет, високоінтенсивне опромінення може легко завдати шкоди нормальним органам, спричинити серйозні побічні реакції та принести серйозний тягар і без того слабкому організму. Особливо при раку легенів, пухлинні ураження поруч із багатьма важливими органами, такими як печінка, серце, стравохід тощо, а також метастази в мозок, загальні для раку легенів. Вибір протонотерапії дозволяє ефективно уникнути пошкодження навколишніх здорових тканин і досягти того самого вбивчого ефекту, що і традиційна променева терапія.

Медикаментозне лікування раку легенів

Цільова терапія

With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of недрібноклітинний рак легені (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.

These six key driver gene mutations in non-small cell lung cancer targeted drugs: EGFR (exon 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET, and NTRK are important for patients with lung cancer because they already have Very effective targeted drugs can be used for treatment, replacing traditional chemotherapy.

Позитивний на мутацію EGFR рак легенів:

Вибір препаратів першої лінії: гефітиніб, ерлотиніб, афатиніб, дакотиніб, озитиніб та ектиніб (вітчизняні препарати).

Варіанти подальшого лікування: Окситиніб.

Позитивний при перестановці ALK рак легенів:

Варіанти лікування першої лінії: кризотиніб, церитиніб, алетиніб та бугатиніб.

Подальше лікування: Алетиніб, Бугатініб, Церитиніб, Лауратиніб.

ROS1-позитивний рак легенів із позитивною перебудовою:

Вибір ліків першого ряду: церитиніб, кризотиніб, емтрициніб.

BRAF V600E, позитивний до мутації рак легенів:

Варіанти лікування першої лінії: Далафеніб + Траметиніб

Подальше лікування: Далафеніб + Траметиніб

Позитивний злиття гена NTRK з позитивним раком легенів:

Варіанти лікування першої лінії: ларотиніб, емтрициніб.

Подальше лікування: ларотиніб, емтрициніб.

Чи існує так багато мішеней мутацій, які рак легенів може виявити? Звичайно, ні. Крім того, є деякі нові цільові мутації, такі як MET, RET, HER2 тощо. TMB також стає прогностичним маркером для імунотерапія. Якщо виявлені ці нові цільові мутації, ви можете вибрати відповідну цілеспрямовану медикаментозну терапію (див. Таблицю нижче).

Нові генні мішені та цільові препарати для недрібноклітинного раку легенів

Вибір ліків від раку легенів, коли генетична мутація відсутня

For patients with non-small cell lung cancer without genetic mutations, an important biomarker still needs to be detected, that is PD-L1. PD-L1 is up-regulated in many tumor cells. 1 combination, can inhibit the proliferation and activation of T cells, make T cells in an inactive state, and finally induce immune escape, tumorigenesis and development.

Затверджений FDA метод супутнього діагностування PD-L1 може направляти паймумаб при лікуванні хворих на НДКРЛ на основі оцінки питомої ваги (TPS). TPS - це відсоток життєздатних пухлинних клітин з частковим або повним фарбуванням мембрани будь-якої інтенсивності.

Недрібноклітинний рак легені з експресією TPS PD-L1 ≥1%

Варіанти лікування першої лінії:

Монотерапія паймумабом

2. Неплоскоклітинний рак: (карбоплатин / цисплатин) + пеметрексед + паймумаб

3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + бевацизумаб + atejuzumab

4. Плоскоклітинний рак: (карбоплатин / цисплатин) + (паклітаксел / альбумін паклітаксел) + пеймумаб

Якщо виявлені обидві генні мутації та підвищена експресія PD-L1, переважна спрямована лікарська терапія.

Вибір ліків першого ряду для плоскоклітинного недрібноклітинного раку легенів (відсутність генетичних мутацій, відсутність імунних протипоказань, оцінка PD 0-1)

Примітки: Препарат K - паймумаб, T - атезумаб, обидва препарати продаються в Китаї

Вибір ліків першого ряду для неквамозних n
дрібноклітинний рак легенів (відсутність генетичних мутацій, відсутність імунних протипоказань, оцінка PD 0-1)

Примітки: Препарат K - паймумаб, T - атезумаб, обидва препарати продаються в Індії.

Вакцина проти раку легенів

У 2008 році була успішно розроблена Cimavax-EGF, перша у світі білково-пептидна вакцина для лікування раку легенів III та IV стадій; у 2012 р. Cuba successfully developed the second lung cancer vaccine, Vaxira.

Перша у світі білкова пептидна вакцина-Cimavax-EGF

Показання: IIIB, IV недрібноклітинний рак легенів.

Час виходу на ринок: 2011 (перераховано в Cuba)

Після 25 років досліджень, Кубинський дослідникам вдалося підготувати вакцину, яка може зупинити прогресування раку легенів.

Дані тесту:

CIMAvax-EGF у пацієнтів із розвиненою НМРЛ (клінічне випробування фази III) доводить, що вакцина є безпечною та ефективною у пацієнтів із запущеною НДКРЛ.

У дослідженні фази III 5-річна виживаність вакцинованих пацієнтів становила 14.4% порівняно із лише 7.9% у контрольній групі, майже вдвічі!

Підходить для пацієнтів:

Легеня вакцини проти раку are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.

Дослідники впевнені, що кожен п’ятий із цих пацієнтів досягне успіху. Більшість пухлин зникли, а деякі пацієнти повністю зникли! 23% пацієнтів пережили більше 5 років. Незважаючи на те, що вони є запущеним раком легенів, після лікування вакциною вони можуть працювати і жити нормально, а якість їх життя дуже висока, ефективно затримуючи прогрес захворювання.

Note, however, that CimaVax EGF cannot stop the development of cancer, let alone cure it. Instead, a mechanism was initiated, through which the uncontrolled growth and division of cancer cells was more restricted, thereby transforming advanced invasive lung cancer into a chronic disease. At present, the Cuban lung cancer vaccine has been approved in more than 80 countries around the world, and domestic patients can also apply to purchase the vaccine for treatment from Cuba зателефонувавши на + 91 96 1588 1588.