Июль 2021: CAR T-клеточная терапия солидных опухолей была одобрена в Китае при наличии определенных показаний и маркеров. Недавно, CAR Т-клеточная терапия тестируется на солидные виды рака, такие как:
- Рак молочной железы
- Немелкоклеточный рак легкого
- Рак печени
- холангиокарцинома
- колоректальный рак
- рак желудка
- Рак молочной железы
- рак пищевода
- рак поджелудочной железы
- Оофорома
- Рак желчного пузыря
- Рак матки
CAR Т-клетка В отношении всех этих видов рака применяется для пациентов, у которых произошел рецидив после некоторых направлений лечения, таких как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.
Это первый CAR Т-клетка Во всем мире произошел случай, когда пятилетняя девочка по имени Эмили, больная лейкемией, была вылечена в 5 году.
Джимми Картер, 90 лет, бывший президент США, заявил, что меланома клетки распространились на печень и мозг.
6 декабря 2015 года с помощью антитела PD-1 и лучевой терапии раковые клетки исчезли in vivo.
6 марта 2016 года ему больше не требовалось лечение меланомы.
2 декабря 2018 года он также появился на похоронах бывшего президента Буша.
В конце 2013 года иммуноцитотерапия была включена журналом Science в десятку лучших технологических прорывов года.
В 2014 году в США прошли две авторитетные научные конференции по раку — AACR и ASCO. Иммунотерапия стала центром передовых технологий. В 2014 году FDA одобрило включение ниволумаба и пембролизумаба в список.
CAR Т-клеточная терапия при раке щитовидной железы
В 2015 году кинорежиссеру Чэнь Сюньци поставили диагноз недифференцированная болезнь. рак щитовидной железы, перенес операцию и многократную химиотерапию в Пекине и отказался от химиотерапии;
В 2016 году балл PS составил 3, когда он находился в больнице, худой и решил попробовать CAR T-терапию после двух курсов, чтобы добиться опухоль пропадать;
В 2017 году протестировал и перепроверил, нормально; в 2018 тестировал и перепроверял, нормально;
Что такое CAR T-клеточная терапия?
Т-клетки проникают в опухолевые ткани, секретируют антитела иммунных контрольных точек (PD-1, CTLA-4 и другие антитела) и постепенно изменяют локальное микроокружение опухоли, подавляющее иммунитет.
CAR-T в Т-клетках убивает целевые опухоли и высвобождает цитокины для усиления экспрессии MHC и выявления опухолевых антигенов. Между тем, антитела иммунных контрольных точек уменьшают ингибирование Т-клеток местного микроокружения опухоли (TIL), и инфильтрированные Т-клетки начинают запускаться, активироваться и размножаться.
CAR-T и TIL производят кластерный эффект, превращая опухоли в поле битвы иммунной системы, убивая все виды опухолевых клеток вместе и превращая их в горячие опухоли, полностью разрушая опухоли и формируя эффекторные Т-клетки памяти, снижая вероятность рецидива опухоли.
Побочные эффекты CAR T-клеточной терапии в случаях солидного рака
Из 25 пациентов с солидным раком 25 прошли испытания CAR T-Cell:
- Высокая температура отмечена у 6 пациентов.
- симптомы одышки и пневмонии у 2 пациентов
- У 1 пациента была сухость кожи и перхоть
- ни у одного другого пациента не было выявлено существенных отклонений.
Случай A: пациент с раком легких, проходящий терапию CAR T-Cell.
В ноябре 2009 года у пациента обнаружили образование в левом легком, и ему была проведена радикальная левая операция. рак легких радикальная операция. Патология: аденокарцинома легкого;
С января 2013 г. по январь 2017 г. произошло три метастаза в головной мозг, последовательно были проведены хирургическое вмешательство и лучевая терапия при плохом контроле;
С марта 2017 г. по сентябрь 2017 г. по поводу метастазов в головной мозг клетки mesoCAR-αPD1, экспрессирующие антитела к PD-1, прошли шесть курсов лечения. После лечения была оценена PR, и опухоли значительно уменьшились с небольшим количеством остатков.
Случай Б: Пациент с раком яичка, проходящий CAR Т-клеточную терапию.
В августе 2016 года у пациента обнаружили образование в правой мошонке и провели хирургическое лечение. Патология: эмбриональная рабдомиосаркома;
В марте 2017 г. обзор ПЭТ-КТ показал, что брюшина, сальник и кишечник нечеткие, учитывая множественные метастазы в брюшной полости;
С июня по сентябрь 2017 года клетки mesoCAR-αPD1, экспрессирующие антитело PD-1, вводили 4 раза. Эффект был CR; все метастазы в брюшной полости прошли.
Случай C: Пациент с аденосквамозной карциномой легких получает терапию CAR T-клетками.
В ноябре 2017 года выявлен аденосквамозный рак верхних отделов левого легкого (6.4″2.9см), сопровождавшийся метастазами в левую ключицу и двусторонние шейные лимфатические узлы. Он был госпитализирован для лечения, и после 3 химиотерапии возникла депрессия Ⅲ и V костей и мозга. Побочные эффекты сильны. Выберите попробовать иммунотерапия в сочетании с химиотерапией.
2 января и 6 февраля 2018 года были проведены две инфузии иммунных клеток, в результате чего состояние организма значительно улучшилось, а побочные эффекты химиотерапии постепенно стихли. Повторное обследование не показало ни повторного метастазирования опухоли, ни ее увеличения.
Обследования, проведенные в конце февраля 2018 года, показали, что поражения в легких значительно сократились, и состояние рака уже находится под контролем.
Случай D: Больной раком печени прошел CAR Т-клеточную терапию.
1 июня 2017 г. в верхнем конце левого легкого была обнаружена опухоль размером 66х46 мм. 15 июня его госпитализировали на лечение в Восточную больницу гепатобилиарной хирургии. По результатам пункционной биопсии легкого под контролем КТ разработан план лечения «три в одном», сочетающий CAR-T-клеточную иммунотерапию, таргетную терапию + химиотерапию. 29 июля 2017 года была проведена первая инфузионная терапия иммуноклетками. После настоя организм отреагировал бурно. После того, как его состояние стабилизировалось, его состояние сначала улучшилось. После более чем шести месяцев иммунотерапии в сочетании с таргетной терапией опухоли в организме стали значительно меньше.
Случай E: Пациент с раком легких с метастазами в головной мозг прошел CAR Т-клеточную терапию.
26 ноября 2009 года в верхней доле левого легкого была обнаружена опухоль размером 3.03"2.39 см, верхняя доля левого легкого была удалена сразу и полностью на ранней стадии. 25 января 2013 г. онемение левой нижней конечности не выявило метастатической опухоли головного мозга. Резекция глубоких образований на скрининге + таргетная терапия препаратом Иресса. 6 В июне 2016 г. на границе правой лобно-теменной доли при внутричерепной резекции опухоли появились пластинчатые аномально увеличенные очаги. В 2017 году опухоль головного мозга Ухудшение состояния: в правой теменной доле появилась опухоль размером около 3.3-2.8 см, множественные менингеальные метастазы, проведено лучевое лечение. 3В марте 2017 года начата иммунотерапия. Четыре раза до и после инфузии опухоль головного мозга значительно улучшалась.
Случай F: Пациент с недифференцированным раком щитовидной железы получает CAR Т-клеточную терапию.
В 2016 году ему поставили диагноз недифференцированный рак щитовидной железы. Хвайн - самый злокачественный вид рака щитовидной железы, и врачи сказали, что осталось всего 2 месяца жизни. После нескольких сеансов лучевой терапии она похудела на 30 фунтов, но состояние ее тела не улучшилось. Впоследствии она отказалась от химиотерапии. Позже пошла пробовать иммунотерапию. После 2 инфузий иммунных клеток раковые клетки в организме полностью исчезли.
Случай G: Больной раком гортани получает терапию CAR T-клетками.
В июле 2014 года поставлен диагноз: рак гипофарингеальной области, линарный крестцовый рак. 2 курса химиотерапии, операция по поводу рака гортаноглотки и диссекция правой шеи. Через полтора года у него случился рецидив, а затем он продолжил лучевую терапию, во время которой были очевидны побочные эффекты и его физическое состояние было крайне плохим. 13 января 2016 г. последовательно получены четыре инъекции иммунных клеток. Состояние начало стабилизироваться и ситуация значительно улучшилась. С июля по декабрь 2016 года было проведено еще пять клеточных инфузий, постепенно улучшилось физическое состояние, нормализовался сон и аппетит. В случае паралича в постели на несколько месяцев и постепенной атрофии мышц его вес увеличивался с 80 кг до 112 кг.
Случай H: Пациентка с раком левой молочной железы с метастазами в головной мозг получает терапию CAR T-клетками.
В январе 2014 года ей поставили диагноз «диффузная молочная железа». рак легких и печени метастазы. С января по ноябрь 2014 г. проведено 9 сеансов химиотерапии. С июня 2015 года раковые клетки метастазировали в мозг, и было проведено 11 краниальных процедур гамма-ножом, в результате чего раковые клетки полностью распространились. 3В марте 2017 года в Гонконге прошел курс лечения ПД-1, но все равно безуспешно. Начиная с апреля 2018 года мы попробовали иммунотерапию CAR-T. После одного курса лечения эффект был замечательный. Отек головного мозга и печени исчез. Отек, распространившийся по легким, был лишь рассеянным. Уменьшено до 1.2.
