U pacientov s rakovinou žalúdka existujú len zjavné diétne problémy. Všetky nádory v rôznej miere zasahujú do príjmu a/alebo využitia živín, čo spôsobuje podvýživa. Výskyt podvýživy sa u rôznych nádorov líši. Podľa štatistík podiel podvyživený pacientov s rakovinou žalúdka predstavuje 87% a výskyt kachexia je až 65% až 85%, čo je viac ako u všetkých ostatných nádorov. Všetky zaujímajú prvé miesto vo všetkých nádoroch.
Päť hlavných príčin podvýživy rakoviny žalúdka
Rakovina žalúdka je nádor ktorý má najzávažnejší vplyv na výživu spomedzi všetkých nádorov. Hlavné príčiny podvýživy u pacientov s rakovinou žalúdka sú:
① Anorexia a súvisiace s depresiou anorexia spôsobené samotnou chorobou znižujú príjem potravy.
② Ťažký príjem v dôsledku mechanických faktorov.
③ Poruchy absorpcie a trávenia spôsobené toxicitou chemoterapeutických liekov.
④ V kombinácii s faktormi, ktoré zvyšujú katabolizmus, ako je infekcia alebo chirurgická liečba.
⑤ Účinky špecifické pre operáciu žalúdka: Zo všetkých chirurgických zákrokov na gastrointestinálnom trakte má operácia žalúdka najviac komplikácií, najväčší vplyv na výživu a metabolizmus a najdlhšie trvá. Najlepší sú pacienti, ktorí po operácii žalúdka vidia obezitu a cukrovku len zriedka. dokázať. Medzi nimi metabolické zmeny a poruchy absorpcie spôsobené gastrointestinálnou resekciou a odklonom neviedli ľudí k tomu, aby venovali náležitú pozornosť, ako napríklad železo, vápnik, vitamín A, vitamín B12, poruchy a nedostatok vstrebávania vitamínu D, ako sú tuk, bielkoviny a sacharidy poruchy trávenia. Vyššie uvedených päť faktorov spôsobuje, že podvýživa je vážna, častá, dlhotrvajúca a komplikovaná po operácii rakoviny žalúdka, takže u väčšiny pacientov s operáciou rakoviny žalúdka by sa mal čas na nutričnú podporu predĺžiť.
Negatívne účinky podvýživy pri rakovine žalúdka
Ako pri každej podvýžive, negatívne účinky podvýživy súvisiacej s rakovinou žalúdka sa odrážajú aj v tele a funkcii. Znižuje účinnosť rádioterapie a chemoterapie, zvyšuje riziko nežiaducich účinkov liekov, znižuje hmotu a funkciu kostrového svalstva, zvyšuje riziko pooperačných komplikácií a nozokomiálnych infekcií, predlžuje dobu hospitalizácie a zvyšuje výskyt komplikácií a úmrtnosti. Zhoršenie kvality života pacientov a zvýšenie nákladov na zdravotnú starostlivosť. Podvýživa tiež obmedzuje výber možností liečby pacientov s rakovinou žalúdka, takže si musia vybrať niektoré neoptimálne alebo nevhodné možnosti liečby. Podvýživa skrátka úzko súvisí so zlou prognózou.
Komplexný sprievodca stravou pre rakovinu žalúdka
1) Po operácii rakoviny žalúdka je väčšina žalúdka odrezaná a objem zvyškového žalúdka sa zmenšuje, čo spôsobuje zmenu tráviacich a absorpčných funkcií pacienta. Dobrá pooperačná starostlivosť a zdravotné poradenstvo pri rakovine žalúdka môže zmierniť symptómy. 2 až 3 týždne po operácii môžu niektorí pacienti po zjedení sladkostí pociťovať príznaky ako búšenie srdca, potenie, závraty, nevoľnosť a nepohodlie v hornej časti brucha. Zvyčajne sa sám upraví na 15 až 30 minút. Podpísať. “ Aby ste tomu zabránili, mali by ste jesť sladkosti, mierne stráviteľné slané jedlá a kontrolovať rýchlosť jedenia. Diéta by mala byť kvantitatívna a primeraná. Mala by byť ľahká a vyhýbať sa dráždivým jedlám, ako sú surové, studené, tvrdé, korenené a alkohol. Jedzte viac zeleniny a ovocia, nejedzte plynatosť a mastné jedlá, najlepšie je po jedle ľahnúť si a odpočívať 15-20 minút.
2) Množstvo jedenia by sa malo postupne prispôsobovať od malého po veľké, od tenkého po husté. Pri jedle by ste mali pomaly žuť, aby ste znížili zaťaženie žalúdka. Jedzte menej a jedzte viac, zvyčajne 5 až 6-krát denne. Každé jedlo je asi 50 g a postupne sa zvyšuje. Po 6 až 8 mesiacoch sa obnovia 3 jedlá denne a každé jedlo je asi 100 g. Po 1 roku je to blízko k bežnej strave. Vyvarujte sa konzumácie príliš sladkého jedla, pred pohybom odpočívajte 30 minút po jedle.
3) Kvôli toxickým a vedľajším účinkom liekov počas chemoterapie bude ovplyvnená chuť do jedla pacientov. Dôležitosť diétnej liečby a dôležitosť výživy by mali byť pacientom často propagované a pacienti by mali byť poučení o konzumácii bielkovín s vysokým obsahom bielkovín - vitamín, ľahko stráviteľný, menej mastný pokrm a malé jedlá. Pred chemoterapiou urobte dobrú prácu, vysvetlite, posilnite starostlivosť o stravu a podávajte vysokokalorické, vysoko vitamínové, vysoko bielkovinové, ľahko stráviteľné tekuté alebo polokvapalné jedlá a malé jedlá.
4) Zvyčajne veďte pacientov k tomu, aby jedli viac ovocia, zeleniny a pili veľa vody na udržanie hladkej stolice, sledujte, či nie sú čierne stolice a krvné stolice, a choďte včas na kliniku alebo pohotovosť, aby ste zistili abnormality.
5) Ak máte bolesti brucha, kyslý reflux, grganie alebo dokonca nevoľnosť a zvracanie, včas ich skontrolujte a liečte čo najskôr.
Pooperačné stravovacie poradenstvo pre rakovinu žalúdka!
Princíp stravovania pre pacientov s gastrointestinálne nádory: malé jedlá, pravidelné jedlá a diéty bohaté na živiny. Zabezpečte prísun energie a postupne prejdite na vyváženú stravu.
Vyhnite sa príliš studeným alebo horúcim jedlám. Pôst všetkých dráždivých a hrubej vlákniny a vyprážaných potravín produkujúcich plyn. Obmedzte jednoduché cukry, ako je sacharóza, sladká šťava atď., aby ste predišli komplikáciám, ako je hypoglykémia alebo syndróm dumpingu po jedle.
Fáza 1: Pôst. Chirurgické traumatické obdobie je do 1 až 3 dní po operácii, anastomóza sa ešte nezahojila a gastrointestinálna funkcia sa postupne zotavuje. Pred gastrointestinálnou ventiláciou sa podáva kontinuálna gastrointestinálna dekompresia, ktorá znižuje stimuláciu žalúdočného obsahu k anastomóze, znižuje žalúdočné napätie a predchádza anastomotickému edému a anastomotickej fistule. V tomto štádiu sa fyziologické potreby tela udržiavajú dodávaním živín a vody do žily.
Fáza 2: tekutá strava. Pooperačné traumatické obdobie v zásade uplynulo 4 - 10 dní po operácii a gastrointestinálne funkcie sa začali zotavovať, čo ukazuje, že konečník je odvetraný a má chuť do jedla. Zastavte dekompresiu zažívacieho traktu, vypite vždy 20 ~ 30 ml teplej vriacej vody, dvakrát denne. 2. deň po operácii podajte číru tekutú stravu, ryžovú polievku vždy 4 ml, 40-krát denne; 2. deň, ryžová polievka 5 ~ 60 ml, 80 ~ 3 krát / deň; na 4. deň ryžová polievka a zeleninová šťava zakaždým 6 ~ 80 ml, 100-4 krát / deň; na siedmy deň dajte bežnú tekutú stravu, ryžovú polievku, zeleninový džús, slepačiu polievku, kačaciu polievku a rybiu polievku atď., zakaždým 5 ml, 100200 - 4-krát denne. Vyššie uvedené musí vychádzať z individuálnych rozdielov. Podľa potreby zvyšujte množstvo a jedlo.
Fáza 3: Polotekutá strava. Ak vo vyššie uvedených dvoch fázach nie sú zjavné nepríjemné pocity, je možné podať ryžovú polievku, ryžovú múku, vaječný krém v pare atď. Počnúc 10. dňom po chirurgickom zákroku boli rôzne drenážne trubice zavedené u tohto pacienta v podstate odstránené, množstvo intravenóznej infúzie sa postupne znižovalo a príjem potravy sa postupne zvyšoval. Mali by ste jesť malé množstvo jedál, 57 jedál denne, vždy 150 - 200 ml, hlavne stráviteľné a menej zvyškové jedlá, ako je ryžová kaša, rezance, rezance, jačmeň, malé množstvo pyré, mozog tofu, rybie guľky a tak ďalej. Niektorí pacienti s veľkým apetítom sa nemôžu ponáhľať, aby dosiahli úspech. Nejedzte veľa, aby ste sa vyhli anastomotickej fistule.
Fáza 4: Mäkké jedlo. Spravidla od tretieho týždňa po operácii sa tráviaca funkcia väčšiny pacientov vrátila do normálu a rôzne príznaky nepohodlia zmizli. Mäkké jedlo je mäkká, ľahko žuvateľná a stráviteľná, vyvážená strava s rôznymi výživnými látkami, ako je mäkká ryža, vlasy, koláče, parené buchty, rôzne dusené jedlá, dusené, pečené mäso, sójové výrobky, knedle, buchty, rôzne jemné zelenina atď., vyhýbajte sa zelenine, ktorá obsahuje viac celulózy a vyprážaným jedlám.
Diéta počas chemoterapie rakoviny žalúdka
(1) Pred a po chemoterapii
Výkonové charakteristiky pacienta: Chuť do jedla je v zásade normálna, trávenie a vstrebávanie sú normálne, bez horúčky. Toto obdobie je najlepším obdobím pre pacientov na doplnenie výživy. Neexistuje odpoveď na chemoterapiu a normálna strava. Správna výživa môže zvýšiť imunitu a zlepšiť schopnosť tela odolávať nežiaducim reakciám na chemoterapiu. Z hľadiska stravovania je základným pilierom všeobecné jedlo.
Zásady: vysoký obsah kalórií, vysoký obsah bielkovín, vysoký obsah vitamínov; vysoký obsah železa (anémia z nedostatku železa) mierne množstvo tuku; tri jedlá založené na vhodných jedlách. Požiadavky: Kalórie v strave musia byť dostatočné na udržanie alebo zvýšenie telesnej hmotnosti. Bielkoviny sú vyššie ako u bežných ľudí a mali by pochádzať z kvalitných bielkovín (mäso, hydina, vajcia). Mali by ste jesť viac potravín s obsahom železa, kyseliny listovej a vitamínu C, ako sú pečeň zvierat, mäso, obličky, vajcia, kvasnice a zelená listová zelenina, banány, mandarínky, mandarínky, pomaranče, pomelo, kiwi, čerstvé datle, opuncie atď.; strava je hlavne ľahká, menej oleja a tučné jedlá, vyhýbajte sa vyprážaným jedlám. Jedzte viac zeleniny a ovocia (asi 500 gramov zeleniny, 200 ~ 400 gramov ovocia).
(2) Počiatočné štádium chemoterapie
Môžu sa vyskytnúť výkonové charakteristiky pacienta: strata chuti do jedla, vredy v ústach, pálenie žalúdka, mierne bolesti brucha a hnačka. Aj keď sa nežiaduce reakcie na chemoterapiu začali objavovať, pacienti môžu stále jesť a mala by sa im čo najviac dopĺňať výživa. Diéta môže používať polotekuté jedlo.
(3) Extrémne štádium chemoterapeutickej odpovede
Výkonové charakteristiky pacienta: závažné nežiaduce reakcie, nevoľnosť a zvracanie, závažné ústne a peptické vredy, silné bolesti brucha, hnačky a dokonca horúčka. Už nemôže jesť normálne, ani jesť odpor. Táto fáza je fázou udržiavania výživy. Poskytuje iba malé množstvo kalórií a výživu na ochranu funkcie gastrointestinálneho traktu. Ak doba odozvy presiahne 3 dni, mala by dostať podporu parenterálnej výživy. Pri stravovaní sa používa tekuté jedlo.
Profesionálna výživová terapia
Pacienti s rakovinou z akéhokoľvek dôvodu znížili príjem potravy a nedokážu si udržať normálne výživové požiadavky a zdravú hmotnosť. Musia dostať odbornú nutričnú podporu vrátane perorálnych výživových doplnkov a parenterálnej nutričnej podpory.
Perorálne výživové doplnky sú potraviny s vysokou energetickou hustotou alebo enterálne výživové prípravky, ktoré čiastočne nahrádzajú denné potraviny, alebo ako doplnky k nedostatočnej dennej strave, ktoré dopĺňajú rozdiel medzi denným príjmom potravy a cieľovými požiadavkami. Na zníženie tekutín sa odporúčajú malé jedlá. Medzi jedlá s vysokou energetickou hustotou patria arašidové maslo, sušené ovocie, syry, jogurty, vajcia, ovsené vločky, fazuľa a avokádo.
Ak denný príjem a perorálna výživová doplnok stále nemôžu uspokojiť potreby tela, odporúča sa podstúpiť doplnkovú parenterálnu výživu na doplnenie neadekvátnej časti dennej stravy a enterálnej výživy parenterálnou výživou. Časť parenterálnej výživy má veľký význam pre pacientov s pokročilými nádormi, ktorí majú počas rádioterapie závažné toxické a vedľajšie účinky a nemôžu jesť normálne.
Na záver, pokiaľ ide o liečbu rakoviny podporovanú výživou, odporúčame vám poradiť sa s autoritatívnym odborníkom na onkologickú výživu.
