Рак щитовидной железы

Что такое рак щитовидной железы?

В клетках щитовидной железы, железы в форме бабочки у основания позвоночника, чуть ниже кадыка, развивается рак щитовидной железы. Гормоны, которые контролируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру тела и вес, вырабатываются щитовидной железой.

Рак щитовидной железы изначально может не вызывать никаких симптомов. Но это может вызвать боль и отек шеи по мере развития. Встречаются множественные формы рака щитовидной железы. Некоторые растут очень медленно, а некоторые могут быть очень агрессивными. При лечении большинство форм рака щитовидной железы можно вылечить.

Кажется, что показатели рака щитовидной железы растут. Некоторые врачи утверждают, что это связано с тем, что современные технологии помогают им обнаруживать крошечные виды рака щитовидной железы, которые не могли быть обнаружены в прошлом.

Каковы симптомы рака щитовидной железы?

Обычно рак щитовидной железы не вызывает никаких признаков или симптомов на ранних стадиях болезни. По мере развития рака щитовидной железы он может вызывать:

• Уплотнение (узелок), которое можно прощупать через кожу на шее.
• Изменения голоса, в том числе повышенная охриплость
• Трудности с глотанием
• Боль в шее и горле
• Увеличение лимфатических узлов на шее.

Какие виды рака щитовидной железы?

Based on the kinds of cells present in the опухоль, thyroid cancer is categorized into forms. When a sample of tissue from your cancer is studied under a microscope, your form is determined. In deciding the condition and prognosis, the type of thyroid cancer is considered.

Типы рака щитовидной железы включают:

• Папиллярный рак щитовидной железы: Папиллярный рак щитовидной железы, наиболее распространенный тип рака щитовидной железы, возникает из фолликулярных клеток, которые содержат и хранят гормоны щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы может быть в любом возрасте, но чаще всего он поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. Папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы часто вместе врачами называют дифференцированным раком щитовидной железы.
• Фолликулярный рак щитовидной железы: Фолликулярный рак щитовидной железы также возникает из фолликулярных клеток щитовидной железы. Обычно он поражает людей старше 50 лет. Рак из клеток Хертла - это форма фолликулярного рака щитовидной железы, которая встречается редко и потенциально более агрессивна.
• Анапластический рак щитовидной железы: Необычная форма рака щитовидной железы, которая начинается в фолликулярных клетках, - это анапластический рак щитовидной железы. Он быстро растет, и с ним очень трудно справиться. Обычно анапластический рак щитовидной железы встречается у людей в возрасте 60 лет и старше.
• Медуллярный рак щитовидной железы: In thyroid cells called C cells, which make the hormone calcitonin, medullary thyroid cancer starts. At a very early stage, high levels of calcitonin in the blood can suggest medullary thyroid cancer. The risk of medullary thyroid cancer is increased by some genetic syndromes, although this genetic relation is rare.
• Другие редкие виды: лимфома щитовидной железы, which starts in the immune system cells of the thyroid, and thyroid саркома, which begins in the connective tissue cells of the thyroid, are other very rare forms of cancer that begin in the thyroid.

Каковы факторы риска рака щитовидной железы?

Факторы, которые могут увеличить риск рака щитовидной железы, включают:

• Женский пол: Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Воздействие высоких уровней радиации: Radiation therapy treatments to the head and neck increase the risk of thyroid cancer.
• Некоторые наследственные генетические синдромы: Семейный медуллярный рак щитовидной железы, множественная эндокринная неоплазия, синдром Каудена и семейный аденоматозный полипоз включают генетические синдромы, повышающие риск рака щитовидной железы.

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака щитовидной железы, включают:

• Физический осмотр: Чтобы почувствовать физические изменения в щитовидной железе, например, узелки щитовидной железы, врач осмотрит ваше горло. Он или она может также узнать о факторах риска для вас, таких как предыдущее облучение и семейный анамнез опухолей щитовидной железы.
• Анализы крови: Анализы крови помогают определить, нормально ли функционирует щитовидная железа.
• Ультразвуковая визуализация: Чтобы воспроизвести структуру тела, ультразвук использует высокочастотные звуковые волны. Ультразвуковой датчик надевается на нижнюю часть шеи, чтобы сделать снимок щитовидной железы. Наличие вашего ультразвукового исследования щитовидной железы позволяет вашему врачу решить, возможно ли, что узелок щитовидной железы не является злокачественным (доброкачественным), или есть вероятность, что он может быть злокачественным.
• Удаление образца ткани щитовидной железы: Ваш врач вводит длинную тонкую иглу через кожу в узел щитовидной железы во время тонкоигольной аспирационной биопсии. Для точного проведения иглы через узелок обычно используется ультразвуковая визуализация. Ваш врач использует иглу для извлечения образцов подозрительной ткани щитовидной железы. В лаборатории образец анализируется на наличие раковых клеток.
• Другие визуализационные тесты: To help your doctor decide if the cancer has spread beyond the thyroid, you might have one or more imaging tests. CT, MRI and nuclear imaging tests that use a radioactive source of iodine may involve imaging tests.
• Генетическое тестирование: У некоторых людей с медуллярным раком щитовидной железы могут наблюдаться генетические изменения, которые могут быть связаны с другими видами эндокринного рака. Ваш семейный анамнез может побудить вашего врача искать гены, которые увеличивают риск рака, предлагая генетическое тестирование.

предотвращение

Нет четких факторов риска для большинства людей с раком щитовидной железы, но большинства случаев этого заболевания нельзя избежать. Возможно проведение генетического тестирования для поиска генных мутаций при наследственном медуллярном раке щитовидной железы (MTC). По этой причине, удалив щитовидную железу, можно избежать большинства семейных случаев ЦПМ или начать лечение на ранней стадии. Остальные члены семьи могут быть проверены на наличие мутировавшего гена до тех пор, пока заболевание не будет обнаружено в семье.

Куркума, по-видимому, оказывает благотворное влияние на профилактику рака щитовидной железы. 

Каковы варианты лечения рака щитовидной железы?

Хирургия

Чтобы извлечь щитовидную железу, большинство людей с раком щитовидной железы подвергаются хирургическому вмешательству. В зависимости от типа рака щитовидной железы, размера опухоли, если рак распространился за пределы щитовидной железы и результатов УЗИ всей щитовидной железы, какую операцию может назначить врач.

Операции, используемые для лечения рака щитовидной железы, включают:

• Удаление всей или большей части щитовидной железы (тиреоидэктомия): Удаление всей ткани щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) или большей части ткани щитовидной железы может потребовать операции по удалению щитовидной железы (почти тотальная тиреоидэктомия). Чтобы свести к минимуму риск повреждения паращитовидных желез, которые помогают контролировать уровень кальция в крови, хирург также оставляет небольшие края ткани щитовидной железы вокруг паращитовидных желез.
• Удаление части щитовидной железы (лобэктомия щитовидной железы): Во время лобэктомии щитовидной железы хирург извлекает половину щитовидной железы. Если у вас медленно растущий рак щитовидной железы в одной области щитовидной железы и нет аномальных узелков в других частях щитовидной железы, это может быть предложено.
• Удаление лимфатических узлов на шее (лимфодиссекция): При удалении щитовидной железы хирург может также удалить близлежащие лимфатические узлы на шее. Их можно проверить на наличие симптомов рака.

Хирургия щитовидной железы сопряжена с риском кровотечения и инфекции. Во время операции также может произойти повреждение паращитовидных желез, что может привести к снижению уровня кальция в организме.

Существует также вероятность того, что после операции нервы, прикрепленные к голосовым связкам, не смогут нормально функционировать, что может вызвать паралич голосовых связок, охриплость, изменение речи или затрудненное дыхание. Лечение может усилить проблемы с нервами или обратить их вспять.

Гормональная терапия щитовидной железы

Вы можете принимать препарат гормона щитовидной железы левотироксин (Levoxyl, Synthroid, другие) пожизненно после тиреоидэктомии.

Этот препарат имеет два преимущества: он обеспечивает недостающий гормон, который обычно вырабатывается вашей щитовидной железой, и подавляет выработку гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ). Предположительно, высокие уровни ТТГ могут стимулировать рост любых оставшихся раковых клеток.

Радиоактивный йод

Терапия радиоактивным йодом требует больших доз радиоактивного источника йода.

Для уничтожения любой остаточной здоровой ткани щитовидной железы, а также микроскопических участков рака щитовидной железы, которые не были удалены во время операции, после тиреоидэктомии также применяют терапию радиоактивным йодом. Рак щитовидной железы, возвращающийся после лечения или распространяющийся на другие части тела, также можно лечить с помощью лечения радиоактивным йодом.

Лечение радиоактивным йодом осуществляется в виде капсул или жидкости, которую вы проглатываете. Клетки щитовидной железы и клетки рака щитовидной железы в основном поглощают радиоактивный йод, но вероятность того, что другие клетки в организме пострадают, мала.

Побочные эффекты могут включать:

• Сухость во рту
• Боль во рту
• Воспаление глаз
• Измененное чувство вкуса или запаха
• Усталость

В первые несколько дней после лечения большая часть радиоактивного йода покидает ваше тело с мочой. Чтобы защитить других людей от радиации, вам будут даны инструкции о мерах предосторожности, которые вам необходимо предпринять в это время. Например, вас могут попросить временно избегать близких контактов с другими людьми, особенно с детьми и беременными женщинами.

Наружная лучевая терапия

Лучевую терапию также можно проводить наружно с помощью системы, которая фокусирует пучки высокой энергии в определенных точках тела, например, рентгеновские лучи и протоны (лучевая терапия внешнего пучка). Во время лечения вы неподвижно лежите на столе, а вокруг вас работает компьютер.

Если операция невозможна и рак продолжает развиваться после лечения радиоактивным йодом, может быть рекомендована дистанционная лучевая терапия. Если существует повышенная вероятность рецидива рака, после операции также может быть назначена лучевая терапия.

Химиотерапия при раке щитовидной железы

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором раковые клетки уничтожаются с помощью химических веществ. Обычно химиотерапию вводят через вену в виде инфузии. Химические вещества перемещаются по всему телу, убивая клетки, в том числе быстро развивающиеся раковые клетки.

При лечении рака щитовидной железы химиотерапия не используется широко, хотя ее часто назначают людям с анапластическим раком щитовидной железы. Может потребоваться сочетание химиотерапии с лучевой терапией.

Целенаправленная лекарственная терапия

Таргетная лекарственная терапия концентрируется на конкретных мутациях в раковых клетках, которые присутствуют. Таргетная лекарственная терапия может вызвать гибель раковых клеток, блокируя эти аномалии.

Таргетная лекарственная терапия рака щитовидной железы воздействует на сигналы, которые заставляют раковые клетки расти и делиться. Как правило, он используется при распространенном раке щитовидной железы.

Введение алкоголя при раке

Чтобы гарантировать правильное расположение инъекции, абляция алкоголем включает инъекцию небольших опухолей щитовидной железы с алкоголем с использованием изображений, таких как ультразвук. Это лечение приводит к сокращению раковых опухолей щитовидной железы. Если ваш рак очень маленький, и операция невозможна, альтернативой может быть абляция алкоголем. Его часто используют после хирургического вмешательства для лечения рака, который рецидивирует в лимфатических узлах.