Bröstcancer

Vad är bröstcancer?

Viktig information om bröstcancer

• Bröstcancer är en av de vanligaste cancerformerna hos kvinnor och de flesta fallen förekommer hos kvinnor över 50 år. I utvecklade länder utvecklar ungefär en av åtta kvinnor bröstcancer någon gång i livet.
• Bröstcancer utvecklas från cancercellen som utvecklas i slemhinnan i en mjölkkanal eller mjölkkörtellobu i ett av brösten.
• Om du märker någon klump eller byter till ditt normala bröst bör du omedelbart kontakta läkare.
• Om bröstcancer diagnostiseras i ett tidigt skede finns det goda chanser att bota.

Typer av bröstcancer

Bröstcancer är i stort sett uppdelad i:

• Icke-invasiv och karcinom in situ. 1) Vissa människor diagnostiseras när cancercellerna fortfarande är helt i en kanal/lobule. Dessa kallas carcinoma in situ eftersom inga cancerceller har vuxit ut från den ursprungliga platsen. 2) Duktalt karcinom in situ/DCIS är den vanligaste typen av icke-invasiv typ av bröstcancer.
• Invasiv cancer: 1) De flesta bröstcancersjukdomar diagnostiseras när en tumör har växt inifrån en kanal eller lobul in i den omgivande bröstvävnaden. Dessa kallas invasiva bröstcancer. 2) Invasiva bröstcancer delas också in i sådana där cancerceller har invaderat lokala blod- eller lymfkärl och de som inte har gjort det.

Bröstcancerstadier

• Detta beskriver inte en typ av cancer utan beskriver hur mycket cancer har vuxit och om den har spridit sig.
• Ju tidigare stadium desto större är chanserna att bota.

Bröstcancer Orsaker

• En cancertumör startar från en bukcell och multipliceras "utom kontroll".
• Den exakta anledningen till att en cell blir cancerös är oklar.

Riskfaktorer

Även om bröstcancer kan utvecklas utan någon uppenbar anledning, finns det vissa "riskfaktorer" som ökar chanserna att bröstcancer utvecklas.

Åldrande: Risken att utveckla bröstcancer fördubblas ungefär för varje 10:e års ålder.

Var du bor : Förekomsten av bröstcancer varierar mellan länder, möjligen på grund av miljöfaktorer.

Familjehistoria : Detta betyder om du har nära släktingar som har eller har haft bröstcancer.

Att vara barnlös eller om du fick ditt första barn efter trettio års ålder.

Tidiga stadier av startperioder.

Att ha klimakteriet över 55 år.

Att ta HRT (Hormonersättningsterapi) under flera år leder till en något ökad risk.

Har täta bröst.

En tidigare historia av några godartade bröstsjukdomar.

Livsstilsfaktorer: lite motion, fetma efter klimakteriet, överskott av alkohol.

Familjehistoria & genetisk testning

• Cirka 102 av 20 fall av bröstcancer orsakas av en "defekt gen" som kan ärftas.
• Bröstcancer som är kopplad till en defekt gen drabbar oftast kvinnor i 30- och 40-årsåldern.
• Generna BRCA1 och BRCA2 är de vanliga felaktiga generna.
• Om du har något av följande i din familj kanske du vill träffa din läkare.
• Tre nära blodsläktingar som utvecklat bröst- eller äggstockscancer i något skede.
• Två nära släktingar som utvecklat bröst- eller äggstockscancer under 60 år.
• En nära släkting, under 40 år, som utvecklat bröstcancer.
• Ett fall av bröstcancer hos en manlig släkting.
• En släkting med cancer i båda brösten.

Bröstcancer symptom

De vanliga första symtomen är en knöl utan stift i bröstet.

Notera:

• De flesta bröstklumpar är icke cancerösa.
• De flesta bröstklumpar är vätskefyllda cystor eller fibroadenom, som är godartade.
• Du bör dock alltid träffa en läkare om en klump utvecklas eftersom bröstklumpen kan vara cancer.

Andra symptom

Andra symtom som kan märkas i det drabbade bröstet inkluderar:

• Förändringar i bröstets storlek eller form.
• Försvagning eller förtjockning av huden på en del av ett bröst.
• Bröstvårtan blir inverterad eller indragen.
• Sällan inträffar en urladdning från en bröstvårtan (som kan vara blodfläckad).
• En sällsynt typ av bröstcancer orsakar utslag runt bröstvårtan som kan likna ett litet eksem.
• Sällan, smärta bröstet.

Det första stället som bröstcancer vanligtvis sprider sig till är lymfkörtlarna i armhålan. Om detta inträffar kan du utveckla en svullnad eller klump i armhålan. Om cancer sprider sig till andra delar av kroppen kan olika symtom utvecklas.

Diagnos av bröstcancer

Inledande bedömning 

• Om du utvecklar en klump eller symtom som kan vara bröstcancer, kommer en läkare vanligtvis att undersöka dina bröst och armhålor för att leta efter klumpar eller andra förändringar.
• Du kommer normalt att hänvisas till en specialist.
• Ibland ordnas en biopsi av en obvoius-klump, men andra tester kan göras först som:
• Digital mammogram: Detta är en speciell röntgen av bröstvävnaden som kan upptäcka förändringar i bröstvävnadens täthet som kan tyda på tumörer.
• Ultraljudsundersökning av bröstet.
• MRT-skanning av bröstet: Detta utförs oftare på yngre kvinnor, särskilt de med en stark familjehistoria av bröstcancer.

Biopsi för att bekräfta diagnosen

• En biopsi är ett litet vävnadsprov som tas bort från en del av kroppen.
• Provet undersöks i mikroskopet för att leta efter onormala celler.
• En specialist kan ta en biopsi med en nål som sätts in i klumpen och vissa celler dras tillbaka (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Ibland kan läkaren vägledas om var nålen ska sättas in med hjälp av mammografi eller ultraljudsundersökning.
• Ibland behövs en liten operation för att få ett biopsiprov.
• Biopsiprovet kan bekräfta eller utesluta bröstcancer. Cellerna från en tumör kan också bedömas och testas för att bestämma deras kvalitet och receptorstatus.

Bedöma omfattningen och spridningen (Staging)

• Om du bekräftas att du har bröstcancer kan ytterligare tester behövas för att bedöma om det har spridit sig.
• Till exempel blodprov, en ultraljudsundersökning av levern, bröstet, röntgen, en benskanning eller andra typer av skanning. Denna bedömning kallas ”iscensättning av cancer”.

Syftet med iscensättning är att ta reda på:

• Hur stor tumören har vuxit om cancern har spridit sig till lokal lymfkörtel i armhålan eller andra delar av kroppen.
• Cellernas betyg och cancerstatus för cancer hjälper läkare att ge råd om de bästa behandlingsalternativen.

Behandling av bröstcancer

Behandlingsalternativ som kan övervägas inkluderar kirurgi, kemoterapi, strålbehandling och hormonbehandling. Vilken behandling som väljs beror på:

Själva cancer: 

• Dess storlek och scen (oavsett om den har spridit sig)
• Graden av cancercellerna
• Oavsett om det är hormonresponsivt eller uttrycker HER2-receptorer.

Kvinnorna med cancer

• Hennes ålder
• Oavsett om hon har det eller inte
  uppnått klimakteriet
• Hennes allmänna hälsa och personliga preferenser för behandling

Bröstkirurgi

Den typ av bröstcancerkirurgi som kan övervägas är:

• Bröstbevarande kirurgi eller organbevarande kirurgi: Detta är det nuvarande alternativet och föreslås ofta om tumören inte är för stor.
• En ”Lumpektomi” (eller bred lokal excision) är en typ av operation där bara tumören och en del omgivande bröstvävnad avlägsnas.
• Det är vanligt att ha strålbehandling efter denna operation
• Detta syftar till att döda eventuella cancerceller som har lämnats i bröstvävnaden.

Avlägsnande av det drabbade bröstet (mastektomi)

• Detta kan vara nödvändigt om det finns en tumör i mitten av bröstet.
• Om det ofta är möjligt att genomgå en bröstrekonstruktion för att skapa ett nytt bröst efter en mastektomi.
• Detta kan ofta göras samtidigt som mastektomi, även om det också kan göras senare.
• Oavsett vilken operation som görs är det vanligt att ta bort en eller flera lymfkörtlar i armhålan. Dessa lymfkörtlar är där bröstcancer vanligtvis sprider sig till.
• De lymfkörtlar som avlägsnas undersöks i mikroskopet för att se om de innehåller några cancerceller.
• Detta hjälper till att exakt planera sjukdomen och hjälper till att vägleda specialisten om vilken behandling som ska rekommenderas efter operationen.
• Alternativt kan en sentinel lymfkörtelbiopsi utföras vilket är ett sätt att bedöma om huvudlymfkörtlarna som tömmer bröstet innehåller cancer. Om de är klara kommer inte de resterande lymfkörtlarna i armhålan att tas bort.

Redioterapi

• Strålbehandling är en behandling som använder högenergistrålar som är fokuserade på cancervävnader.
• Detta dödar cancerceller eller hindrar cancerceller från att föröka sig. För bröstcancer används strålbehandling främst som tillägg till operationen.
• Nya tekniker för strålbehandling används för närvarande som minskar toxiciteten och behandlingstiden.

Kemoterapi

• Kemoterapi är en behandling av cancer genom att använda läkemedel mot cancer som dödar cancerceller eller stoppar dem från att föröka sig.
• När kemoterapi används efter operationen kallas det 'adjuvant kemoterapi'.
• Kemoterapi ges ibland före operation för att krympa en tumör så att operation kan ha större chans att lyckas och även en mindre operation kan utföras. Detta är känt som 'neoadjuvant kemoterapi'.
• Nya gentest utvecklas för att hjälpa läkare att avgöra vilka kvinnor som gynnas mest av kemoterapi.
• Kemoterapi kan också användas för vissa kvinnor för att behandla bröstcancer som har spridit sig till andra delar av kroppen.

Hormonterapi

• Vissa typer av bröstcancer påverkas av det kvinnliga hormonet östrogen (och ibland progesteron).
• Dessa hormoner stimulerar cancercellerna att dela sig och föröka sig
• Behandlingar som minskar nivån på dessa hormoner eller hindrar dem från att fungera används ofta hos personer med bröstcancer.
• Denna hormonbehandling fungerar bäst hos kvinnor med 'hormonresponsiv' bröstcancer.
• Hormonbehandling inkluderar

Östrogenblockerare 

• Tamoxifen har funnits i många år och används fortfarande i stor utsträckning.
• Det fungerar genom att blockera östrogen från att arbeta på celler. Det tas vanligtvis i fem år.

Aromotashämmare

• Dessa är läkemedel som fungerar genom att blockera produktionen av östrogen i kroppsvävnader.
• De används hos kvinnor som har gått igenom klimakteriet.

GnRH (Gonadotropinfrisättande hormon) -analoger

• Dessa läkemedel fungerar genom att kraftigt minska mängden östrogen som du gör i äggstockarna.
• De ges vanligtvis genom injektion och kan användas för kvinnor som ännu inte har nått klimakteriet.

Bröstcancer i Indien

• Enligt Globocan 2012 står Indien tillsammans med USA och Kina tillsammans för nästan en tredjedel av den globala bröstcancerbördan. (Studiekälla)
• Indien står inför en utmanande situation på grund av 11.54% ökad förekomst och 13.82% ökning av dödlighet på grund av bröstcancer under 2008–2012.
• Bröstcancer är nu den vanligaste cancerformen i de flesta städer i Indien och näst vanligast på landsbygden. (Källa)
• Bröstcancer står för 25-32% av alla cancerfall i storstäder.
• Bröstcancer har rankat nummer ett av cancer bland indiska kvinnor med en åldersjusterad frekvens så hög som 25.8 per 100,000 12.7 kvinnor och dödlighet 100,000 per XNUMX XNUMX kvinnor.
• Den åldersjusterade incidensen av bröstkarcinom hittades så högt som 41 per 100,000 kvinnor för Delhi, följt av Chennai (37.9), Bangalore (34.4) och Thiruvananthapuram District (33.7).
• Dessutom har denna unga ålder visat sig vara en stor riskfaktor för bröstcancer hos indiska kvinnor. Bröstcancerprognoser för Indien under tidsperioder 2020 tyder på att siffran kommer att gå så högt som 1797900.