Ce este cancerul oral?

Cancerele cavității bucale și orofaringelui încep în gură sau gât. Să știi la ce să te aștepți dacă ai una dintre aceste afecțiuni maligne sau ești aproape de cineva care o are te poate ajuta să te descurci. Puteți afla despre cancerele cavității bucale și orofaringiene, inclusiv factorii de risc, simptomele, modul în care sunt detectate și cum sunt tratate, vizitând această pagină.

Buzele, mucoasa bucală (mucoasa interioară a buzelor și obrajilor), dinții, gingiile, cele două treimi din față ale limbii, podeaua gurii sub limbă, cerul osos al gurii (palatul dur) și zona din spatele molarilor de minte fac toate parte din cavitatea bucala (numita trigon retromolar).

Orofaringe, situat în spatele cavității bucale, este secțiunea centrală a gâtului. Când gura este deschisă larg, este vizibilă. Palatul moale (partea din spate a cerului gurii), amigdalele și pereții laterali și din spate ai gâtului formează baza limbii (treimea din spate a limbii).

Orofaringele și cavitatea bucală vă ajută să respirați, să vorbiți, să mâncați, să mestecați și să înghițiți. Saliva (scuipat) este produsă de glandele salivare minore din cavitatea bucală și orofaringe, care vă mențin gura și gâtul umede și ajută digestia.

Tipuri de cancer oral

Multe tipuri diferite de celule alcătuiesc diferitele secțiuni ale cavității bucale și ale orofaringelui. Fiecare tip de celulă are potențialul de a începe cancerul. Aceste distincții sunt semnificative deoarece pot afecta opțiunile de tratament și prognosticul pacientului.

Carcinom cu celule scuamoase al cavității bucale și orofaringelui

Carcinoamele cu celule scuamoase, cunoscute în mod obișnuit ca cancere cu celule scuamoase, reprezintă aproape toate afecțiunile maligne din cavitatea bucală și orofaringe. Celulele scuamoase, care sunt celule plate și subțiri, care căptușesc gura și gâtul, sunt locul unde încep aceste afecțiuni maligne.

Carcinom in situ is the earliest form of squamous cell cancer. This signifies that the cancer cells are exclusively found in the epithelium, a layer of cells (the top layer of cells lining the oral cavity and oropharynx). Invasive squamous cell cancer, on the other hand, occurs when cancer cells migrate past the epithelium and into the deeper layers of the oral cavity or oropharynx.

Majoritatea afecțiunilor maligne cu celule scuamoase ale orofaringelui sunt cauzate de infecția cu tulpini specifice cu risc ridicat de papilomavirus uman (HPV) (numit cancer HPV pozitiv). Cancerul cavităţii bucale este destul de rar asociat cu HPV. Afecțiunile maligne HPV-pozitive sunt mai frecvente la tinerii care nu au fumat sau băut niciodată alcool. Aceste tumori maligne au un prognostic (prognostic) mai bun decât cancerele cu celule scuamoase care nu sunt cauzate de HPV (cancer HPV-negativ). Acest lucru se datorează cel mai probabil faptului că atunci când tumorile HPV pozitive sunt tratate cu chimioterapie și radiații, acestea scad.

Carcinomul verrucos este un cancer rar cu celule scuamoase care afectează mai ales gura și obrajii. Este un cancer de grad scăzut (unul care crește lent) care rareori se răspândește în alte părți ale corpului.

Cancerele glandelor salivare

These malignancies can begin in the glands of the mouth and throat lining. Carcinom chistic adenoid, mucoepidermoid carcinoma, and polymorphous low-grade adenocarcinoma are all examples of small salivary gland malignancies. To understand more about these cancers, as well as benign salivary gland tumours, please visit our website.

Limfoame

The tonsils and base of the tongue contain immune system (lymphoid) tissue, where cancers called limfoamelor can start. For more information about these cancers, see Limfom non-Hodgkin and Non-Hodgkin Lymphoma in Children.

Tumori benigne

Multe tipuri de tumori benigne și modificări asemănătoare tumorilor pot începe în gură sau gât, cum ar fi acestea:

• Granulomul periferic cu celule gigantice
• Fibrom
• Granular cell tumoare
• Schwannoma
• neurofibrom
• Granulom piogen
• Hemangiom oral

Aceste tumori non-canceroase pornesc de la diferite tipuri de celule și au multe cauze. Unele dintre ele pot cauza probleme, dar nu este probabil să pună viața în pericol. Tratamentul obișnuit pentru aceste tipuri de tumori este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea lor completă, deoarece este puțin probabil să reapară (revenirea).

Factori de risc ai cancerului oral

Înțelegerea variabilelor care cauzează cancerul va ajuta la prevenirea bolii. Cancerul bucal a fost asociat istoric cu cei peste 40 de ani, prin urmare vârsta este frecvent menționată ca factor de risc. Vârsta indivizilor diagnosticați cu cancer ar putea implica o componentă temporală în procesele biochimice sau biofizice ale celulelor îmbătrânite, care permite transformarea malignă, sau ar putea arăta că competența sistemului imunitar scade odată cu vârsta. Datele recente (la sfârșitul anilor 2008-2011) ne conduc la concluzia că nefumătorii cu vârsta sub cincizeci de ani reprezintă segmentul cu cea mai rapidă creștere a populației cu cancer oral, indicând o schimbare de paradigmă în ceea ce privește originea bolii și locurile în care aceasta apare cel mai frecvent în mediul oral. Cancerele legate de fumat din partea anterioară a gurii, cancerele legate de tutun și cancerele legate de alcool au scăzut toate, dar cele posterioare ale cavității bucale legate de cauza virală HPV16 au crescut. Drept urmare, mulți oameni se referă la aceste două afecțiuni maligne foarte diferite (oral și orofaringian) ca „cancer oral” atunci când vorbesc cu publicul larg, ceea ce este incorect din punct de vedere tehnic, dar considerat tipic în mesajele publicului larg.

Cu toate acestea, mai degrabă decât fragilitățile sistemului imunitar sau vârsta, este mai probabil ca daunele cumulate de la alți factori precum consumul de tutun, consumul de alcool și infecțiile virale cronice precum HPV să fie principalele motive. De exemplu, dezvoltarea cancerului poate necesita câteva decenii de fumat. Cu toate acestea, consumul de tutun, sub orice formă, este cauza principală a cancerului bucal autentic la persoanele peste 50 de ani. Fumătorii de tutun reprezintă cel puțin 75 la sută dintre persoanele diagnosticate la 50 de ani și mai mult în trecut. Acest raport se schimbă, iar procentele specifice trebuie încă să fie determinate și publicate, deoarece date noi referitoare la reducerea consumului de țigări schimbă rapid dinamica. Deoarece țigările și alcoolul acționează sinergic, riscul tău crește considerabil atunci când le combini pe cele două. Cei care fumează și beau au un risc de 15 ori mai mare de a face cancer de gură decât cei care nu o fac. Etiologia virală HPV16 nu pare să necesite tutun sau alcool pentru a funcționa sinergic, iar HPV16 reprezintă un proces de boală complet distinct și independent în orofaringe.

Tobacco and alcohol are primarily chemical variables, but because we have some control over them, they can also be considered lifestyle issues. Aside from them, there are physical variables such as ultraviolet light exposure. Lip cancers, as well as other skin malignancies, are caused by this substance. Lip cancer is one type of oral cancer that has decreased in prevalence over the previous few decades. This is most likely due to improved awareness of the harmful effects of prolonged sun exposure and the usage of sunscreens to defend against it. Another physical factor is x-ray exposure. Radiographs were routinely obtained during examinations, and they are safe in the dental office, but keep in mind that radiation exposure builds up over time. It’s been linked to a number of cancer de cap și gât.

Biological factors include viruses and fungus, which have been linked to oral malignancies in the past. The human papillomavirus, particularly HPV16, has been definitively implicated in oropharyngeal cancers (Oropharynx, base of tongue, tonsillar pillars, and crypt, as well as the tonsils themselves. ), but only in a small population of people have they been implicated in oral cancers in the anterior of the mouth. HPV is a sexually transmitted virus that affects roughly 40 million people in the United States today. HPV comes in 200 different strains, the majority of which are regarded to be safe. Most Americans will be infected with HPV at some point in their lives, and some will even be exposed to oncogenic / cancer-causing strains. However, only about 1% of people infected have an immune response to the HPV16 strain, which is the leading cause of cancerului de col uterin (together with HPV18), anus and penis cancers, and is now also a known cause of oropharyngeal cancer. As a result, we want to be clear. Even if you’re infected with a high-risk HPV virus, it doesn’t indicate you’ll get mouth cancer. The majority of people’s immune systems will remove the infection before a cancer develops. Changes in young adults’ sexual habits throughout the previous few decades, and which are still occurring now, are likely increasing the transmission of HPV and its carcinogenic variants. Other minor risk factors have been linked to oral malignancies but have yet to be firmly proven to play a role in their progression. Lichen planus, an inflammatory condition of the oral soft tissues, and genetic predispositions are examples of this.

Simptomele cancerului oral

Unul dintre marile pericole ale acestui cancer este că poate trece neobservat în stadiile incipiente. Poate fi nedureroasă și pot exista puține modificări corporale vizibile. Vestea bună este că, în multe situații, medicul sau dentistul dumneavoastră poate detecta sau simți modificările precursoare ale țesutului, sau cancerul real, atunci când este încă foarte puțin sau în stadii incipiente. Poate lua forma unei pete albe sau roșii de țesut în gură sau a unui mic ulcer indurat care seamănă cu o aftă. Deoarece există atât de multe modificări benigne ale țesutului care apar în mod natural în gură și pentru că ceva la fel de simplu precum o mușcătură în interiorul obrazului poate imita aspectul unei modificări periculoase de țesut, este esențial să aveți orice zonă dureroasă sau decolorată. gura ta examinată de un profesionist dacă nu se vindecă în 14 zile. Alte semne și simptome includ un nodul sau o masă nedureroasă în interiorul gurii sau gâtului, durere sau dificultăți de mâncat, vorbit sau mestecat, orice noduli asemănător negilor, răgușeală persistentă sau amorțeală în regiunea bucală/facială. O durere cronică de ureche pe o parte poate fi, de asemenea, o indicație de avertizare.

The tongue and the floor of the mouth are common sites for oral cancer to grow at the front (front) of the mouth, aside from the lips, which are no longer a prominent site for occurrence. Chewing tobacco users are more likely to develop them in the sulcus between the lip or cheek and the soft tissue (gingiva) surrounding the lower jaw (mandible), where the tobacco plug is frequently held. A tiny number of malignancies specific to the salivary glands exist, as well as the extremely hazardous melanom. While their frequency is dwarfed by the other oral malignancies, they account for a modest percentage of the overall incidence rate. Hard palate cancers are uncommon in the United States, but they are not unknown. Other areas where it is now more regularly observed, particularly in young non-smokers, include the base of the tongue at the rear of the mouth, the oropharynx (back of the throat) and on the pillars of the tonsils, as well as the tonsillar crypt and the tonsil itself. If your dentist or doctor suspects a questionable spot, the only way to be sure it’s not something dangerous is to perform a biopsy. This is not a painful procedure, it is affordable, and it takes only a few minutes. It’s critical to have a definitive diagnosis as soon as possible. It’s conceivable that your general dentist or medical doctor will send you to a specialist for the biopsy. This is not a cause for concern, but rather a typical component of the referral process that occurs between doctors of various disciplines.

Semnele și simptomele cancerului la gură pot include:

• O rănire a buzelor sau a gurii care nu se vindecă
• O pată albă sau roșiatică în interiorul gurii
• Loose dinți
• O creștere sau un nodul în interiorul gurii
• Durere la gură
• Durere la ureche
• Înghițire dificilă sau dureroasă

Diagnosticul cancerului oral

Testele și procedurile utilizate pentru a diagnostica cancerul bucal includ:

• Examen fizic. Medicul sau dentistul vă vor examina buzele și gura pentru a căuta anomalii - zone de iritare, cum ar fi răni și pete albe (leucoplazie).

Îndepărtarea țesutului pentru testare (biopsie). Dacă se găsește o zonă suspectă, medicul sau dentistul poate preleva o probă de celule pentru teste de laborator printr-o procedură numită biopsie. Medicul poate folosi un instrument de tăiere pentru a tăia o probă de țesut sau poate folosi un ac pentru a îndepărta o probă. În laborator, celulele sunt analizate pentru cancer sau modificări precanceroase care indică un risc de cancer în viitor.

Odată ce cancerul bucal este diagnosticat, medicul dumneavoastră lucrează pentru a determina amploarea (stadiul) cancerului dumneavoastră. Testele de stadializare a cancerului bucal pot include:

• Folosind o cameră mică pentru a vă inspecta gâtul. During a procedure called endoscopy, your doctor may pass a small, flexible camera equipped with a light down your throat to look for signs that cancer has spread beyond your mouth.
• Testele de imagistică. O varietate de teste imagistice pot ajuta la determinarea dacă cancerul s-a răspândit dincolo de gură. Testele imagistice pot include scanări cu raze X, CT, RMN și tomografie cu emisie de pozitroni (PET), printre altele. Nu toată lumea are nevoie de fiecare test. Medicul dumneavoastră va determina ce teste sunt adecvate în funcție de starea dumneavoastră.

Stadiile cancerului bucal sunt indicate cu cifre romane de la I la IV. Un stadiu inferior, cum ar fi stadiul I, indică un cancer mai mic limitat la o singură zonă. Un stadiu superior, cum ar fi stadiul IV, indică un cancer mai mare sau că cancerul s-a răspândit în alte zone ale capului sau gâtului sau în alte zone ale corpului. Stadiul cancerului dumneavoastră vă ajută medicul să vă determine opțiunile de tratament.

Tratamentul cancerului oral

Tratamentul pentru cancerul bucal este determinat de localizarea și stadiul tumorii, precum și de starea generală de sănătate și de preferințele dumneavoastră. Este posibil să primiți o singură formă de tratament pentru cancer sau o combinație de tratamente pentru cancer. Chirurgia, radiațiile și chimioterapia sunt toate opțiuni pentru tratament. Consultați-vă medicul despre opțiunile dvs.

Intervenție Chirurgicală

Chirurgia cancerului bucal poate cuprinde următoarele proceduri:

Chirurgie de îndepărtare a tumorii: Pentru a verifica dacă toate celulele canceroase au fost eliminate, chirurgul poate tăia tumora și o marjă de țesut sănătos din jurul acesteia. O intervenție chirurgicală minoră poate fi folosită pentru a elimina tumorile maligne mai mici. Tumorile mai mari pot necesita o intervenție chirurgicală mai intensă. O tumoră mai mare, de exemplu, poate necesita îndepărtarea unei părți din osul maxilarului sau a unei părți din limbă.

Chirurgie pentru îndepărtarea cancerului de la gât care s-a răspândit: Chirurgul dumneavoastră vă poate propune îndepărtarea ganglionilor limfatici și a țesutului aferent din gât dacă celulele canceroase au progresat la ganglionii limfatici din gât sau dacă există un pericol semnificativ ca acest lucru să se întâmple din cauza mărimii sau adâncimii tumorii dumneavoastră maligne (disecția gâtului). Orice celule canceroase care au migrat către ganglionii tăi limfatici sunt îndepărtate în timpul unei disecție a gâtului. De asemenea, vă poate ajuta să vă dați seama dacă veți avea nevoie de mai multă terapie după operație.

Chirurgie de reconstrucție bucală: După ce cancerul dumneavoastră a fost îndepărtat, chirurgul dumneavoastră vă poate oferi o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru a vă restabili gura, astfel încât să puteți vorbi și să mâncați din nou. Pentru a vă reconstrui gura, chirurgul poate utiliza transplanturi de piele, mușchi sau oase din alte regiuni ale corpului. Implanturile dentare pot fi folosite și pentru a înlocui dinții lipsă.
Procedurile chirurgicale pot duce la sângerare și infecții. Aspectul intervenției chirurgicale pentru cancerul bucal, precum și capacitatea dumneavoastră de a vorbi, de a mânca și de a înghiți, ar putea fi toate afectate.

Pentru a vă ajuta să mâncați, să beți și să luați medicamente, este posibil să aveți nevoie de un tub. Tubul poate fi introdus prin nas și în stomac pentru utilizare pe termen scurt. Un tub poate fi introdus prin piele și în stomac pe termen lung.

Medicul dumneavoastră vă poate trimite la un specialist care vă poate ajuta să vă adaptați la schimbări.

Terapie cu radiatii

To kill cancer cells, radiation therapy uses high-energy beams such as X-rays and protons. Radiation therapy is usually given by a machine outside your body (external beam radiation), but it can also be given by radioactive seeds and wires inserted near the cancer (brachytherapy).

După intervenția chirurgicală, radioterapia este frecvent utilizată. Cu toate acestea, dacă aveți cancer oral în stadiu incipient, acesta poate fi utilizat singur. În unele cazuri, radioterapia și chimioterapia pot fi utilizate împreună. Această combinație îmbunătățește eficiența radioterapiei în același timp crește riscul de efecte negative. Radioterapia poate ajuta la reducerea semnelor și simptomelor legate de cancer, cum ar fi disconfortul, în cazurile avansate de cancer bucal.

Uscaciunea gurii, cariile dentare si deteriorarea maxilarului sunt toate efectele secundare posibile ale radioterapiei orale.

Înainte de a începe terapia cu radiații, medicul dumneavoastră vă recomandă să consultați un dentist pentru a vă asigura că dinții dumneavoastră sunt cât mai sănătoși. Orice dinți care sunt nesănătoși ar putea trebui tratați sau îndepărtați. De asemenea, un dentist vă poate sfătui despre cum să vă îngrijiți dinții în timpul și după radioterapie pentru a minimiza șansele de probleme.

Chimioterapia

Chimioterapia este un tratament care ucide cancerul care utilizează substanțe chimice. Medicamentele de chimioterapie pot fi utilizate singure, cu alți agenți de chimioterapie sau cu alte tratamente pentru cancer. S-a demonstrat că chimioterapia îmbunătățește eficiența radioterapiei, prin urmare cele două sunt frecvent utilizate împreună.

Efectele secundare ale chimioterapiei variază în funcție de medicamentele utilizate. Greața, vărsăturile și căderea părului sunt toate efectele adverse comune. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre posibilele efecte adverse ale medicamentelor chimioterapice care vi se vor administra.

Terapie specifică 

Medicamentele care vizează caracteristicile specifice ale celulelor canceroase care alimentează proliferarea acestora sunt utilizate pentru a trata cancerul oral. Medicamentele țintite pot fi utilizate singure sau împreună cu chimioterapie sau radioterapie pentru a obține cele mai bune rezultate.

În unele cazuri, cetuximab (Erbitux) este o terapie țintită utilizată pentru a trata cancerul oral. Cetuximab inhibă acțiunea unei proteine ​​care se găsește într-o varietate de celule sănătoase, dar este mai proeminentă în celulele canceroase. Erupțiile cutanate, mâncărimea, durerile de cap, diareea și infecțiile sunt toate reacții adverse posibile.

Dacă terapiile normale nu funcționează, alte medicamente țintite pot fi o posibilitate.

imunoterapie

Imunoterapia este un tip de tratament pentru cancer care folosește sistemul dumneavoastră imunitar. Deoarece celulele canceroase creează proteine ​​care orbesc celulele sistemului imunitar, este posibil ca sistemul imunitar al organismului dumneavoastră care luptă împotriva bolilor să nu vă atace cancerul. Imunoterapia funcționează interferând cu procesele naturale ale sistemului imunitar.

Imunoterapia este adesea rezervată celor cu cancer oral avansat care nu au răspuns la tratamentele tradiționale.