Рак легких

Что такое рак легких?

Рак легких — это тип рака, который начинается в легких. Рак легких начинается в легких и может распространиться на лимфатические узлы или другие органы тела, такие как мозг. Рак из других органов также может распространиться на легкие. Когда раковые клетки распространяются из одного органа в другой, их называют метастазами..

Все клетки организма содержат генетический материал, называемый дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК). Каждый раз, когда зрелая клетка делится на две новые клетки, ее ДНК точно дублируется. Ячейки - это копии исходной ячейки, идентичные во всех отношениях. Таким образом, наши тела постоянно пополняются. Старые клетки отмирают, и следующее поколение заменяет их.

Рак начинается с ошибки или мутации в ДНК клетки. Мутации ДНК могут быть вызваны нормальным процессом старения или факторами окружающей среды, такими как сигаретный дым, вдыхание волокон асбеста и воздействие газообразного радона.

Исследователи обнаружили, что для создания клетки рака легких требуется серия мутаций. Прежде чем стать полностью раковыми, клетки могут быть предраковыми, поскольку они имеют некоторые мутации, но при этом продолжают нормально функционировать как клетки легких. Когда клетка с генетической мутацией делится, она передает свои аномальные гены двум новым клеткам, которые затем делятся на четыре клетки с ошибками в ДНК и так далее. С каждой новой мутацией клетка легочной ткани становится все более мутированной и может быть не столь эффективной в выполнении своей функции, как клетка легкого. На более поздней стадии заболевания некоторые клетки могут отойти от исходного. опухоль и начать расти в других частях тела. Этот процесс называется метастазированием, а новые отдаленные участки называются метастазами.

Первичный и вторичный рак легких

Первичный рак легких начинается в легких. Раковые клетки представляют собой аномальные клетки легких. Иногда у людей рак перемещается из другой части тела или метастазирует в легкие. Это называется вторичным раком легких, поскольку легкие являются вторичным очагом по сравнению с исходным первичным расположением рака. Так, например, рак молочной железы клетки, попавшие в легкие, являются не раком легких, а скорее метастатическим раком молочной железы, и им потребуется лечение, назначаемое при раке молочной железы, а не при раке легких.

Факторы риска рака легких

Фактором риска является все, что увеличивает вероятность заболевания, например, рака. Различные виды рака имеют разные факторы риска. Некоторые факторы риска, например, курение, можно изменить. Другие, например возраст человека или семейный анамнез, изменить нельзя.

Но наличие фактора риска, а то и нескольких, не означает, что вы заболеете. А некоторые люди, которые заболевают этим заболеванием, могут иметь мало известных факторов риска или вообще не иметь их.

Несколько факторов риска могут повысить вероятность развития рака легких. Эти факторы связаны с риском рака легких в целом. Возможно, что некоторые из них не применимы к мелкоклеточному раку легких (SCLC).

Факторы риска, которые вы можете изменить

Табачный дым

Курение, безусловно, является ведущим фактором риска рака легких. Считается, что около 80% смертей от рака легких происходит в результате курения, и это число, вероятно, еще выше при мелкоклеточном раке легких (МРЛ). МРЛ бывает у тех, кто никогда не курил, очень редко.

Риск рака легких у курильщиков во много раз выше, чем у некурящих. Чем дольше вы курите и чем больше паков в день вы курите, тем выше ваш риск.

Курение сигар и трубки почти так же вызывают рак легких, как и курение сигарет. Курение сигарет с низким содержанием смол или «легких» сигарет увеличивает риск рака легких в такой же степени, как и обычные сигареты. Курение сигарет с ментолом может еще больше увеличить риск, поскольку ментол позволяет курильщикам вдыхать более глубоко.

Пассивное курение

Если вы не курите, вдыхание чужого дыма (это называется пассивным курением или табачным дымом из окружающей среды) может повысить риск развития рака легких. Считается, что пассивное курение является причиной более 7,000 смертей от рака легких ежегодно.

Воздействие радона

Радон - это встречающийся в природе радиоактивный газ, образующийся в результате разложения урана в почве и горных породах. Вы не можете увидеть, попробовать или понюхать его. По данным Агентства по охране окружающей среды США (EPA), радон является второй ведущей причиной рака легких в этой стране и ведущей причиной среди некурящих.

На улице радона так мало, что это маловероятно. Но в помещении радон может быть более концентрированным. Вдыхая его, ваши легкие подвергаются небольшому воздействию радиации. Это может увеличить риск рака легких.

Дома и другие здания практически в любой части Соединенных Штатов могут иметь высокий уровень радона в помещениях (особенно в подвалах).

Воздействие асбеста

Люди, которые работают с асбестом (например, на шахтах, фабриках, на текстильных предприятиях, в местах, где используется изоляция, и на верфях), в несколько раз чаще умирают от рака легких. Риск рака легких намного выше у рабочих, подвергающихся воздействию асбеста, которые также курят. Неясно, насколько низкое или кратковременное воздействие асбеста может повысить риск рака легких.

Люди, подвергающиеся воздействию большого количества асбеста, также имеют больший риск развития мезотелиома, тип рака, который начинается в плевре (оболочке, окружающей легкие). Дополнительную информацию об этом типе рака см. в разделе «Злокачественная мезотелиома».

В последние годы правительственные постановления значительно сократили использование асбеста в коммерческих и промышленных товарах. Он по-прежнему присутствует во многих домах и других старых зданиях, но обычно не считается вредным, если не выбрасывается в воздух в результате разрушения, сноса или ремонта. Для получения дополнительной информации см. Асбест и риск рака.

Воздействие других канцерогенных агентов на рабочем месте

Другие канцерогены (вызывающие рак), обнаруженные на некоторых рабочих местах и ​​повышающие риск рака легких, включают:

• Радиоактивные руды, такие как уран
• Вдыхаемые химические вещества, такие как мышьяк, бериллий, кадмий, диоксид кремния, винилхлорид, соединения никеля, соединения хрома, угольные продукты, горчичный газ и хлорметиловые эфиры
• Дизельный выхлоп

Правительство и промышленность в последние годы предприняли шаги, чтобы защитить рабочих от многих из этих воздействий. Но опасность все еще существует, поэтому, если вы будете обходить эти агенты, старайтесь по возможности ограничивать их воздействие.

Прием некоторых пищевых добавок

Исследования, изучающие возможную роль витаминных добавок в снижении риска рака легких, дали неутешительные результаты. Фактически, два крупных исследования показали, что курильщики, принимавшие добавки с бета-каротином, на самом деле имели повышенный риск рака легких. Результаты этих исследований показывают, что курильщикам следует избегать приема добавок бета-каротина.

Мышьяк в питьевой воде

Исследования людей в некоторых частях Юго-Восточной Азии и Южной Америки с высоким уровнем мышьяка в питьевой воде показали, что риск рака легких выше. В большинстве этих исследований уровни мышьяка в воде были во много раз выше, чем обычно наблюдаемые в Соединенных Штатах, даже в районах, где уровни мышьяка выше нормы. Для большинства американцев, пользующихся коммунальными системами водоснабжения, питьевая вода не является основным источником мышьяка.

Факторы риска, которые нельзя изменить

Предыдущая лучевая терапия легких

Люди, перенесшие лучевую терапию грудной клетки по поводу других видов рака, подвергаются более высокому риску развития рака легких, особенно если они курят. Примеры включают людей, которые лечились от болезни Ходжкина, или женщин, получивших облучение грудной клетки после мастэктомии по поводу рака молочной железы. У женщин, подвергшихся лучевой терапии молочной железы после лампэктомии, риск развития рака легких не превышает ожидаемого.

Загрязнение воздуха

В городах загрязнение воздуха (особенно возле дорог с интенсивным движением транспорта), по-видимому, несколько повышает риск рака легких. Этот риск намного меньше, чем риск, вызванный курением, но по оценкам некоторых исследователей, около 5% всех смертей от рака легких во всем мире могут быть вызваны загрязнением атмосферного воздуха.

Личный или семейный анамнез рака легких

Если у вас был рак легких, у вас более высокий риск развития другого рака легких.

Братья, сестры и дети людей, перенесших рак легких, сами могут иметь немного более высокий риск развития рака легких, особенно если родственник был диагностирован в более молодом возрасте. Неясно, какая часть этого риска может быть связана с общими генами среди членов семьи, а какая - с общим воздействием в домохозяйстве (например, табачным дымом или радоном).

Исследователи обнаружили, что генетика играет важную роль в некоторых семьях с сильным анамнезом рака легких.

Факторы с неопределенным или недоказанным влиянием на риск рака легких

Курение марихуаны

Есть основания полагать, что курение марихуаны может увеличить риск рака легких.

• Дым марихуаны содержит смолу и многие вещества, вызывающие рак, которые содержатся в табачном дыме. (Деготь - это липкий твердый материал, который остается после горения, и считается, что он содержит большинство вредных веществ, содержащихся в дыме.)
• Сигареты с марихуаной (суставы) обычно выкуривают до конца, где содержание смол является самым высоким.
• Марихуана вдыхается очень глубоко, и дым задерживается в легких в течение длительного времени, что дает канцерогенным веществам больше возможностей оседать в легких.
• Поскольку марихуана по-прежнему является незаконной во многих странах, возможно, невозможно контролировать, какие еще вещества она может содержать.

Те, кто употребляет марихуану, как правило, выкуривают меньше сигарет с марихуаной в день или неделю, чем количество табака, потребляемого курильщиками сигарет. Меньшее количество выкуриваемых сигарет усложнит увидеть влияние на риск рака легких.

Трудно изучить, существует ли связь между марихуаной и раком легких, потому что марихуана так долго запрещена во многих странах, а собрать информацию об употреблении запрещенных наркотиков непросто. Кроме того, в исследованиях, посвященных использованию марихуаны в прошлом у людей с раком легких, большинство курильщиков марихуаны также курили сигареты. Это может затруднить понимание того, насколько повышенный риск связан с табаком, а какой - с марихуаной. Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать о риске рака от курения марихуаны.

Электронные сигареты

Электронные сигареты - это разновидность электронной системы доставки никотина. Они не содержат табака, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) классифицирует их как «табачные» продукты. Электронные сигареты - довольно новое явление, и необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, каковы могут быть долгосрочные последствия, включая риск развития рака легких.

Тальк и тальк

Тальк - это минерал, который в своей естественной форме может содержать асбест. Некоторые исследования показали, что добытчики талька и люди, работающие на тальковых заводах, могут иметь более высокий риск рака легких и других респираторных заболеваний из-за воздействия талька промышленного качества. Но другие исследования не обнаружили увеличения заболеваемости раком легких.

Тальк изготавливается из талька. Не было обнаружено, что использование косметического талька увеличивает риск рака легких.

Виды рака легких

Существует 2 основных типа рака легких, и их лечат по-разному.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

Около 80–85% случаев рака легких являются НМРЛ. Основными подтипами НМРЛ являются аденокарцинома, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак. Эти подтипы, которые начинаются с разных типов клеток легких, группируются как НМРЛ, поскольку их лечение и прогноз (прогноз) часто схожи.

Аденокарцинома: аденокарциномы возникают в клетках, которые обычно выделяют такие вещества, как слизь.

Этот тип рака легких встречается в основном у нынешних или бывших курильщиков, но он также является наиболее распространенным типом рака легких у некурящих. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у молодых людей, чем другие типы рака легких.

Аденокарцинома обычно обнаруживается во внешних частях легких и с большей вероятностью будет обнаружена до того, как она распространилась.

Люди с типом аденокарциномы, называемым аденокарциномой в situ (ранее называвшаяся бронхиолоальвеолярной карциномой)), как правило, имеют лучший прогноз, чем люди с другими типами рака легких.

Плоскоклеточный рак: Плоскоклеточный рак начинается в плоскоклеточных клетках, которые представляют собой плоские клетки, выстилающие внутреннюю часть дыхательных путей в легких. Они часто связаны с курением в анамнезе и, как правило, обнаруживаются в центральной части легких, рядом с главными дыхательными путями (бронхами).

Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома: Крупноклеточная карцинома может появиться в любой части легкого. Он имеет тенденцию быстро расти и распространяться, что затрудняет лечение. Подтип крупноклеточной карциномы, известный как крупноклеточная карцинома. нейроэндокринная карцинома - это быстрорастущий рак, очень похожий на мелкоклеточный рак легкого.

Другие подтипы: несколько других подтипов НМРЛ, такие как аденосквамозная карцинома и саркоматоидная карцинома, встречаются гораздо реже.

Мелкоклеточный рак легкого (SCLC)

Приблизительно от 10% до 15% всех случаев рака легких являются SCLC, и его иногда называют раком овсяных клеток.

Этот тип рака легких имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, чем НМРЛ. Около 70% людей с SCLC будут иметь рак, который уже распространился на момент постановки диагноза. Поскольку этот рак быстро растет, он, как правило, хорошо реагирует на химиотерапию и лучевую терапию. К сожалению, у большинства людей рак рано или поздно возвращается.

Другие виды опухолей легких

Наряду с основными видами рака легких в легких могут возникать и другие опухоли.

легкое карциноидные опухоли: Карциноидные опухоли легких составляют менее 5% опухолей легких. Большинство из них растут медленно. Для получения дополнительной информации об этих опухолях см. Карциноидная опухоль легких.

Другие опухоли легких: другие типы рака легких, такие как аденоидно-кистозная карцинома, лимфомы и саркомы, а также доброкачественные опухоли легких, такие как гамартомы, встречаются редко. Лечится он иначе, чем более распространенный рак легких, и здесь не обсуждается.

Рак, который распространяется на легкие: рак, который начинается в других органах (например, груди, поджелудочной железе, почках или коже), иногда может распространяться (метастазировать) в легкие, но это не рак легких. Например, рак, который начинается в груди и распространяется на легкие, по-прежнему является раком груди, а не раком легких. Лечение метастатического рака в легкие зависит от того, где он начался (первичный очаг рака).

Симптомы рака легких

Рак легких обычно не вызывает признаков и симптомов на самых ранних стадиях. Признаки и симптомы рака легких обычно возникают только на поздней стадии.

Признаки и симптомы рака легких могут включать:

• Новый непрекращающийся кашель
• Кашель с кровью, даже в небольшом количестве
• Одышка
• Грудная боль
• Охриплость
• Потеря веса без попыток
• Боли в костях
• Головная боль

Если исходный рак легких распространился, человек может почувствовать симптомы в других частях тела. Общие места распространения рака легких включают другие части легких, лимфатические узлы, кости, мозг, печень и надпочечники.

Симптомы рака легких, которые могут возникать в других частях тела:

• Потеря аппетита или необъяснимая потеря веса
• Мышечное истощение (также известное как кахексия)
• Усталость
• Головные боли, боли в костях или суставах
• Переломы костей, не связанные со случайной травмой
• Неврологические симптомы, такие как неустойчивая походка или потеря памяти.
• Отек шеи или лица
• Общая слабость
• Кровотечение
• Сгустки крови

Диагностика рака легких

Если в результате процедуры скрининга (КТ, МРТ или ПЭТ) подозревается рак легких, необходимо исследовать небольшой кусочек ткани легкого под микроскопом на предмет наличия раковых клеток. Эта процедура, называемая биопсией, может выполняться по-разному. В некоторых случаях врач вводит иглу через кожу в легкие, чтобы удалить небольшой кусочек ткани; эту процедуру часто называют игольной биопсией.

В других случаях во время бронхоскопии может быть сделана биопсия. Когда пациент находится под седативным действием, врач вводит небольшую трубку через рот или нос в легкие. Трубка с небольшой камерой и хирургическим инструментом на конце позволяет врачу заглянуть внутрь легкого и взять небольшой образец ткани.

Недавно FDA одобрило первую жидкую биопсию рака легких, в которой для анализа используется свободно плавающая ДНК в кровотоке. Опухоли выделяют этот ДНК-материал в кровь, поскольку клетки внутри них умирают. ДНК собирается и анализируется, что позволяет врачам получить «снимок» генетических мутаций и других нарушений, которые вызывают рост опухоли. Жидкие биопсии обладают некоторыми важными преимуществами, так как они неинвазивны, недороги, дают своевременные результаты и легко воспроизводимы.

Если в образце ткани обнаружены раковые клетки, может быть проведен генетический тест. Генетическое тестирование, которое также может называться «молекулярным профилированием или профилированием мутаций», позволяет врачам заглядывать внутрь опухолевых клеток на предмет генных мутаций или изменений, которые могли привести к их злокачественности. Это обследование помогает врачу разработать план лечения пациента.

Патологи (врачи, которые выявляют заболевания, изучая клетки и ткани под микроскопом) и генетики (ученые со специальной подготовкой в ​​области изучения генов) могут предоставить вашему врачу информацию, необходимую ему, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение. Эти специалисты могут определить отличительные характеристики каждого рака легких: тип опухоли (например, NSCLC или SCLC); насколько он продвинулся (его стадия); и мутации (изменения генов), вызывающие или «управляющие» раком.

Поскольку важность понимания генетических характеристик опухолевой клетки легкого возросла, патологи и пульмонологи поощряют проведение рефлекторного тестирования. Рефлекторное тестирование включает в себя тестирование известных в настоящее время мутаций или факторов, вызывающих рак легких, одновременно с диагностическим тестированием, независимо от стадии опухоли у пациента.

Стадии рака легких

Этап I: Рак находится только в легких и не распространился на лимфатические узлы.

Стадия II: Рак находится в легком и близлежащих лимфатических узлах.

Стадия III: Рак обнаруживается в легких и лимфатических узлах в средней части грудной клетки, также описывается как местнораспространенное заболевание. III стадия имеет два подтипа:

• Если рак распространился только на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки, где он начался, это называется стадией IIIA.
• Если рак распространился на лимфатические узлы на противоположной стороне грудной клетки или выше ключицы, это называется стадией IIIB.

Стадия IV: Это самая запущенная стадия рака легких, которая также описывается как запущенная болезнь. Это когда рак распространился на оба легких, на жидкость в области вокруг легких или на другую часть тела, такую ​​как печень или другие органы.

Лечение рака легких

Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетное лечение и иммунотерапия - по отдельности или в комбинации - используются для лечения рака легких. Каждый из этих видов лечения может вызывать разные побочные эффекты.

Хирургия

Большинство стадий I и II стадий немелкоклеточный рак легких лечатся хирургическим путем по удалению опухоли. Для этой процедуры хирург удаляет долю или часть легкого, содержащую опухоль.

Некоторые хирурги используют торакоскопическую хирургию с видеоассистентами (VATS). Для этой процедуры хирург делает небольшой разрез на груди и вставляет трубку, называемую торакоскопом. Торакоскоп имеет свет и крошечную камеру, подключенную к видеомонитору, чтобы хирург мог видеть внутреннюю часть груди. Затем с помощью эндоскопа можно удалить долю легкого, не делая большого разреза в груди.

Химиотерапия и радиация

Для людей с немелкоклеточными опухолями легких, которые можно удалить хирургическим путем, данные свидетельствуют о том, что химиотерапия после операции, известная как «адъювантная химиотерапия», может помочь предотвратить возвращение рака. Это особенно верно для пациентов со стадией II и IIIA. Остаются вопросы о том, применима ли адъювантная химиотерапия к другим пациентам и насколько они полезны.

Людям с раком легких III стадии, который нельзя удалить хирургическим путем, врачи обычно рекомендуют химиотерапию в сочетании с радикальным (высокодозным) лучевым лечением. При раке легких IV стадии химиотерапия обычно является основным лечением. У пациентов со стадией IV облучение используется только для облегчения симптомов.

План химиотерапевтического лечения рака легких часто состоит из комбинации лекарств. Среди наиболее часто используемых препаратов - цисплатин (Платинол) или карбоплатин (Параплатин) плюс доцетаксел (Таксотер), гемцитабин (Гемзар), паклитаксел (Таксол и другие), винорелбин (Навельбин и другие) или пеметрексед (Алимта).

Бывают случаи, когда эти методы лечения могут не сработать. Или, после того как эти лекарства подействуют какое-то время, рак легких может вернуться. В таких случаях врачи часто назначают второй курс медикаментозного лечения, называемый химиотерапией второй линии.

Недавно концепция поддерживающей химиотерапии была протестирована в клинических испытаниях либо как переход на другой препарат до того, как рак прогрессирует; или продолжить прием одного из первоначально применявшихся препаратов в течение более длительного периода времени. Обе эти стратегии показали преимущества у отдельных пациентов.

Химиотерапия перед другими видами лечения (неоадъювантное лечение)

Получение химиотерапии перед лучевой терапией или операцией может помочь людям с раком легких, уменьшив размер опухоли настолько, чтобы ее было легче удалить хирургическим путем, повысив эффективность облучения и уничтожив скрытые раковые клетки в самое ближайшее время.

Если опухоль не уменьшается в результате химиотерапии, прием лекарства можно немедленно прекратить, позволяя врачу попробовать другое лечение. Кроме того, исследования показывают, что люди с раком легких гораздо лучше справляются с побочными эффектами химиотерапии, если ее проводят перед операцией.

Иногда короткий пробный период лечения препаратом уменьшает опухоль перед операцией. В этом случае продолжение лечения тем же препаратом после операции с большей вероятностью принесет пользу пациенту. Поскольку многие специалисты по раку легких во всем мире назначают своим пациентам химиотерапию перед операцией, пациенты должны обсудить это со своим врачом.

Целевые Обработки

Одним из самых захватывающих достижений в медицине рака легких является внедрение целевых методов лечения. В отличие от химиотерапевтических препаратов, которые не могут отличить нормальные клетки от раковых, таргетная терапия разработана специально для атаки раковых клеток путем прикрепления или блокирования мишеней, которые появляются на поверхности этих клеток. Люди с прогрессирующим раком легких с определенными молекулярными биомаркерами могут получать лечение целевым лекарством отдельно или в сочетании с химиотерапией. Эти методы лечения рака легких включают:

Эрлотиниб (Тарцева и др.). Было показано, что таргетное лечение под названием эрлотиниб приносит пользу некоторым людям с немелкоклеточным раком легкого. Этот препарат блокирует специфический рецептор на поверхности клетки - рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). Рецепторы, такие как EGFR, действуют как дверные проемы, позволяя веществам стимулировать рост и распространение раковых клеток. Клетки рака легких, которые имеют мутацию в EGFR, скорее всего, будут реагировать на лечение эрлотинибом вместо химиотерапии. Для пациентов, прошедших химиотерапию и нуждающихся в дополнительном лечении, эрлотиниб можно использовать даже без мутации.

Афатиниб (Гилотриф). В 2013 году FDA одобрило афатиниб для начального лечения метастатического НМРЛ у пациентов с такими же мутациями или делециями гена EGRF, что и у тех, кого можно успешно лечить с помощью эрлотиниба.

Гефитиниб (Иресса). В 2015 году FDA одобрило гефитиниб в качестве первой линии лечения пациентов с НМРЛ, опухоли которых содержат определенные типы мутаций гена EGFR, что было обнаружено с помощью теста, одобренного FDA.

Бевацизумаб (Авастин). Как и нормальные ткани, опухоли нуждаются в кровоснабжении, чтобы выжить. Кровеносные сосуды растут несколькими способами. Один из способов - через присутствие вещества, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Это вещество стимулирует кровеносные сосуды проникать в опухоль и поставлять кислород, минералы и другие питательные вещества для питания опухоли. Когда опухоли распространяются по телу, они высвобождают VEGF для создания новых кровеносных сосудов.

Бевацизумаб останавливает стимуляцию VEGF роста новых кровеносных сосудов. (Поскольку нормальные ткани имеют стабильное кровоснабжение, они не подвержены действию препарата.) Было показано, что в сочетании с химиотерапией бевацизумаб улучшает выживаемость у людей с некоторыми типами немелкоклеточного рака легких, такими как аденокарцинома и крупноклеточная карцинома. .

Кризотиниб (Халкори). Лечение, которое показало свои преимущества для людей с запущенным немелкоклеточным раком легкого, у которых есть мутация гена ALK. Кризотиниб работает, блокируя ALK и останавливая рост опухоли.

Церитиниб (Зикадиа). Это было одобрено в 2014 году для людей с метастатическим ALK-положительным раком легких, которые не переносят кризотиниб или у которых рак продолжал расти во время лечения кризотинибом.

Поскольку гены раковых клеток могут развиваться, некоторые опухоли могут стать устойчивыми к целенаправленному лечению. Лекарства для решения этих проблем сейчас изучаются в ходе клинических испытаний, которые часто предлагают важные варианты лечения для людей с раком легких.

иммунотерапия

Иммунотерапия недавно стала новым методом лечения некоторых видов рака легких. Хотя любое лечение рака может вызывать побочные эффекты, иммунотерапия обычно хорошо переносится; Отчасти это связано с его механизмом действия.

Наша иммунная система постоянно работает, чтобы поддерживать наше здоровье. Он распознает опасности, такие как инфекции, вирусы и растущие раковые клетки, и борется с ними. В общем, иммунотерапия использует нашу собственную иммунную систему для лечения рака.

В марте 2015 года FDA одобрило иммунотерапию ниволумаб (Опдиво) для лечения метастатического плоскоклеточного НМРЛ, который безуспешно лечился химиотерапией. Ниволумаб воздействует на молекулярный «тормоз», известный как PD-1, который не позволяет иммунной системе организма атаковать опухоли.

В 2016 году FDA одобрило новую иммунотерапию под названием пембролизумаб (Кейтруда) для лечения распространенного НМРЛ в качестве начальной терапии. Его терапевтическая активность аналогична активности ниволумаба. Пациентов проверяют на белок, известный как PDL-1, и если обнаружено достаточное количество, они могут претендовать на это лечение.

Дополнительные подходы к иммунотерапии рака легких показали себя многообещающими в ранних клинических испытаниях и сейчас находятся на поздней стадии разработки. Лечение НМРЛ продвинулось дальше всех; однако ряд новых иммунных методов лечения МРЛ также находится в стадии клинической разработки. Эти методы лечения подразделяются на четыре основные категории:

• Моноклональные антитела - это созданные в лаборатории молекулы, нацеленные на специфические опухолевые антигены (вещество, которое иммунная система считает чужеродным или опасным).
• Ингибиторы КПП молекулы-мишени, которые служат в качестве сдержек и противовесов в регулировании иммунных ответов.
• Лечебные вакцины общие или опухолеспецифические антигены-мишени.
• Адаптивный перенос Т-клеток - это подход, при котором Т-клетки (тип лейкоцитов) удаляются у пациента, генетически модифицируются или обрабатываются химическими веществами для повышения их активности и повторно вводятся пациенту с целью улучшения противоопухолевого ответа иммунной системы. .

CAR Т-клеточная терапия и терапия с использованием естественных киллеров (NK) являются одними из новейших методов лечения рака легких.

Как можно предотвратить рак легких?

Нет надежного способа предотвратить рак легких, но вы можете снизить риск, если:

• Не курите. Если вы никогда не курили, не начинайте. Поговорите со своими детьми о том, чтобы они не курили, чтобы они могли понять, как избежать этого основного фактора риска рака легких. Начните разговор с детьми об опасности курения как можно раньше, чтобы они знали, как реагировать на давление сверстников.
• Брось курить. Бросайте курить сейчас. Отказ от курения снижает риск развития рака легких, даже если вы курили много лет. Поговорите со своим врачом о стратегиях и методах отказа от курения, которые могут помочь вам бросить курить. Варианты включают продукты, заменяющие никотин, лекарства и группы поддержки.
• Избегайте пассивного курения. Если вы живете или работаете с курильщиком, убедите его или ее бросить курить. По крайней мере, попросите его или ее покурить на улице. Избегайте мест, где люди курят, например баров и ресторанов, и ищите места, где курение запрещено.
• Проверьте свой дом на радон. Проверяйте уровень радона в вашем доме, особенно если вы живете в районе, где, как известно, существует проблема с радоном. Высокий уровень радона можно исправить, чтобы сделать ваш дом более безопасным. За информацией о тестировании на радон обращайтесь в местный отдел общественного здравоохранения или в местное отделение Американской ассоциации легких.
• Избегайте канцерогенов на работе. Примите меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия токсичных химикатов на работе. Соблюдайте меры предосторожности своего работодателя. Например, если вам дали маску для защиты, всегда носите ее. Спросите своего врача, что еще вы можете сделать, чтобы обезопасить себя на работе. Риск повреждения легких канцерогенными веществами на рабочем месте увеличивается, если вы курите.
• Придерживайтесь диеты, полной фруктов и овощей. Выберите здоровую диету с разнообразными фруктами и овощами. Лучше всего использовать источники витаминов и питательных веществ. Избегайте приема больших доз витаминов в таблетках, так как они могут быть вредными. Например, исследователи, надеющиеся снизить риск рака легких у заядлых курильщиков, дали им добавки с бета-каротином. Результаты показали, что добавки действительно увеличивают риск рака у курильщиков.
• Делайте упражнения большую часть дней в неделю. Если вы не занимаетесь спортом регулярно, начинайте медленно. Старайтесь заниматься спортом большую часть дней недели.