Rak žolčnika
Rak žolčnika
Maligna rast celic, ki se začne v žolčniku, je znana kot rak žolčnika. Na desni strani trebuha, pod jetri, je majhen organ v obliki hruške, imenovan žolčnik. Žolč, prebavna tekočina, ki jo ustvarijo vaša jetra, se hrani v žolčniku.
Rak žolčnika je redek. Verjetnost ozdravitve je razmeroma visoka, če se rak žolčnika odkrije v najzgodnejših fazah. Vendar pa se večina rakov žolčnika pojavi v poznih fazah, ko je napoved pogosto zelo slaba.
Ker rak žolčnika pogosto ne kaže posebnih znakov ali simptomov, ga morda ne prepoznamo, dokler ne napreduje. Zaradi relativne tajnosti žolčnika je večja tudi verjetnost, da se bo rak žolčnika neodkrito razširil.
Maligne (rakaste) celice odkrijejo v tkivih žolčnika v redkem stanju, znanem kot rak žolčnika. Žolčnik je organ hruškaste oblike, ki se nahaja v zgornjem delu trebuha poleg jeter. Žolč, snov, ki jo proizvajajo jetra za razgradnjo maščobe, se hrani v žolčniku. Skupni žolčni kanal, ki povezuje žolčnik, jetra in prvi del tankega črevesa, omogoča sproščanje žolča iz žolčnika, ko se hrana prebavlja v želodcu in črevesju.
Znaki in simptomi raka žolčnika
Te in druge znake in simptome lahko povzroči rak žolčnika ali druga stanja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:
Zlatenica (porumenelost kože in beločnic).
Bolečina nad trebuhom
Vročina
Slabost in bruhanje
Napihnjenost
Zatrdline v trebuhu
Vzroki za nastanek raka žolčnika
Natančen vzrok raka žolčnika ni znan. Zdravniki se zavedajo, da razvoj nenormalnosti DNK v zdravih celicah žolčnika vodi v razvoj raka žolčnika. Navodila, ki celici sporočajo, kaj naj naredi, so zakodirana v njeni DNK. Spremembe dajejo navodilo celicam, naj se nenadzorovano razmnožujejo in živijo dlje, kot bi druge celice sicer. Celice, ki se zbirajo, ustvarijo tumor, ki se lahko premakne izven žolčnika v druge dele telesa.
Žlezne celice, ki obdajajo notranjo površino žolčnika, so tam, kjer se začne večina rakov žolčnika. Adenokarcinom je ime za raka žolčnika, ki se razvije v teh celicah. Ko rakave celice pregledamo pod mikroskopom, prevzamejo ta opis.
Dejavniki tveganja za raka žolčnika
Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za raka žolčnika, so:
- Tvoj spol. Rak žolčnika je pogostejši pri ženskah.
- Tvoja starost. Tveganje za raka žolčnika se povečuje s staranjem.
- Zgodovina žolčnih kamnov. Rak žolčnika je najpogostejši pri ljudeh, ki imajo žolčne kamne ali so jih imeli v preteklosti. Večji žolčni kamni lahko predstavljajo večje tveganje. Kljub temu so žolčni kamni zelo pogosti in tudi pri ljudeh s tem stanjem je rak žolčnika zelo redek.
- Druge bolezni in stanja žolčnika. Druga stanja žolčnika, ki lahko povečajo tveganje za raka žolčnika, vključujejo polipe, kronično vnetje in okužbo.
- Vnetje žolčevodov. Primarni sklerozirajoči holangitis, ki povzroča vnetje kanalov, ki odvajajo žolč iz žolčnika in jeter, poveča tveganje za raka žolčnika.
Diagnoza raka žolčnika
Rak žolčnika je težko odkriti in diagnosticirati zaradi naslednjih razlogov:
- V zgodnjih fazah raka žolčnika ni znakov ali simptomov.
- Če so simptomi raka žolčnika prisotni, so podobni simptomom mnogih drugih bolezni.
- Žolčnik je skrit za jetri.
Rak žolčnika se včasih odkrije, ko se žolčnik odstrani iz drugih razlogov. Bolniki z žolčnimi kamni redko zbolijo za rakom žolčnika.
Diagnoza in odkrivanje
Postopki, ki naredijo slike žolčnika in območja okoli njega, pomagajo pri diagnosticiranju raka žolčnika in pokažejo, kako daleč se je rak razširil. Postopek, ki se uporablja za ugotavljanje, ali so se rakave celice razširile znotraj in okoli žolčnika, se imenuje staging.
Za načrtovanje zdravljenja je pomembno vedeti, ali je raka žolčnika mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Preiskave in postopki za odkrivanje, diagnosticiranje in določanje stopnje raka žolčnika se običajno izvajajo istočasno. Uporabijo se lahko naslednji testi in postopki:
- Fizični pregled in zdravstvena zgodovina: Pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.
- Preverjanje delovanja jeter: Postopek, pri katerem se vzorec krvi preveri, da se izmerijo količine določenih snovi, ki jih jetra sproščajo v kri. Višja količina snovi od normalne je lahko znak bolezen jeter, ki jo lahko povzroči rak žolčnika.
- Kemične študije krvi: Postopek, pri katerem se vzorec krvi preveri, da se izmerijo količine določenih snovi, ki jih v kri sproščajo organi in tkiva v telesu. Nenavadna (višja ali nižja od običajne) količina snovi je lahko znak bolezni.
- CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik področij v telesu, kot so prsni koš, trebuh in medenica, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo se lahko injicira v veno ali pogoltne, da se organi ali tkiva bolj jasno vidijo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.
- Ultrazvočni pregled: Postopek, pri katerem se visokoenergetski zvočni valovi (ultrazvok) odbijajo od notranjih tkiv ali organov in povzročajo odmev. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Za diagnosticiranje raka žolčnika se opravi ultrazvok trebuha.
- PTC (perkutana transhepatična holangiografija): Postopek, ki se uporablja za rentgensko slikanje jeter in žolčnih vodov. Tanka igla se zabode skozi kožo pod rebri v jetra. Barvilo se injicira v jetra ali žolčne kanale in naredi rentgenski posnetek. Če se odkrije blokada, se v jetrih včasih pusti tanka, upogljiva cevka, imenovana stent, ki odvaja žolč v tanko črevo ali zbiralno vrečko zunaj telesa.
- ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija): Postopek, ki se uporablja za rentgensko slikanje kanalov (cevi), ki prenašajo žolč iz jeter v žolčnik in iz žolčnika v tanko črevo. Včasih rak žolčnika povzroči, da se ti kanali zožijo in blokirajo ali upočasnijo pretok žolča, kar povzroči zlatenico. Endoskop (tanka, osvetljena cev) se napelje skozi usta, požiralnik in želodec v prvi del tankega črevesa. Skozi endoskop se nato v žolčne kanale vstavi kateter (manjša cevka). Skozi kateter se v kanale vbrizga barvilo in naredi rentgenski posnetek. Če so kanali blokirani z a tumor, lahko v kanal vstavite fino cevko, da jo odmašite. To cev (ali stent) lahko pustite na mestu, da ostane kanal odprt. Lahko se vzamejo tudi vzorci tkiva.
- MRI (slikanje z magnetno resonanco) z gadolinijem: postopek, ki uporablja magnet, radijske valove in računalnik za izdelavo serije podrobnih slik predelov v telesu. V veno se injicira snov, imenovana gadolinij. Gadolinij se nabira okoli rakavih celic, tako da so na sliki svetlejše. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).
- Endoskopski ultrazvok (EUS): Postopek, pri katerem se endoskop vstavi v telo, običajno skozi usta ali danko. Endoskop je tanek, cevi podoben instrument z lučjo in lečo za gledanje. Sonda na koncu endoskopa se uporablja za odbijanje visokoenergijskih zvočnih valov (ultrazvok) od notranjih tkiv ali organov in ustvarjanje odmevov. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Ta postopek se imenuje tudi endosonografija.
- Laparoskopija: kirurški poseg, s katerim pregledamo organe v trebušni votlini, da preverimo znake bolezni. V trebušno steno se naredijo majhni zarezi (zarezi) in v enega od zarez se vstavi laparoskop (tanka, osvetljena cev). Drugi instrumenti se lahko vstavijo skozi iste ali druge zareze za izvajanje postopkov, kot je odstranjevanje organov ali jemanje vzorcev tkiva za biopsijo. Laparoskopija pomaga ugotoviti, ali je rak samo v žolčniku ali se je razširil na bližnja tkiva in ali ga je mogoče odstraniti z operacijo.
- Biopsija: Odstranitev celic ali tkiv, tako da jih lahko patolog pregleda pod mikroskopom in preveri znake raka. Biopsija se lahko opravi po operaciji za odstranitev tumorja. Če tumorja očitno ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, se lahko opravi biopsija s tanko iglo za odstranitev celic iz tumorja.
Faze raka žolčnika
Stopnja 0 (karcinom in Situ)
V stopnji 0 najdemo nenormalne celice v sluznici (najnotranji plasti) stene žolčnika. Te nenormalne celice lahko postanejo rakaste in se razširijo v bližnje normalno tkivo. Stopnja 0 je tudi imenujemo karcinom in situ.
I. faza
V stadiju I se je rak oblikoval v sluznici (najbolj notranja plast) stene žolčnika in se je morda razširil na mišično plast stene žolčnika.
Faza II
Stopnja II je razdeljena na stopnji IIA in IIB, odvisno od tega, kam se je rak razširil v žolčniku.
- V fazi IIA se je rak razširil skozi mišično plast na plast vezivnega tkiva stene žolčnika na strani žolčnika, ki ni blizu jeter.
- V stadiju IIB se je rak razširil skozi mišično plast na plast vezivnega tkiva stene žolčnika na isti strani kot jetra. Rak se ni razširil na jetra.
Faza III
Stopnja III je razdeljena na stopnji IIIA in IIIB, odvisno od tega, kam se je rak razširil.
- V stopnji IIIA se je rak razširil skozi plast vezivnega tkiva stene žolčnika in velja eno ali več od naslednjega:
- Rak se je razširil na serozo (plast tkiva, ki pokriva žolčnik).
- Rak se je razširil na jetra.
- Rak se je razširil na bližnji organ ali strukturo (kot je želodec, tanko črevo, debelo črevo, trebušna slinavka ali žolčni vodi zunaj jeter).
- V stopnji IIIB se je rak oblikoval v sluznici (najnotranji plasti) stene žolčnika in se je morda razširil na mišico, vezivno tkivo ali serozo (plast tkiva, ki prekriva žolčnik) in se je lahko razširil tudi na jetra ali enega bližnjega organa ali strukture (kot je želodec, tanko črevo, debelo črevo, trebušna slinavka ali žolčni vodi zunaj jeter). Rak se je razširil na eno do tri bližnje bezgavke.
Faza IV
Stopnja IV je razdeljena na stopnji IVA in IVB.
- V stadiju IVA se je rak razširil na portalno veno ali jetrno arterijo ali na dva ali več organov ali struktur razen jeter. Rak se je lahko razširil na eno do tri bližnje bezgavke.
- V fazi IVB se je rak morda razširil na bližnje organe ali strukture. Rak se je razširil:
- na štiri ali več bližnjih bezgavk; oz
- na druge dele telesa, kot sta peritonej in jetra.
Zdravljenje raka žolčnika
- Za bolnike z rakom žolčnika obstajajo različne vrste zdravljenja.
- Uporabljajo se tri vrste standardnega zdravljenja:
- Surgery
- Radiacijsko zdravljenje
- Kemoterapija
- Preizkušajo se nove vrste zdravljenja kliničnih preskušanj.
- Senzibilizatorji sevanja
- Ciljno zdravljenje
- imunoterapija
Pridobite drugo mnenje o zdravljenju raka žolčnika
- Komentarji zaprti
- Junij 23rd, 2022
