Cancer mamar
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive cancer de san treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Metastaza cerebrală a cancerului de sân
În ultimii ani, odată cu îmbunătățirea continuă a diagnosticului și a tratamentului, timpul de supraviețuire al pacienților s-a prelungit semnificativ, iar incidența metastazelor cerebrale (metastaze cerebrale, BM) a crescut, de asemenea, semnificativ. Aproximativ 30% dintre pacienți vor dezvolta în cele din urmă metastaze cerebrale, iar timpul de supraviețuire după metastaze cerebrale este de 2 ~ 14 luni. Cancerul de sân are o incidență mare a metastazelor cerebrale și un prognostic slab. A devenit un factor important care afectează calitatea vieții și supraviețuirea. Prognosticul și tratamentul BM au fost întotdeauna centrul și dificultatea cercurilor academice. Este important să-i analizăm caracteristicile clinice și să găsim tratamente eficiente. Și sarcină urgentă. Acest articol trece în revistă prognosticul clinic și tratamentul BCBM.
Factori de prognostic pentru metastazele cerebrale din cancerul de sân
Unele studii au arătat că prognosticul BCBM este legat de factori precum vârsta, clasificarea moleculară, metastaza extracraniană, numărul leziunilor BM, aria leziunii maxime și scorul KPS. Cercetătorii au stabilit diferite modele de evaluare prognostică pe baza factorilor de influență de mai sus, încercând să distingă mai eficient pacienții cu metastaze cerebrale prognostice diferite pentru a ajuta la alegerea strategiilor clinice.
Tratamentul cancerului de sân metastatic al creierului
Tratamentul metastazelor cerebrale din cancerul de sân trebuie evaluat în mod cuprinzător pe baza unor factori precum starea generală a pacientului, localizarea leziunii și controlul extracranian înainte de a decide planul de tratament. În prezent, intervenția chirurgicală, WBRT și SRS sunt încă tratamentul de primă linie al BCBM. De asemenea, s-au înregistrat progrese în chimioterapie și terapii moleculare.
Terapia hormonală pentru cancerul de sân metastatic
Medicamentul utilizat în mod obișnuit este dexametazona, iar terapia hormonală nu este necesară pentru pacienții cu metastaze cerebrale asimptomatice. Dexametazona poate ameliora simptomele cauzate de edem într-un timp scurt prin restabilirea elasticității vaselor de sânge arteriale și reducerea permeabilității capilarelor. Doza inițială recomandată de dexametazonă este de 4 ~ 8 mg/zi; când metastazele cerebrale sunt secundare edemului cerebral sever și presiunii intracraniene mari, se recomandă utilizarea dexametazonei în doză de 16 mg/zi sau mai mare, care trebuie redusă treptat la întreruperea tratamentului. suma.
Tratamentul chirurgical al cancerului de sân metastatic
Este potrivit în principal pentru pacienții cu fotografii simple și KPS> 70. Din punct de vedere clinic, 20% -30% dintre pacienți sunt potriviți pentru tratament chirurgical. Avantajele sale sunt că poate ameliora rapid simptomele, obține specimene patologice și îmbunătăți rata de control local. Statutul operației în metastaze cerebrale multiple lipsește încă de date și concluzii relevante.
Radioterapie cerebrală integrală
Pentru pacienții cu leziuni intracraniene > 3, rata efectivă totală a radioterapiei întregului creier în monoterapie a fost de 60 până la 80%. Aproximativ 70% dintre pacienți au avut simptome îmbunătățite și au prelungit timpul mediu de supraviețuire de 3 până la 6 luni. Radiochirurgie stereotactică (SRS) În general, se crede că SRS este potrivită în principal pentru pacienții cu 3 sau mai puține leziuni, un diametru <3.0 cm și un efect de spațiu mic, în special pentru tumorile care nu sunt ușor accesibile în timpul intervenției chirurgicale și sunt localizate în zone importante. arii funcționale. Dar SRS a fost studiat din ce în ce mai mult în mai multe metastaze cerebrale și pare fezabil.
Chimioterapie pentru cancerul de sân metastatic
Eficacitatea chimioterapiei asupra BCBM este limitată deoarece medicamentul întâmpină dificultăți în traversarea barierei hemato-encefalice. Unele studii din ultimii ani au arătat că combinația de chimioterapie și radioterapie poate îmbunătăți eficacitatea. Deoarece radioterapia deschide bariera hemato-encefalică, medicamentele pot pătrunde în craniu pentru a exercita efecte antitumorale. Deși medicamentele chimioterapeutice sunt dificil de obținut un efect antitumoral clar la nivelul craniului, controlul eficient al leziunilor extracraniene poate îmbunătăți calitatea vieții și poate prelungi timpul de supraviețuire al pacienților.
Terapia țintită pentru cancerul de sân metastatic
With the continuous understanding of the mechanism of tumoare formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of glioamele, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Terapia endocrină pentru cancerul de sân metastatic
Există foarte puține date de cercetare privind terapia endocrină în tratamentul BCBM. Deoarece terapia endocrină are un debut mai lent de acțiune, iar majoritatea pacienților cu BM au un prognostic prost și trebuie să controleze simptomele locale cât mai curând posibil, terapia endocrină nu este recomandată ca tratament de primă linie pentru BCBM. În concluzie. Incidența mare și prognosticul prost al metastazelor cerebrale în cancerul de sân au devenit probleme clinic dificile. În general, se crede că factori precum vârsta, scorul KPS, starea receptorului, numărul de metastaze cerebrale și stabilitatea leziunilor extracraniene afectează prognosticul pacienților, dar modelul actual de evaluare a prognosticului are putere predictivă limitată și trebuie îmbunătățit și îmbunătățit în continuare. . În ceea ce privește tratamentul, chirurgia și radioterapia sunt în continuare principalele metode de tratament, iar statutul chimioterapiei și al medicamentelor țintite molecular a crescut treptat.
