Resultatene av et multisenter fase III kliniske studier viste at dersom eldre pasienter med kronisk lymfatisk leukemi ( CLL ) blir behandlet med et nytt målrettet legemiddel ibrutinib sammenlignet med det tidligere ofte effektive regimet-bendamustin kombinert med rituximab. Sykdomsprogresjonen til mAb ble betydelig redusert, noe som også viser at rituximab kombinert med ibrutinib ikke vil gi ytterligere fordeler over ibrutinib alene.
KLL er den vanligste leukocyttkreften hos eldre. I 2016 godkjente det amerikanske FDA ibrutinib som førstelinjebehandling for KLL. Tidligere studier har vist at ibrutinib er mer effektivt enn et annet kjemoterapeutisk legemiddel klorambucil, men ingen studier har sammenlignet ibrutinib med bendamustin pluss rituximab.
Studien registrerte 547 eldre pasienter med en medianalder på 71 år. 1/3 ble tilfeldig tildelt til å motta bendamustin Tingjia Li rituximab, 1/3 akseptert av Lu rituximab for Nijia Li, 1/3 alene av Lu imatinib. Forskerne fulgte opp i en median på 38 måneder.
Sammenlignet med bendamustin pluss rituximab (74% etter 2 år) hadde pasienter med ibrutinib pluss rituximab (88% etter 2 år) og ibrutinib (2 årlig, 87%) en lengre progresjonsfri overlevelsesrate (det primære endepunktet for studien ). Studien fant imidlertid ingen forskjell i den totale overlevelsesraten for de tre gruppene etter 2 år.
Sammenlignet med å motta ibrutinib alene syntes tilsyn med rituximab til ibrutinib ikke å forbedre prognosen. Samlet sett reagerte pasientene godt på alle de tre behandlingsalternativene. Den totale responsraten for pasienter som fikk bendamustin pluss rituximab var 81%, og pasienter som fikk ibrutinib pluss rituximab til 93% av Lu-pasienter som fikk imatinib-behandling, var 94%.
Selv om frekvensen for fullstendig utryddelse av leukemi ved bruk av bendamustin pluss rituximab var høyere, førte ikke denne forskjellen til bedre overlevelsesrater eller lavere tilbakefall. Så vær mer forsiktig når du velger narkotika.
Imidlertid er ibrutinib assosiert med betydelige bivirkninger som atrieflimmer og unormal hjerterytme som øker risikoen for hjerneslag og andre hjerte- og karsykdommer. Pasienten er oppmerksom på å overvåke hjertesykdommen under bruk.
https://medicalxpress.com/news/2018-12-ibrutinib-outperforms-chemoimmunotherapy-older-patients.html
