Липень 2021: CAR T-клітинна терапія солідних пухлин була схвалена в Китаї за певними показаннями та маркерами. нещодавно ТАР-клітинна терапія CAR тестується на солідні ракові захворювання, такі як:
- Рак молочної залози
- Недрібноклітинний рак легені
- Рак печінки
- Холангіокарцинома
- колоректальний рак
- рак шлунка
- Рак молочних залоз
- рак стравоходу
- рак підшлункової залози
- Оофорома
- Рак жовчного міхура
- Рак матки
Т-клітина CAR на всіх цих видах раку застосовується для пацієнтів, у яких стався рецидив після деяких видів лікування, таких як хірургія, хіміотерапія та променева терапія.
Це перший Т-клітина CAR випадок у всьому світі, що 5-річна дівчинка на ім’я Емілі з лейкемією була вилікувана в 2012 році.
Про це заявив 90-річний Джиммі Картер, колишній президент США меланоми клітини поширилися на печінку та мозок.
6 грудня 2015 року за допомогою антитіл PD-1 і променевої терапії ракові клітини in vivo зникли.
6 березня 2016 року він більше не потребував лікування меланоми.
2 грудня 2018 року він також з'явився на похоронах екс-президента Буша.
Наприкінці 2013 року імуноцитотерапія була визнана журналом Science одним із десяти найкращих технологічних проривів року.
У 2014 році в США відбулися дві авторитетні онкологічні конференції AACR і ASCO. Імунотерапія стала центром передових технологій. У 2014 році FDA схвалила перелік ніволумабу та пембролізумабу.
CAR T Клітинна терапія при раку щитовидної залози
У 2015 році режисеру Чень Сюньці поставили діагноз «недиференційований». рак щитовидної залози, переніс операцію та багаторазову хіміотерапію в Пекіні та відмовився від хіміотерапії;
У 2016 році оцінка PS становила 3, коли він був у лікарні, худий і вирішив спробувати терапію CAR T після двох курсів, щоб зробити пухлина зникнути;
У 2017 році він був протестований та перевірений, нормальний; у 2018 році він був протестований та перевірений, нормальний;
Що таке терапія клітин CAR T?
Т-клітини проникають у тканини пухлини, виділяють імунні контрольні антитіла (PD-1, CTLA-4 та інші антитіла) і поступово змінюють локальне імуносупресивне мікрооточення пухлини.
CAR-T в Т-клітинах вбивають цільові пухлини та вивільняє цитокіни для підвищення регуляції експресії MHC і виявлення пухлинних антигенів. Тим часом антитіла імунної контрольної точки зменшують інгібування Т-клітин місцевого мікрооточення пухлини (TIL), і інфільтровані Т-клітини починають запускатися, активуватися та розмножуватися.
CAR-T & TIL виробляють кластерний ефект, перетворюючи пухлини на поле імунного бою, вбиваючи всі види пухлинних клітин і перетворюючи їх на гарячі пухлини, повністю руйнуючи пухлини і утворюючи ефекторні Т-клітини пам'яті, зменшуючи можливість рецидиву пухлини.
Побічні ефекти терапії Т-клітинами CAR у випадках солідного раку
З 25 пацієнтів із солідними раковими пухлинами 25 пішли на дослідження CAR T-Cell:
- висока температура виявлена у 6 хворих
- симптоми задишки та пневмонії у 2 пацієнтів
- У 1 пацієнта була суха шкіра та лупа
- жодні інші пацієнти не виявили значних аномалій.
Випадок А: хворий на рак легенів, який проходить терапію Т-клітинами CAR
У листопаді 2009 року у пацієнта виявлено новоутворення в лівій легені та проведено радикальну операцію зліва рак легенів радикальна операція. Патологія: аденокарцинома легені;
З січня 2013 року по січень 2017 року виникли три метастази в головний мозок, операція та променева терапія проводилися послідовно з поганим контролем;
З березня 2017 року по вересень 2017 року для метастазів у мозок клітини mesoCAR-αPD1, що експресують антитіло PD-1, отримали шість курсів лікування. Після лікування було оцінено PR, і пухлини значно зменшилися лише з невеликою кількістю залишку.
Випадок B: Пацієнт з раком яєчка, який проходить терапію Т-клітинами CAR
У серпні 2016 року у пацієнта виявлено новоутворення в мошонці справа та було проведено оперативне лікування. Патологія: ембріональна рабдоміосаркома;
У березні 2017 року огляд ПЕТ-КТ виявив, що очеревина, сальник і кишечник нечіткі, враховуючи множинні метастази в черевній порожнині;
З червня по вересень 2017 року клітини mesoCAR-αPD1, які експресували антитіло PD-1, вводили 4 рази. Ефект був CR; всі метастази в черевній порожнині пішли.
Випадок C: пацієнт із аденосквамозною карциномою легенів отримує терапію Т-клітинами CAR
У листопаді 2017 року виявлено аденосквамозний рак лівої верхньої легені (6.4”2.9 см) з метастазами лівої ключиці та двосторонніх шийних лімфатичних вузлів. Його госпіталізували для лікування, і після 3 хіміотерапій виникла депресія Ⅲ і V кісток і мозку. Побічні ефекти сильні. Виберіть спробувати імунотерапія в поєднанні з хіміотерапією.
2 січня та 6 лютого 2018 року зробили дві інфузії імунних клітин, стан організму значно покращився, побічні ефекти хіміотерапії поступово зменшилися. Повторне обстеження показало відсутність повторного метастазування пухлини або збільшення.
Обстеження наприкінці лютого 2018 року показали, що ураження легенів значно скоротилися і стан раку вже контролюється.
Випадок D: пацієнт з раком печінки пройшов терапію Т-клітинами CAR
1 червня 2017 року у верхньому кінці лівої частки легені була виявлена пухлина 66 мм х 46 мм. 15 червня його госпіталізували на лікування в клініку Східної гепатобіліарної хірургії. На основі результатів пункційної біопсії легені під контролем КТ розроблено схему лікування «три в одному», яка поєднує імунотерапію CAR-T-клітинами, таргетну терапію + хіміотерапію. 29 липня 2017 року проведено першу імуноклітинну інфузійну терапію. Після інфузії організм сильно відреагував. Після того, як його стан був стабільним, його стан спочатку покращився. Після більш ніж шести місяців імунотерапії в поєднанні з таргетною терапією пухлини в організмі значно зменшилися.
Випадок E: пацієнт з раком легенів з метастазами в мозок пройшов терапію Т-клітинами CAR
26 листопада 2009 року у верхній частці лівої легені була виявлена пухлина 3.03 “2.39 см, верхня ліва частка була видалена безпосередньо та повністю на ранній стадії. 25 січня 2013 року оніміння лівої нижньої кінцівки не вдалося виявити метастатичну пухлину головного мозку. Резекція глибоких вогнищ на екрані + таргетна терапія Iressa. 6 У червні 2016 року на місці з’єднання правої лобно-тім’яної частки для внутрішньочерепної резекції пухлини з’явилося листоподібне аномально збільшене вогнище. У 2017 році пухлина мозку У правій тім'яній частці з'явилася пухлина приблизно 3.3-2.8 см, множинні менінгеальні метастази та променева терапія. 3У березні 2017 року розпочато імунотерапію. Чотири рази до і після вливання пухлина в мозку значно покращилася.
Випадок F: пацієнт з недиференційованим раком щитовидної залози отримує терапію Т-клітинами CAR
У 2016 році йому діагностували недиференційований рак щитовидної залози. Квіне є найбільш злоякісним видом раку щитовидної залози, і лікарі сказали, що залишилося лише 2 місяці життя. Після декількох процедур променевої терапії вона схудла на 30 кілограмів, але її організм не покращився. Згодом вона відмовилася від хіміотерапії. Пізніше я пішов пробувати імунотерапію. Після 2 інфузій імунних клітин ракові клітини в організмі повністю зникли.
Випадок G: пацієнт з раком гіпофарингеальної порожнини отримує терапію Т-клітинами CAR
У липні 2014 року діагностовано гіпофарингеальний рак, лінарно-крижовий рак. 2 курси хіміотерапії та операція раку гіпофарингеалу та дисекція правої шиї. Через півтора року у нього стався рецидив, а потім продовжили променеву терапію, під час якої побічні ефекти були очевидними, а його фізичний стан був надзвичайно поганим. 13 січня 2016 року послідовно отримано чотири інфузії імунних клітин. Стан почав стабілізуватися і ситуація значно покращилася. З липня по грудень 2016 року було проведено ще 80 інфузій клітин, і фізичний стан поступово покращувався, нормалізувався сон і апетит. У разі паралічу в ліжку протягом декількох місяців, а м'язи поступово атрофувалися, його вага зросла з 112 кг до XNUMX кг.
Випадок H: пацієнтка з раком лівої молочної залози з метастазами в мозок отримує терапію Т-клітинами CAR
У січні 2014 року їй поставили діагноз дифузна молочна залоза рак легенів і печінки метастази. З січня по листопад 2014 року проведено 9 курсів хіміотерапії. З червня 2015 року ракові клітини метастазували в мозок, і було проведено 11 краніальних процедур гамма-ножем, і ракові клітини повністю поширилися. 3У березні 2017 року в Гонконзі отримав лікування PD-1, але все одно не вдалося. Починаючи з квітня 2018 року, ми спробували імунотерапію CAR-T. Після одного курсу лікування ефект був чудовий. Набряк мозку і печінки зник. Набряк, який поширився по легенях, був лише розрізненим. Знижено до 1.2.
