Deoarece clasificarea leucemiei și stratificarea prognosticului sunt complexe, nu există o metodă de tratament unică și este necesar să se combine clasificarea atentă și stratificarea prognosticului pentru a formula planuri de tratament. At present, there are mainly the following types of treatment methods: chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, immunotherapy, stem cell transplantation, etc.
Printr-un tratament cuprinzător rezonabil, prognosticul leucemiei a fost mult îmbunătățit. Un număr considerabil de pacienți poate fi vindecat sau stabil pe termen lung. Era leucemiei ca „boală incurabilă” a trecut.
Tratamentul LMA (non-M3)
De obicei, este necesar să se efectueze mai întâi chimioterapie combinată, așa-numita „chimioterapie cu inducție”, schema DA (3 + 7) utilizată în mod obișnuit. După terapia de inducție, dacă se obține remisiunea, se pot continua proceduri suplimentare de chimioterapie intensivă de consolidare sau de transplant de celule stem în conformitate cu aranjamentul de stratificare prognostică. După tratamentul de consolidare, tratamentul de întreținere nu este de obicei efectuat în prezent, iar medicamentul poate fi oprit pentru observare și urmărit în mod regulat.
Tratamentul M3
Due to the success of targeted therapy and induced apoptosis therapy, PML-RARα positive acute promyelocytic leukemia (M3) has become the best prognostic type in the entire AML. Din ce în ce mai multe studii au arătat că acidul retinoic all-trans combinat cu tratamentul cu arsen poate vindeca majoritatea pacienților cu M3. Tratamentul trebuie efectuat strict în funcție de cursul tratamentului, iar durata tratamentului de întreținere în perioada ulterioară este determinată în principal de starea reziduală a genei de fuziune.
TOATE tratamentul
Chimioterapia cu inducție se efectuează de obicei mai întâi și există diferențe în schemele utilizate frecvent între adulți și copii. Cu toate acestea, în ultimii ani, studiile au sugerat că rezultatele utilizării regimurilor pentru copii pentru tratarea pacienților adulți pot fi mai bune decât regimurile tradiționale pentru adulți. După remisie, este necesar să se insiste asupra tratamentului de consolidare și întreținere. Pacienții cu risc ridicat au condițiile de a efectua transplantul de celule stem. Pacienții cu cromozom Ph1 pozitiv sunt recomandați pentru tratamentul cu inhibitori ai tirozin kinazei.
Tratamentul leucemiei mielogene cronice
In the chronic phase, tyrosine kinase inhibitors (such as imatinib) are the preferred treatment. It is recommended to treat them as soon as possible and in sufficient amounts. Delayed use and irregular use can easily lead to drug resistance. Therefore, if you decide to use imatinib, first of all, do not delay, and secondly, you must insist on long-term use (close to life), and do not arbitrarily reduce the amount or stop taking it during taking it, otherwise it will easily lead to drug resistance. The accelerated phase and the acute phase usually require targeted therapy (imatinib uptake or the use of second-generation drugs). If possible, allogeneic transplantation or timely combination therapy can be accepted.
Terapia limfocitară cronică
Early asymptomatic patients usually do not need treatment, and in the late stage, they can choose a variety of chemotherapy options, such as Liu Keran monotherapy, fludarabine, cyclophosphamide combined with merova, and other chemotherapy. Bendamustine and anti-CD52 monoclonal antibodies are also effective. In recent years, it has been found that targeted therapy of BCR pathway inhibitors may have a significant effect. Patients with refractory conditions can consider allograft therapy.
Tratamentul leucemiei sistemului nervos central
Deși tipurile de M4 și M5 în ALL și AML sunt adesea combinate cu CNSL, pot apărea și alte leucemii acute. Deoarece medicamentele utilizate frecvent sunt greu de pătruns în bariera hematoencefalică, acești pacienți au nevoie de obicei de puncție lombară pentru a preveni și trata CNSL. Unii pacienți refractari pot necesita radioterapie a măduvei spinării cerebrale întregi.
Cu excepția câtorva pacienți speciali care pot beneficia de transplant autolog (rata de recurență a transplantului autolog este foarte mare), marea majoritate a pacienților cu leucemie ar trebui să aleagă xenotransplantul pentru transplant.
Pe scurt, tratamentul general de primă linie al leucemiei nu este transplantul. Deși transplantul poate obține un efect de supraviețuire mai bun, complicații precum rata de recurență și boala grefă contra gazdă pot afecta grav calitatea vieții pacienților. Tratamentul după recidivă va fi mai dificil. Prin urmare, transplantul este, în general, ultimul pas de alegere.
