Колоректальный рак
Что такое колоректальный рак?
Прямая кишка и толстая кишка составляют толстую кишку или толстую кишку. Прямая кишка — это последние шесть дюймов толстой кишки, соединяющая толстую кишку с анусом. Рак прямой кишки и/или толстой кишки называется колоректальным раком и является четвертым наиболее распространенным видом рака в Соединенных Штатах. Эти два вида рака сгруппированы вместе, потому что они имеют много общих характеристик и лечатся одинаково. Около одной трети из 145,000 XNUMX случаев колоректального рака, диагностируемых ежегодно, приходится на прямую кишку.
Рак прямой кишки возникает, когда клетки прямой кишки мутируют и бесконтрольно разрастаются. Заболевание также может развиться, когда на внутренней стенке прямой кишки развиваются полипы, которые становятся злокачественными.
Риск рака прямой кишки увеличивается с возрастом. Средний возраст человека с диагнозом колоректальный рак - 68 лет. Мужчины имеют более высокий риск, чем женщины. Риск рака прямой кишки может быть снижен, а заболевание можно предотвратить или выявить на ранней стадии с помощью регулярных обследований и изменения образа жизни, например:
- Осуществление
- Употребляйте меньше красного и обработанного мяса и больше клетчатки и овощей
- Бросить курить
- Снижение употребления алкоголя
Во всем мире колоректальный рак является вторым по распространенности раком у женщин и третьим по распространенности раком у мужчин.
Каковы причины колоректального рака?
Рак прямой кишки возникает, когда здоровые клетки прямой кишки обнаруживают ошибки в ДНК. В большинстве случаев причина этих ошибок неизвестна.
Здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом, чтобы ваше тело функционировало нормально. Но когда ДНК клетки повреждается и становится злокачественной, клетки продолжают делиться, даже когда новые клетки не нужны. По мере накопления клетки образуют опухоль.
Со временем раковые клетки могут расти, вторгаться и разрушать соседние нормальные ткани. А раковые клетки могут перемещаться в другие части тела.
Унаследованные генные мутации, повышающие риск рака прямой и толстой кишки.
В некоторых семьях мутации генов, переданные от родителей к детям, увеличивают риск развития колоректального рака. Эти мутации участвуют только в небольшом проценте случаев рака прямой кишки. Некоторые гены, связанные с раком прямой кишки, увеличивают индивидуальный риск развития заболевания, но не делают его неизбежным.
Два четко определенных генетических синдрома колоректального рака:
- Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC). HNPCC, также называемый синдромом Линча, увеличивает риск рака толстой кишки и других видов рака. Люди с HNPCC, как правило, заболевают раком толстой кишки до 50 лет.
- Семейный аденоматозный полипоз (ФАП). ФАП - это редкое заболевание, при котором в слизистой оболочке толстой и прямой кишки образуются тысячи полипов. Люди с нелеченным ФАП имеют значительно повышенный риск развития рака прямой или толстой кишки до 40 лет.
FAP, HNPCC и другие, более редкие наследственные синдромы колоректального рака могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования. Если вас беспокоит наличие в вашей семье рака толстой кишки, поговорите со своим врачом о том, предполагает ли ваш семейный анамнез, что у вас есть риск этих заболеваний.
Каковы факторы риска колоректального рака?
Характеристики и факторы образа жизни, повышающие риск рака прямой кишки, такие же, как и факторы, повышающие риск рака толстой кишки. Они включают:
- Пожилой возраст. Подавляющее большинство людей, у которых диагностирован рак прямой и толстой кишки, старше 50 лет. Колоректальный рак может возникать у молодых людей, но он встречается гораздо реже.
- Афроамериканское происхождение. Люди африканского происхождения, родившиеся в Соединенных Штатах, имеют больший риск развития колоректального рака, чем люди европейского происхождения.
- В личном анамнезе был колоректальный рак или полипы. Если у вас уже был рак прямой кишки, рак толстой кишки или аденоматозные полипы, у вас повышенный риск рака прямой кишки в будущем.
- Воспалительное заболевание кишечника. Хронические воспалительные заболевания толстой и прямой кишки, такие как язвенный колит и болезнь Крона, увеличивают риск развития колоректального рака.
- Унаследованные синдромы, повышающие риск колоректального рака. Генетические синдромы, передаваемые из поколения в поколение в вашей семье, могут увеличить риск развития колоректального рака. Эти синдромы включают FAP и HNPCC.
- Семейный анамнез колоректального рака. У вас больше шансов заболеть колоректальным раком, если у вас есть родитель, брат или сестра или ребенок, заболевший этим заболеванием. Если более одного члена семьи болеют раком толстой или прямой кишки, ваш риск еще выше.
- Факторы питания. Колоректальный рак может быть связан с диетой с низким содержанием овощей и высоким содержанием красного мяса, особенно когда мясо обуглено или хорошо прожарено.
- Сидячий образ жизни. Если вы не ведете активный образ жизни, у вас больше шансов заболеть колоректальным раком. Регулярная физическая активность может снизить риск рака толстой кишки.
- Диабет. Люди с плохо контролируемым диабетом 2 типа и инсулинорезистентностью могут иметь повышенный риск колоректального рака.
- Ожирение. Люди, страдающие ожирением, имеют повышенный риск колоректального рака и повышенный риск смерти от рака прямой или толстой кишки по сравнению с людьми с нормальным весом.
- Курение. Курящие люди могут иметь повышенный риск рака толстой кишки.
- Алкоголь. Регулярное употребление более трех алкогольных напитков в неделю может повысить риск развития колоректального рака.
- Лучевая терапия по поводу предшествующего рака. Лучевая терапия, направленная на брюшную полость для лечения ранее перенесенного рака, может увеличить риск колоректального рака.
Как диагностировать колоректальный рак?
Тесты, используемые для диагностики рака прямой кишки, включают следующее:
- Физический осмотр и история: Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки болезни, такие как уплотнения или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез пациента, его привычки в отношении здоровья, перенесенные болезни и способы лечения.
- Цифровое ректальное исследование (DRE): Осмотр прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным. У женщин также можно исследовать влагалище.
- Колоноскопия: Процедура для осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов (небольших фрагментов выпирающей ткани), аномальных участков или рака. Колоноскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
- Биопсия: Удаление клеток или тканей, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом для выявления признаков рака. Ткань опухоли, которая удаляется во время биопсии, может быть проверена, чтобы увидеть, есть ли у пациента мутация гена, вызывающая HNPCC. Это может помочь спланировать лечение. Могут использоваться следующие тесты:
- Тест с обратной транскрипцией и полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР): Лабораторный тест, в котором измеряется количество генетического вещества, называемого мРНК, созданного определенным геном. Фермент, называемый обратной транскриптазой, используется для преобразования определенного фрагмента РНК в соответствующий фрагмент ДНК, который может быть амплифицирован (произведен в больших количествах) другим ферментом, называемым ДНК-полимеразой. Амплифицированные копии ДНК помогают определить, создается ли конкретная мРНК геном. ОТ-ПЦР можно использовать для проверки активации определенных генов, которые могут указывать на присутствие раковых клеток. Этот тест может использоваться для поиска определенных изменений в гене или хромосоме, которые могут помочь в диагностике рака.
- Иммуногистохимия: Лабораторный тест, который использует антитела для проверки определенных антигенов (маркеров) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется для диагностики рака и помогает отличить один тип рака от другого.
- Анализ карциноэмбрионального антигена (CEA): Тест, измеряющий уровень CEA в крови. CEA попадает в кровоток как из раковых, так и из нормальных клеток. Если его количество превышает нормальное, это может быть признаком рака прямой кишки или других заболеваний.
Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:
- Стадия рака (поражает ли он только внутреннюю оболочку прямой кишки, затрагивает всю прямую кишку или распространился на лимфатические узлы, близлежащие органы или другие части тела).
- Распространилась ли опухоль на стенку кишечника или через нее.
- Где рак обнаружен в прямой кишке.
- Забит ли кишечник или в нем есть отверстие.
- Можно ли удалить всю опухоль хирургическим путем.
- Общее состояние здоровья пациента.
- Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).
- Биопсия: Удаление клеток или тканей, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом для выявления признаков рака. Ткань опухоли, которая удаляется во время биопсии, может быть проверена, чтобы увидеть, есть ли у пациента мутация гена, вызывающая HNPCC. Это может помочь спланировать лечение. Могут использоваться следующие тесты:
Каковы стадии колоректального рака?
- После того, как был диагностирован рак прямой кишки, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в прямой кишке или на другие части тела.
- Рак распространяется по организму тремя способами.
- Рак может распространиться от того места, где он возник, на другие части тела.
- При раке прямой кишки используются следующие стадии:
- Стадия 0 (карцинома in situ)
- Этап I
- Стадия II
- Стадия III
- Стадия IV
После того, как был диагностирован рак прямой кишки, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в прямой кишке или на другие части тела.
Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на прямую кишку или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение.
В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры:
- Рентгенограмма грудной клетки: Рентген органов и костей грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
- Колоноскопия: Процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов (небольших фрагментов вздутых тканей). аномальные участки или рак. Колоноскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
- Компьютерная томография (компьютерная томография): Процедура, при которой создается серия подробных снимков внутренних частей тела, например живота, таза или груди, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
- МРТ (магнитно-резонансная томография): Процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
- ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): Процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются на снимке ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
- Эндоректальное ультразвуковое исследование: Процедура, используемая для исследования прямой кишки и близлежащих органов. Ультразвуковой преобразователь (зонд) вводится в прямую кишку и используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Врач может определить опухоль, посмотрев на сонограмму. Эта процедура также называется трансректальным ультразвуком.
Рак распространяется по организму тремя способами.
Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:
- Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
- Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
- Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попав в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.
Рак может распространиться от того места, где он возник, на другие части тела.
Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.
- Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
- Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
Метастатическая опухоль относится к тому же типу рака, что и первичная опухоль. Например, если рак прямой кишки распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются раковыми клетками прямой кишки. Заболевание представляет собой метастатический рак прямой кишки, а не рак легких.
При раке прямой кишки используются следующие стадии:
Стадия 0 (карцинома in situ)
При раке прямой кишки стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке (самый внутренний слой) стенки прямой кишки. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на близлежащие нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ.
Колоректальный рак I стадии
При раке прямой кишки I стадии рак образовался в слизистой оболочке (самый внутренний слой) стенки прямой кишки и распространился на подслизистую основу (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) или на мышечный слой стенки прямой кишки.
Колоректальный рак II стадии
Рак прямой кишки II стадии делится на стадии IIA, IIB и IIC.
- Стадия IIA: рак распространился через мышечный слой стенки прямой кишки на серозную оболочку (самый внешний слой) стенки прямой кишки.
- Стадия IIB: рак распространился через серозную оболочку (самый внешний слой) стенки прямой кишки в ткань, выстилающую органы в брюшной полости (висцеральную брюшину).
- Стадия IIC: рак распространился через серозную оболочку (самый внешний слой) стенки прямой кишки на близлежащие органы.
Колоректальный рак III стадии
Рак прямой кишки III стадии подразделяется на стадии IIIA, IIIB и IIIC.
На стадии IIIA рак распространился:
- через слизистую оболочку (самый внутренний слой) стенки прямой кишки к подслизистой оболочке (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) или к мышечному слою стенки прямой кишки. Рак распространился на от одного до трех ближайших лимфатических узлов, или раковые клетки сформировались в ткани рядом с лимфатическими узлами; или же
- через слизистую оболочку (самый внутренний слой) стенки прямой кишки к подслизистой оболочке (слой ткани рядом со слизистой оболочкой). Рак распространился на четыре-шесть близлежащих лимфатических узлов.
На стадии IIIB рак распространился:
- через мышечный слой стенки прямой кишки в серозную оболочку (самый внешний слой) стенки прямой кишки или распространился через серозную оболочку в ткань, выстилающую органы в брюшной полости (висцеральную брюшину). Рак распространился на от одного до трех ближайших лимфатических узлов, или раковые клетки сформировались в ткани рядом с лимфатическими узлами; или же
- к мышечному слою или к серозной оболочке (внешнему слою) стенки прямой кишки. Рак распространился на четыре-шесть близлежащих лимфатических узлов; или же
- через слизистую оболочку (самый внутренний слой) стенки прямой кишки к подслизистой оболочке (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) или к мышечному слою стенки прямой кишки. Рак распространился на семь или более близлежащих лимфатических узлов.
На стадии IIIC рак распространился:
- через серозную оболочку (самый внешний слой) стенки прямой кишки в ткань, выстилающую органы в брюшной полости (висцеральную брюшину). Рак распространился на четыре-шесть близлежащих лимфатических узлов; или же
- через мышечный слой стенки прямой кишки в серозную оболочку (самый внешний слой) стенки прямой кишки или распространился через серозную оболочку в ткань, выстилающую органы в брюшной полости (висцеральную брюшину). Рак распространился на семь или более близлежащих лимфатических узлов; или же
- через серозную оболочку (самый внешний слой) стенки прямой кишки к близлежащим органам. Рак распространился на один или несколько близлежащих лимфатических узлов, или раковые клетки образовались в ткани рядом с лимфатическими узлами.
Колоректальный рак IV стадии
Рак прямой кишки IV стадии делится на стадии IVA, IVB и IVC.
- Стадия IVA: рак распространился на одну область или орган, который не находится рядом с прямой кишкой, например печень, легкое, яичник или удаленный лимфатический узел.
- Стадия IVB: рак распространился на более чем одну область или орган, который не находится рядом с прямой кишкой, например печень, легкое, яичник или удаленный лимфатический узел.
- Стадия IVC: рак распространился на ткань, выстилающую стенку живота, и, возможно, распространился на другие области или органы.
Рецидивирующий рак прямой кишки
Рецидивирующий рак прямой кишки - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в прямую кишку или в другие части тела, такие как толстая кишка, таз, печень или легкие.
Как лечится колоректальный рак?
- Существуют разные виды лечения пациентов с раком прямой кишки.
- Используются шесть видов стандартного лечения:
- Хирургия
- Радиационная терапия
- Химиотерапия
- Активное наблюдение
- Целевая терапия
- иммунотерапия
- Другие виды лечения проходят клинические испытания.
- Лечение рака прямой кишки может вызвать побочные эффекты.
- Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.
- Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
- Могут потребоваться дополнительные тесты.
Существуют различные виды лечения пациентов с колоректальным раком.
Для пациентов с раком прямой кишки доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.
Используются шесть видов стандартного лечения:
Хирургия колоректального рака
Хирургия - наиболее распространенное лечение рака прямой кишки на всех стадиях. Рак удаляется с помощью одного из следующих видов хирургического вмешательства:
- Полипэктомия: если рак обнаружен в полипе (небольшом фрагменте вздутой ткани), полип часто удаляют во время колоноскопии.
- Местное иссечение: если рак обнаружен на внутренней поверхности прямой кишки и не распространился на стенку прямой кишки, рак и небольшое количество окружающей здоровой ткани удаляются.
- Резекция: если рак распространился на стенку прямой кишки, удаляется участок прямой кишки с раком и близлежащие здоровые ткани. Иногда также удаляется ткань между прямой кишкой и брюшной стенкой. Лимфатические узлы возле прямой кишки удаляются и проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
- Радиочастотная абляция: использование специального зонда с крошечными электродами, которые убивают раковые клетки. Иногда зонд вводится непосредственно через кожу, и требуется только местная анестезия. В других случаях зонд вводится через разрез в брюшной полости. Это делается в больнице под общим наркозом.
- Криохирургия: лечение, при котором используется инструмент для замораживания и разрушения аномальных тканей. Этот вид лечения еще называют криотерапией.
- Экзентерация таза: если рак распространился на другие органы около прямой кишки, нижняя часть ободочной кишки, прямая кишка и мочевой пузырь удаляются. У женщин могут быть удалены шейка матки, влагалище, яичники и близлежащие лимфатические узлы. У мужчин простата может быть удалена. Искусственные отверстия (стома) предназначены для вытекания мочи и стула из тела в мешок для сбора.
После удаления рака хирург:
- сделать анастомоз (сшить здоровые части прямой кишки, зашить оставшуюся прямую кишку к толстой кишке или пришить толстую кишку к анальному отверстию);
- or
- сделайте стому (отверстие) от прямой кишки к внешней стороне тела, чтобы через нее проходили отходы. Эта процедура проводится, если рак находится слишком близко к анальному отверстию и называется колостомией. Вокруг стомы помещается мешок для сбора отходов. Иногда колостома нужна только до заживления прямой кишки, а затем ее можно отменить. Однако если удалить всю прямую кишку, колостома может быть постоянной.
Лучевая терапия и / или химиотерапия могут быть назначены перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, облегчить удаление рака и помочь с контролем кишечника после операции. Лечение перед операцией называется неоадъювантной терапией. После того, как весь рак, который можно увидеть во время операции, будет удален, некоторым пациентам может быть назначена лучевая терапия и / или химиотерапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.
Лучевая терапия при колоректальном раке
Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два типа лучевой терапии:
- Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение на рак.
- Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.
Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения рака прямой кишки.
Краткосрочная предоперационная лучевая терапия используется при некоторых типах рака прямой кишки. В этом лечении используются меньшие и более низкие дозы радиации, чем при стандартном лечении, с последующей операцией через несколько дней после последней дозы.
Химиотерапия при колоректальном раке
Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия проводится непосредственно в спинномозговой жидкости, органе или полости тела, такой как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).
Химиоэмболизация печеночной артерии - это тип региональной химиотерапии, который может использоваться для лечения рака, распространившегося на печень. Это делается путем блокирования печеночной артерии (основной артерии, снабжающей кровью печень) и введения противоопухолевых препаратов между закупоркой и печенью. Затем артерии печени переносят лекарства в печень. Лишь небольшое количество препарата достигает других частей тела. Блокировка может быть временной или постоянной, в зависимости от того, что используется для блокировки артерии. В печень продолжает поступать кровь из воротной вены печени, которая переносит кровь из желудка и кишечника.
Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.
Дополнительную информацию см. В разделе «Лекарства, одобренные для лечения рака толстой и прямой кишки».
Активное наблюдение
Активное наблюдение внимательно следит за состоянием пациента без какого-либо лечения, если нет изменений в результатах анализов. Он используется для выявления ранних признаков ухудшения состояния. При активном наблюдении пациенты проходят определенные обследования и анализы, чтобы проверить, растет ли рак. Когда рак начинает расти, назначается лечение, чтобы вылечить рак. Тесты включают следующее:
- Цифровое ректальное исследование.
- МРТ.
- Эндоскопии.
- Сигмоидоскопия.
- Компьютерная томография.
- Анализ карциноэмбрионального антигена (CEA).
Таргетная терапия при колоректальном раке
Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без повреждения нормальных клеток.
Типы таргетной терапии, используемые при лечении рака прямой кишки, включают следующее:
- Моноклональные антитела: терапия с использованием моноклональных антител - это тип таргетной терапии, которая используется для лечения рака прямой кишки. В терапии моноклональными антителами используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клетки иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам.
Существуют различные виды терапии моноклональными антителами:
- Терапия ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (VEGF): раковые клетки вырабатывают вещество, называемое VEGF, которое вызывает образование новых кровеносных сосудов (ангиогенез) и способствует росту рака. Ингибиторы VEGF блокируют VEGF и препятствуют образованию новых кровеносных сосудов. Это может убить раковые клетки, потому что для роста им нужны новые кровеносные сосуды. Бевацизумаб и рамуцирумаб являются ингибиторами VEGF и ингибиторами ангиогенеза.
- Терапия ингибиторами рецептора эпидермального фактора роста (EGFR): EGFR - это белки, обнаруженные на поверхности определенных клеток, включая раковые клетки. Эпидермальный фактор роста прикрепляется к EGFR на поверхности клетки и заставляет клетки расти и делиться. Ингибиторы EGFR блокируют рецептор и препятствуют прикреплению эпидермального фактора роста к раковой клетке. Это останавливает рост и деление раковой клетки. Цетуксимаб и панитумумаб являются ингибиторами EGFR.
- Ингибиторы ангиогенеза: ингибиторы ангиогенеза останавливают рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей.
- Зив-афлиберцепт - это ловушка фактора роста эндотелия сосудов, которая блокирует фермент, необходимый для роста новых кровеносных сосудов в опухолях.
- Регорафениб используется для лечения колоректального рака, который распространился на другие части тела и не улучшился с помощью других методов лечения. Он блокирует действие определенных белков, в том числе фактора роста эндотелия сосудов. Это может помочь предотвратить рост раковых клеток и убить их. Это также может предотвратить рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей.
Иммунотерапия при колоректальном раке
Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или производимые в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.
Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек - это вид иммунотерапии:
- Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда PD-1 прикрепляется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он останавливает Т-клетку от ее уничтожения. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Пембролизумаб - это один из ингибиторов иммунных контрольных точек.
Лечение рака прямой кишки по стадиям
Стадия 0 (карцинома in situ)
Лечение стадии 0 может включать следующее:
- Простая полипэктомия.
- Местное иссечение.
- Резекция (когда опухоль слишком велика, чтобы удалить ее путем местного иссечения).
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний.
Рак прямой кишки I стадии
Лечение рака прямой кишки I стадии может включать следующее:
- Местное иссечение.
- Резекция.
- Резекция с лучевой терапией и химиотерапией после операции.
Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний.
Лечение колоректального рака II и III стадии
Лечение рака прямой кишки II и III стадии может включать следующее:
- Хирургическое.
- Химиотерапия сочетается с лучевой терапией с последующим хирургическим вмешательством.
- Краткосрочная лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством и химиотерапией.
- Резекция с последующей химиотерапией в сочетании с лучевой терапией.
- Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией с последующим активным наблюдением. Операция может быть сделана, если рак рецидивирует (возвращается).
- Клинические испытания нового лечения.
IV стадия и лечение рецидива рака прямой кишки
Лечение стадии IV и рецидива рака прямой кишки может включать следующее:
- Хирургия с химиотерапией или лучевой терапией или без нее.
- Системная химиотерапия с таргетной терапией или без нее (ингибитор ангиогенеза).
- Системная химиотерапия с иммунотерапией или без нее (терапия ингибиторами иммунных контрольных точек).
- Химиотерапия для контроля роста опухоли.
- Лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
- Установка стента, чтобы помочь прямой кишке оставаться открытой, если она частично заблокирована опухолью, в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
- Иммунотерапия.
- Клинические испытания химиотерапии и / или таргетной терапии.
Лечение рака прямой кишки, который распространился на другие органы, зависит от того, где рак распространился.
- Лечение участков рака, распространившихся на печень, включает следующее:
- Операция по удалению опухоли. Перед операцией может быть назначена химиотерапия, чтобы уменьшить опухоль.
- Криохирургия или радиочастотная абляция.
- Химиоэмболизация и / или системная химиотерапия.
- Клиническое испытание химиоэмболизации в сочетании с лучевой терапией опухолей печени.
Чтобы получить подробную информацию о лечении рака прямой кишки и получить второе мнение, позвоните нам по телефону +91 96 1588 1588 или напишите по адресу Cancefax@gmail.com.
- Комментарии закрыты
- Июль 28th, 2020
