Prevencia recidívy rakoviny pľúc

Predchádzanie recidíve rakoviny pľúc, prevencia recidívy po operácii rakoviny pľúc, ako predchádzať recidíve rakoviny pľúc, ako predchádzať recidíve rakoviny pľúc.

Rakovina pľúc je celosvetovo hlavnou príčinou úmrtnosti na rakovinu. Pre pacientov s včasným (I. a II. štádium) nemalobunkovým karcinómom pľúc (NSCLC) a niektorých vhodných pacientov s lokálne pokročilým (štádium IIIA) nemalobunkovým karcinómom pľúc je najlepšou liečebnou metódou kompletná chirurgická resekcia nádorových lézií. Hoci sa dosiahol pokrok vo včasnej diagnostike a liečbe a účinne sa zlepšila miera prežitia, dôležitou otázkou zostáva pooperačná recidíva.

After surgical resection, 30% -75% of rakovina pľúc patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.

Recidíva je dôležitým dôvodom zlyhania mnohých pacientov s rakovinou pľúc v boji proti rakovine. Ako sa vyhnúť recidíve po operácii je téma, ktorá znepokojuje každého pacienta a rodinu.

Čo je to recidíva rakoviny?

Recidíva rakoviny je definovaná ako recidíva rakoviny u liečeného pacienta s rakovinou po období remisie alebo bez známok rakoviny. Rakoviny, ktoré sa nájdu do troch mesiacov od pôvodnej diagnózy, sa vo všeobecnosti považujú za progresiu rakoviny. Rakovinové metastázy sa týkajú javu, že rakovinové tkanivá metastázujú z primárnych lézií v pľúcach do iných orgánov a rastú a proliferujú v orgánoch.

Recidívu možno rozdeliť do troch prípadov podľa rôznych miest recidívy:

1. Lokálna recidíva – lézia je stále v pľúcach vedľa pôvodnej lézie;

2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original nádor;

3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.

Aké sú príčiny recidívy rakoviny pľúc?

Pravdepodobnosť recidívy rakoviny pľúc závisí od mnohých faktorov vrátane typu rakoviny pľúc, štádia rakoviny pľúc, keď je diagnostikovaná, a liečby pôvodnej rakoviny.

Po diagnostikovaní rakoviny pľúc zohrávajú dôležitú úlohu prvé liečebné postupy, ako je chirurgia a rádioterapia, ktoré sa považujú za lokálne liečby, ktoré môžu liečiť rakoviny, ktoré existujú okolo pôvodného miesta nádoru. Niekedy sa bunky v pôvodnom nádore šíria ďalej krvným riečiskom alebo lymfatickými kanálmi, ale tieto bunky sú príliš malé na to, aby ich bolo možné detekovať zobrazovaním. Chemoterapia je systémová liečba, ktorá lieči hlavne rakovinové bunky, ktoré môžu byť prítomné v celom tele. Bohužiaľ, chemoterapia má veľké vedľajšie účinky a je náchylná na rezistenciu voči liekom. Dokonca aj pri chemoterapii môžu rakovinové bunky prežiť a v budúcnosti pokračovať v raste.

Aké sú príznaky recidívy rakoviny pľúc?

Príznaky recidívy rakoviny pľúc závisia od toho, kde sa rakovina opakuje. Ak ide o lokálnu recidívu alebo v lymfatických uzlinách v blízkosti pôvodného nádoru, príznaky môžu zahŕňať kašeľ, hemoptýzu, dýchavičnosť, sipot alebo zápal pľúc. Recidíva mozgu môže spôsobiť závraty, znížené videnie alebo dvojité videnie, slabosť alebo stratu koordinácie na jednej strane tela. Recidíva v pečeni môže spôsobiť bolesť brucha, žltačku (zožltnutie kože do žlta), svrbenie alebo zmätenosť. Recidíva kostí je najčastejšia s hlbokou bolesťou v hrudníku, chrbte, ramenách alebo končatinách. Častejšie príznaky, ako je únava a neočakávaná strata hmotnosti, môžu tiež predpovedať recidívu rakoviny.

Ako zabrániť recidíve rakoviny pľúc?

Pravidelné preskúmanie

Keďže rakovina pľúc nemá žiadne spoľahlivé a včas predpovedané signály pre recidívu a metastázy, na včasnú detekciu recidívy alebo metastáz je potrebné dôkladné sledovanie a sledovanie ochorenia.

Vo všeobecnosti sa prvý rok po operácii prehodnocuje každé tri mesiace; druhý rok sa operácia opakuje každých šesť mesiacov a pokračuje sa v cyklickom vyšetrení.

Prísne dodržiavajte rady lekára a pravidelne a včas kontrolujte. Keď má pacient symptómy, malo by sa vykonať zodpovedajúce CT hrudníka a brucha, kraniocerebrálne CT alebo MRI, skenovanie kostí, fibrooptická bronchoskopia atď.

Po liečbe sa u pacientov s rakovinou pľúc môžu vyvinúť komplikácie alebo iné symptómy spôsobené ich vlastnými stavmi a inými dôvodmi. Preto by sa pravidelná kontrola nemala ignorovať a mala by sa jej venovať veľká pozornosť.

Detekcia biomarkerov

Dôležitým nástrojom na predpovedanie rizika recidívy je použitie techník molekulárnej biológie. Rakovina pľúc je vysoko invazívny nádor. Patologická klasifikácia (histologická diferenciácia, vaskulárna infiltrácia, lymfatická infiltrácia a pleurálna infiltrácia), štádium TNM nádoru a genotypizácia úzko súvisia s prognózou. Genetické testovanie a imunohistochémia môžu byť kombinované na použitie genetických mutácií, ako je stav KRAS a hladiny expresie CEA a Ki-67 na predpovedanie rizika recidívy.

Posilniť výživu a zabrániť prechladnutiu

U pacientov s rakovinou pľúc by mala byť zaručená výživa, aby sa zabránilo prechladnutiu, a osobitná pozornosť by sa mala venovať strave. Výber potravín by mal byť bohatý a pestrý, s ovocím a čerstvou zeleninou. Pre starších pacientov bude lepšie stráviteľné jesť viac kaší a polievkových jedál. Zároveň musíme dbať na nutričnú garanciu a kvalitný príjem bielkovín.

Pacienti s rakovinou pľúc musia dbať na to, aby sa udržiavali v teple, predchádzali prechladnutiu a vyhýbali sa infekcii. Či už ide o vírusovú alebo bakteriálnu infekciu, spôsobí to pokles imunity organizmu a rakovinové bunky sa ľahko množia a recidivujú.

Zlepšite svoj životný štýl a buďte šťastní

Prestaňte s alkoholom, prestaňte s alkoholom, prestaňte s alkoholom, dôležité veci sa hovoria trikrát, musíte prestať s alkoholom. Okrem toho nefajčite, nepreťažujte sa, dbajte na emočnú reguláciu a udržujte si veselú náladu.

Vhodné cvičenie, 2-3 mesiace po operácii, môžete robiť jemné cvičenia, ako je chôdza, a postupne zvyšovať z 15 minút na 40 minút; môžete cvičiť aj qigong, Tai Chi, rádiové cvičenia a iné jemné cvičenia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať strave, nejedzte plesnivé jedlo, grilované jedlá, slaninu, tofu a iné jedlá obsahujúce dusitany a nejedzte tradičnú čínsku medicínu a zdravotné výrobky.

Liečba rakoviny pľúc

chirurgia

Najlepším spôsobom liečby rakoviny pľúc je odstránenie opakujúcich sa lézií, aby sa dosiahol cieľ radikálneho vyliečenia. Ak sú splnené chirurgické kritériá, všetky nádory sa môžu chirurgicky odstrániť.

Ak existuje viac lézií, oblasť invázie je pomerne veľká alebo sú vzdialené metastázy, je možné zvoliť resekciu nádoru podľa situácie. V prípade, že nie je zaručený prínos chirurgického zákroku, je možné zvoliť iné liečebné metódy.

Protónová terapia na liečbu rakoviny pľúc

Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton terapie sa dá týmto vedľajším účinkom dokonale vyhnúť.

Naproti tomu protónová terapia využíva ožarovanie protónovým lúčom a môže sa zastaviť v mieste nádoru bez toho, aby za nádorom zostala dávka žiarenia, takže je nepravdepodobné, že by poškodila blízke zdravé tkanivo. Niektorí odborníci sa domnievajú, že protónová terapia je bezpečnejšia ako tradičná radiačná terapia.

Onkologickí pacienti majú nízku imunitu, ožiarenie vysokej intenzity môže ľahko spôsobiť poškodenie normálnych orgánov, spôsobiť vážne nežiaduce reakcie a priniesť vážnu záťaž už aj tak slabému organizmu. Najmä pri rakovine pľúc sú nádorové lézie vedľa mnohých dôležitých orgánov, ako je pečeň, srdce, pažerák atď., ako aj mozgové metastázy bežné pre rakovinu pľúc. Voľba protónovej terapie môže účinne zabrániť poškodeniu okolitých zdravých tkanív a dosiahnuť rovnaký zabíjací účinok ako tradičná rádioterapia.

Liečba rakoviny pľúc liekmi

Cieľová terapia

With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.

Týchto šesť kľúčových génových mutácií v liekoch zameraných na nemalobunkový karcinóm pľúc: EGFR (exón 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET a NTRK sú dôležité pre pacientov s rakovinou pľúc, pretože už majú veľmi účinné cielené lieky môže byť použitý na liečbu, ktorá nahrádza tradičnú chemoterapiu.

Rakovina pľúc s pozitívnou mutáciou EGFR:

Výber liekov prvej línie na liečbu: gefitinib, erlotinib, afatinib, dakotinib, ositinib a ektinib (domáce lieky).

Možnosti následnej liečby: Oxitinib.

Rakovina pľúc pozitívna na preskupenie ALK:

Možnosti liečby prvej línie: krizotinib, ceritinib, aletinib a bugatinib.

Následná liečba: Aletinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.

Rakovina pľúc pozitívna na preskupenie ROS1:

Voľby liekov prvej línie: ceritinib, krizotinib, emtricinib.

Rakovina pľúc s pozitívnou mutáciou BRAF V600E:

Možnosti liečby prvej línie: Dalafenib + Trametinib

Následná liečba: Dalafenib + Trametinib

Rakovina pľúc pozitívna na génovú fúziu NTRK:

Možnosti liečby prvej línie: Larotinib, Emtricinib.

Následná liečba: Larotinib, Emtricinib.

Existuje toľko cieľových mutácií, ktoré dokáže rakovina pľúc odhaliť? Samozrejme, že nie. Okrem toho sa objavujú niektoré nové cieľové mutácie, ako sú MET, RET, HER2 atď. TMB sa tiež stáva prediktívnym markerom pre imunoterapia. Ak sa zistia tieto vznikajúce cieľové mutácie, môžete zvoliť zodpovedajúcu cielenú liekovú terapiu (pozri tabuľku nižšie) ).

Nové ciele génov a cielené lieky na nemalobunkový karcinóm pľúc

Výber lieku na rakovinu pľúc, keď neexistuje žiadna genetická mutácia

U pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc bez genetických mutácií je ešte potrebné zistiť dôležitý biomarker, ktorým je PD-L1. PD-L1 je up-regulovaný v mnohých nádorových bunkách. 1, môže inhibovať proliferáciu a aktiváciu T buniek, urobiť T bunky v neaktívnom stave a nakoniec vyvolať imunitný únik, tumorigenézu a vývoj.

Sprievodná diagnostická metóda PD-L1 schválená FDA môže viesť paimumab pri liečbe pacientov s NSCLC na základe skóre pomeru nádorov (TPS). TPS je percento životaschopných nádorových buniek vykazujúcich čiastočné alebo úplné zafarbenie membrány pri akejkoľvek intenzite.

Nemalobunkový karcinóm pľúc s PD-L1 expresiou TPS ≥ 1 %

Možnosti liečby prvej línie:

Monoterapia paimumabom

2. Neskvamocelulárny karcinóm: (karboplatina / cisplatina) + pemetrexed + paimumab

3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab

4. Spinocelulárny karcinóm: (karboplatina / cisplatina) + (paklitaxel / albumín paklitaxel) + paimumab

Ak sa detegujú obe génové mutácie a je zvýšená expresia PD-L1, uprednostňuje sa cielená medikamentózna terapia.

Výber lieku prvej línie na skvamózny nemalobunkový karcinóm pľúc (žiadne genetické mutácie, žiadne imunitné kontraindikácie, PD skóre 0-1)

Poznámky: Liek K je paimumab, liek T je atezumab, oba lieky boli uvedené na trh v Číne

Výber liečiva prvej línie pre neskvamóznu n
malobunkový karcinóm pľúc (žiadne genetické mutácie, žiadne imunitné kontraindikácie, PD skóre 0-1)

Poznámky: Liek K je paimumab, liek T je atezumab, oba lieky sa predávajú v Indii.

Vakcína proti rakovine pľúc

V roku 2008 bola úspešne vyvinutá Cimavax-EGF, prvá proteín-peptidová vakcína na svete na liečbu štádia III a IV rakoviny pľúc; v roku 2012, Kuba úspešne vyvinula druhú vakcínu proti rakovine pľúc, Vaxira.

Prvá na svete predávaná proteínová peptidová vakcína-Cimavax-EGF

Indikácia: IIIB, IV nemalobunkový karcinóm pľúc.

Čas uvedenia na trh: 2011 (uvedené v r Kuba)

Po 25 rokoch výskumu, kubánsky výskumníkom sa podarilo pripraviť vakcínu, ktorá dokáže zastaviť progresiu rakoviny pľúc.

Testovacie údaje:

CIMAvax-EGF u pacientov s pokročilým NSCLC (klinická štúdia fázy III) dokazuje, že vakcína je bezpečná a účinná u pacientov s pokročilým NSCLC.

V štúdii fázy III bola miera 5-ročného prežitia očkovaných jedincov 14.4 % v porovnaní s iba 7.9 % v kontrolnej skupine, čo je takmer dvojnásobok!

Vhodné pre pacientov:

pľúca vakcíny proti rakovine are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.

Výskumníci sú presvedčení, že jeden z piatich týchto pacientov uspeje. Väčšina nádorov zmizla a niektorí pacienti úplne zmizli! 23 % pacientov prežilo viac ako 5 rokov. Hoci ide o pokročilú rakovinu pľúc, po očkovacej liečbe môžu normálne pracovať a žiť a kvalita ich života je veľmi vysoká, čo účinne odďaľuje progresiu ochorenia.

Upozorňujeme však, že CimaVax EGF nemôže zastaviť rozvoj rakoviny, nieto ju vyliečiť. Namiesto toho sa spustil mechanizmus, prostredníctvom ktorého sa viac obmedzil nekontrolovaný rast a delenie rakovinových buniek, čím sa pokročilá invazívna rakovina pľúc zmenila na chronické ochorenie. V súčasnosti je kubánska vakcína proti rakovine pľúc schválená vo viac ako 80 krajinách sveta a o kúpu vakcíny na liečbu sa môžu uchádzať aj domáci pacienti z r. Kuba zavolaním na číslo + 91 96 1588 1588.