Krūts vēzis
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive krūts vēzis treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Krūts vēža smadzeņu metastāze
Pēdējos gados, nepārtraukti uzlabojot diagnozi un ārstēšanu, pacientu izdzīvošanas laiks ir ievērojami pagarinājies, un arī smadzeņu metastāžu (smadzeņu metastāžu, BM) biežums ir ievērojami pieaudzis. Apmēram 30% pacientu galu galā attīstīsies metastāzes smadzenēs, un izdzīvošanas laiks pēc smadzeņu metastāzēm ir 2 ~ 14 mēneši. Krūts vēzim ir bieži sastopama smadzeņu metastāze un slikta prognoze. Tas ir kļuvis par svarīgu faktoru, kas ietekmē dzīves kvalitāti un izdzīvošanu. BM prognozēšana un ārstēšana vienmēr ir bijusi akadēmisko aprindu uzmanības centrā un grūtībās. Ir svarīgi analizēt tā klīniskās īpašības un atrast efektīvu ārstēšanu. Un neatliekams uzdevums. Šajā rakstā ir apskatīta BCBM klīniskā prognoze un ārstēšana.
Prognozes faktori smadzeņu metastāzēm no krūts vēža
Daži pētījumi ir parādījuši, ka BCBM prognoze ir saistīta ar tādiem faktoriem kā vecums, molekulārā klasifikācija, ekstrakraniāla metastāze, BM bojājumu skaits, maksimālais bojājuma laukums un KPS rādītājs. Pētnieki ir izveidojuši dažādus prognostiskās novērtēšanas modeļus, pamatojoties uz iepriekš minētajiem ietekmējošajiem faktoriem, cenšoties efektīvāk atšķirt pacientus ar dažādām prognostiskām smadzeņu metastāzēm, lai palīdzētu izvēlēties klīniskās stratēģijas.
Smadzeņu metastātiska krūts vēža ārstēšana
Pirms terapijas plāna pieņemšanas krūts vēža smadzeņu metastāžu ārstēšana ir vispusīgi jāizvērtē, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā pacienta vispārējais stāvoklis, bojājuma lokalizācija un ekstrakraniālā kontrole. Pašlaik ķirurģija, WBRT un SRS joprojām ir BCBM pirmās līnijas ārstēšana. Progress ir panākts arī ķīmijterapijā un molekulāri mērķtiecīgā terapijā.
Hormonu terapija metastātiska krūts vēža ārstēšanai
Visbiežāk lietotās zāles ir deksametazons, un pacientiem ar asimptomātiskām metastāzēm smadzenēs hormonu terapija nav nepieciešama. Deksametazons var īsā laikā atvieglot tūskas izraisītos simptomus, atjaunojot arteriālo asinsvadu elastību un samazinot kapilāru caurlaidību. Ieteicamā deksametazona sākuma deva ir 4–8 mg dienā; ja metastāzes smadzenēs ir sekundāras smagas smadzeņu tūskas un augsta intrakraniālā spiediena dēļ, ieteicams lietot deksametazonu 16 mg/d vai lielākā devā, kas pēc lietošanas pārtraukšanas pakāpeniski jāsamazina. daudzums.
Metastātiska krūts vēža ķirurģiska ārstēšana
Tas galvenokārt ir piemērots pacientiem ar atsevišķiem kadriem un KPS> 70. Klīniski ķirurģiskai ārstēšanai ir piemēroti 20% -30% pacientu. Tās priekšrocības ir tādas, ka tas var ātri mazināt simptomus, iegūt patoloģiskus paraugus un uzlabot vietējās kontroles ātrumu. Operācijas statusam vairākās smadzeņu metastāzēs joprojām trūkst atbilstošu datu un secinājumu.
Visu smadzeņu staru terapija
Pacientiem ar intrakraniāliem bojājumiem> 3, kopējais efektīvais visu smadzeņu staru terapijas rādītājs bija 60 līdz 80%. Apmēram 70% pacientu uzlabojās simptomi un pagarinājās vidējais izdzīvošanas laiks no 3 līdz 6 mēnešiem. Stereotaktiskā radioķirurģija (SRS) Parasti tiek uzskatīts, ka SRS galvenokārt ir piemērots pacientiem ar 3 vai mazāk bojājumiem, kuru diametrs ir mazāks par 3.0 cm un ir mazas telpas efekts, īpaši audzējiem, kas operācijas laikā nav viegli pieejami un atrodas svarīgās vietās. funkcionālās zonas. Taču SRS arvien vairāk ir pētīts vairākās smadzeņu metastāzēs, un šķiet, ka tas ir iespējams.
Ķīmijterapija metastātiska krūts vēža gadījumā
Ķīmijterapijas efektivitāte BCBM ir ierobežota, jo zālēm ir grūti šķērsot hematoencefālisko barjeru. Daži pētījumi pēdējos gados ir parādījuši, ka ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija var uzlabot efektivitāti. Tā kā staru terapija atver hematoencefālisko barjeru, zāles var iekļūt galvaskausā, lai radītu pretvēža iedarbību. Lai gan ar ķīmijterapijas zālēm ir grūti panākt skaidru pretvēža efektu galvaskausā, efektīva ekstrakraniālo bojājumu kontrole var uzlabot dzīves kvalitāti un pagarināt pacientu izdzīvošanas laiku.
Mērķtiecīga metastātiska krūts vēža terapija
With the continuous understanding of the mechanism of audzējs formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of gliomas, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Metastātiska krūts vēža endokrīnā terapija
Ir ļoti maz pētījumu datu par endokrīno terapiju BCBM ārstēšanā. Tā kā endokrīnās terapijas iedarbība sākas lēnāk un lielākajai daļai pacientu ar KM ir slikta prognoze un viņiem pēc iespējas ātrāk jākontrolē vietējie simptomi, endokrīnā terapija nav ieteicama kā BCBM pirmās līnijas ārstēšana. Kopsavilkumā. Lielais smadzeņu metastāžu sastopamības biežums un sliktā prognoze krūts vēža gadījumā ir kļuvuši par klīniski sarežģītām problēmām. Parasti tiek uzskatīts, ka tādi faktori kā vecums, KPS rādītājs, receptoru statuss, smadzeņu metastāžu skaits un ekstrakraniālo bojājumu stabilitāte ietekmē pacientu prognozi, taču pašreizējam prognostiskā novērtējuma modelim ir ierobežota prognozēšanas spēja, un tas ir vēl vairāk jāuzlabo un jāuzlabo. . Ārstēšanas ziņā ķirurģija un staru terapija joprojām ir galvenās ārstēšanas metodes, un pakāpeniski ir pieaudzis ķīmijterapijas un molekulāro zāļu statuss.
