First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of rakovina pažeráka in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and imunoterapia, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 nádor immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Prvá imunoterapia pre rakovinu pažeráka
Schválenie je založené na výsledkoch testovacieho kódu s názvom KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 je multicentrická, randomizovaná, otvorená, aktívna kontrolovaná štúdia. Zahrnutých bolo 628 pacientov s recidivujúcim lokálne pokročilým alebo metastatickým karcinómom pažeráka. U týchto pokročilých pacientov došlo k progresii pred a po systémovej liečbe prvej línie.
Pacienti boli náhodne rozdelení tak, aby dostávali palmumab 200 mg raz za tri týždne alebo nasledujúci intravenózny chemoterapeutický režim: paclitaxel, docetaxel per alebo irinotekan.
Výsledky ukázali, že v porovnaní so skupinou s chemoterapiou vykázali pacienti s nádormi s PD-L1 CPS ≥ 10 zlepšenie OS u pacientov, ktorí boli náhodne liečení Keytrudou. Celková miera odpovede pembrolizumabu je tiež vyššia ako chemoterapia. Tieto údaje naznačujú, že pembrolizumab by sa mal považovať za nový štandard starostlivosti u pacientov s PD-L1 CPS 10 alebo vyšším pri liečbe druhej línie.
Možné vedľajšie účinky: Pneumónia, kolitída, zápal pečene, endocrine disease, nephritis and renal dysfunction, severe skin reactions, solid organ transplant rejection and complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Depending on the severity of the adverse reaction, pembrolizumab should be discontinued or discontinued, and corticosteroid therapy should be given when appropriate.
Ďalšie možnosti liečby rakoviny pažeráka
Chemoterapia pri rakovine pažeráka
Na liečbu rakoviny pažeráka sa môže použiť chemoterapia v rôznom čase.
Adjuvantná chemoterapia: chemoterapia po operácii. Cieľom je zabiť všetky rakovinové bunky, ktoré by mohli zostať počas zákroku, pretože sú príliš malé na to, aby ich bolo možné vidieť voľným okom, takže ich nemožno chirurgicky odstrániť. Je tiež možné, že rakovinové bunky uniknú z veľkých nádorov a zakorenia sa v iných častiach tela.
Neoadjuvantná chemoterapia: U niektorých druhov rakoviny sa pred chirurgickým zákrokom podáva chemoterapia (zvyčajne kombinovaná s radiačnou terapiou), ktorá sa snaží zmenšiť nádor a uľahčiť jeho odstránenie.
Chemoterapia pre pokročilé štádium rakoviny: Pri rakovine pažeráka, ktorá sa rozšírila do iných orgánov, napríklad do pečene, sa môže chemoterapia tiež použiť na zmenšenie nádorov a zmiernenie príznakov. Aj keď je nepravdepodobné, že by vyliečil rakovinu, často môže pomôcť ľuďom žiť dlhšie.
Bežné lieky používané pri liečbe rakoviny pažeráka
- Karboplatina a paklitaxel (môžu sa použiť v kombinácii s rádioterapiou)
- Cisplatina a 5-fluóruracil (5-FU) (zvyčajne v kombinácii s rádioterapiou)
- ECF: epirubicín, cisplatina a 5-FU (najmä nádory na styku gastroezofágu)
- DCF: docetaxel, cisplatina a 5-FU
- Cisplatina a kapecitabín
- oxaliplatina a 5-FU alebo kapecitabín
- Irinotecan
Cielená liečba rakoviny pažeráka
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction adenokarcinóm that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of nemalobunkový karcinóm pľúc and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab, monoklonálna protilátka proti Her2, zabraňuje naviazaniu ľudského epidermálneho rastového faktora na Her2 tak, že sa naviaže na Her2, a tým blokuje rast rakovinových buniek. Herceptin môže tiež stimulovať vlastné imunitné bunky tela, aby zničili rakovinové bunky.
Spinocelulárny karcinóm pažeráka, ako veľmi jedinečný orgán v nádoroch nášho horného zažívacieho traktu, priamo ovplyvňuje stravovanie. Dlaždicový karcinóm je navyše invazívnejší a je náchylný na riziko upchatia, úniku a krvácania. Preto v celom procese liečby dlaždicových buniek karcinómu, aj keď použijeme niektoré tradičné metódy liečby drogami a vezmeme do úvahy niektoré nové pokusy, musíme do celého procesu liečby zaviesť koncepciu úplného priebehu liečby. S pokrokom v medicíne pribudne viac technológií na boj proti rakovine pažeráka, ako napríklad protónová rádioterapia, bunková imunoterapia atď. Každý si musí byť istý.
