Rakovina žalúdka rastie
Rakovina žalúdka zostáva jedným z najbežnejších a najsmrteľnejších druhov rakoviny na celom svete, najmä u starších mužov. Na základe údajov GLOBOCAN 2018 je rakovina žalúdka číslom 5th najbežnejší novotvar a 3rd najsmrteľnejšia rakovina s odhadovaným počtom 783,000 2018 úmrtí v roku XNUMX. Výskyt a úmrtnosť na rakovinu žalúdka sú veľmi rozdielne podľa regiónov a veľmi závisia od stravy a Helicobacter pylori infekcie. Zatiaľ čo postupuje pri prevencii a liečbe H. pylori infekcie znížili celkovú incidenciu rakoviny žalúdka, prispeli tiež k zvýšeniu incidencie srdcovej rakoviny žalúdka, čo je vzácny podtyp novotvaru, ktorý v posledných desaťročiach vzrástol 7-násobne. Lepšie pochopenie etiológie a rizikových faktorov ochorenia môže pomôcť dosiahnuť konsenzus v prístupe H. pylori infekcia. Úprava stravy, odvykanie od fajčenia a cvičenie sú prísľubom v prevencii rakoviny žalúdka, zatiaľ čo genetické testovanie umožňuje skoršiu diagnostiku a tým aj dlhšie prežitie.
V roku 2020 existujú nové lieky na rakovinu žalúdka. Vo svete je vysoký výskyt rakoviny žalúdka a každý rok rastie. Miera detekcie pacientov s včasným karcinómom žalúdka je iba asi 5% - 10%. Zistilo sa, že väčšina pacientov je v strednom alebo neskorom štádiu, pretože skoré štádium rakoviny žalúdka nie je zjavným príznakom.
Rakovina žalúdka však nie je nevyliečiteľná choroba. S rýchlym pokrokom cielenej terapie a imunoterapie už nie je problém u pacientov s rakovinou žalúdka dosiahnuť dlhodobé prežitie. Medikamentózna terapia okrem chirurgického zákroku a rádioterapie zahŕňa chemoterapiu, cielenú liečbu a imunoterapiu.
Chemoterapeutické lieky na rakovinu žalúdka
Chemoterapia sa môže použiť na liečbu rakoviny žalúdka rôznymi spôsobmi:
Na liečbu rakoviny žalúdka sa môže použiť veľa chemoterapeutických liekov, vrátane:
5-FU (fluóruracil) sa zvyčajne kombinuje s formyltetrahydrofolátom (folátom)
6-kapecitabín (Xeloda®)
karboplatina
cisplatina
Docetaxel (Tassodi®)
Epirubicín (Ellence ®)
Irinotekan (Capto®)
Oxaliplatina (losadín®)
Paklitaxel (Taxol®)
Chemoterapeutické lieky proti rakovine žalúdka sa zvyčajne podávajú v kombinácii liekov vrátane:
ECF (epirubicín, cisplatina a 5-FU) sa môžu podať pred a po operácii
Docetaxel alebo paklitaxel plus 5-FU alebo kapecitabín v kombinácii s rádioterapiou ako predoperačnou liečbou
Cisplatina plus 5-FU alebo kapecitabín v kombinácii s rádioterapiou ako predoperačná liečba
Paclitaxel a karboplatina kombinovaná rádioterapia ako predoperačná liečba
Lieky zamerané na rakovinu žalúdka
HER2
Približne 20 % pacientov exprimuje proteín HER2, ktorý podporuje rast rakoviny, a inhibítory zacielené na proteín Her 2 zabraňujú naviazaniu ľudského epidermálneho rastového faktora na Her2 tým, že sa naviažu na Her2, čím blokujú rast rakovinových buniek. Môže sa liečiť ako jeden liek alebo v kombinácii s niekoľkými liekmi zameranými proti HER2 alebo v kombinácii s liekmi na chemoterapiu.
Trastuzumab (trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab (Herceptin) je ľudská monoklonálna protilátka, ktorá je zameraná na proteín HER2. Chemoterapia trastuzumabom môže pomôcť pacientom s pokročilým HER2-pozitívnym karcinómom žalúdka mať dlhšiu životnosť ako samotná chemoterapia.
Ontruzant (trastuzumab-dttb)
18. januára 2019 americký FDA schválil Samsung Bioepis 'Ontruzant (trastuzumab-dttb), biologicky podobný trastuzumab (trastuzumab) na liečbu HER2 pozitívnej rakoviny prsníka a HER2 nadmerne exprimovanej rakoviny žalúdka.
Tip: Pred použitím lieku si prosím usporiadajte test na stanovenie expresie proteínu HER2. Môžete zavolať na číslo 400-626-9916 a poradiť sa o genetickom testovaní.
VEGFR
Keď sa telo vyvíja a rastie, vytvára nové krvné cievy, ktoré dodávajú krv do všetkých buniek, čo sa nazýva angiogenéza. Keď nové krvné cievy dodávajú rakovinovým bunkám kyslík a živiny, pomáhajú rastu a šíreniu rakovinových buniek.
Inhibítory angiogenézy pomáhajú predchádzať alebo spomaľovať rast alebo šírenie nádorov tým, že bránia nádorom vo vytváraní nových krvných ciev, čo spôsobuje odumieranie alebo zastavenie rastu nádorov, pretože nemôžu získať kyslík a živiny, ktoré potrebujú. Inhibítory pôsobia blokovaním receptorov vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora (VEGF) v rakovinových bunkách.
Ramucirumab (Remolucumab, Cyramza®)
Ramucirumab je monoklonálna protilátka, ktorá sa viaže na receptor VEGF a môže pomôcť spomaliť alebo zastaviť rast a šírenie rakoviny. V roku 2014 bol liek schválený na liečbu rakoviny žalúdka a rakoviny pažeráka, ale v súčasnosti nie je v Číne k dispozícii.
Imunoterapia rakoviny žalúdka
Cieľom imunoterapie je zvýšiť prirodzenú schopnosť imunitného systému pacienta bojovať proti rakovine. Imunoterapia sa nezameriava priamo na rakovinové bunky v ľudskom tele, ale trénuje prirodzený imunitný systém človeka, aby rozpoznal rakovinové bunky a selektívne ich zacielil a zabil.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
FDA schvaľuje pembrolizumab pre pacientov s pokročilým karcinómom žalúdka, ktorí podstúpili aspoň 2 liečby (vrátane chemoterapie) na liečbu pacientov s rekurentným lokálne pokročilým alebo metastatickým adenokarcinómom žalúdka alebo gastroezofageálnej junkcie (GEJ), ktorého nádorová expresia PD-L1 [Comprehensive Positive Score (CPS) ≥1], stanovené testom schváleným FDA. Progresia po dvoch alebo viacerých líniách chemoterapie vrátane fluórpyrimidínu a platiny alebo terapie cielenej na HER2/ne. Okrem toho sú výsledky genetických testov MSI-H použiteľné aj pre pacientov s rakovinou žalúdka.
